医生：体检报告重视三项检查，身体状况大可放心

内容资料来源：

1、耿彪，岳伟，李孟缘,等. 健康体检人群体检频次及体检行为的影响因素分析. 中华行为医学与脑科学杂志，2023

2、王鹏，何宏海，赵威,等. 健康体检报告首页的设计与规范化建议. 中华健康管理学杂志，2024

3、王文捷，黄玉钗，吕永曼,等. 体检报告防治建议内涵对体检者就诊意向的影响. 中华健康管理学杂志，2023

体检是疾病筛选的有效手段。例如血常规中，白细胞计数正常范围为 (4.0 - 10.0)×10⁹/L，若超出此范围可能提示感染或血液疾病。肝功能里，谷丙转氨酶（ALT）正常参考值一般在 0 - 40 U/L，异常升高常与肝脏炎症等相关。尿常规中，尿蛋白定量正常应小于 0.15g/24h，超出则可能预示肾脏疾病。这些关键数据的检测，能帮助医生精准判断身体状况，早期察觉疾病隐患。

37 岁的蔡静来自广西，是一位全职宝妈，丈夫常年在外地工作，家庭的重担几乎都落在她柔弱的肩上。孩子尚小，蔡静每天的生活就在照顾孩子的吃喝拉撒中忙碌度过。她的爱好便是在闲暇时通过直播分享自己的生活点滴，偶尔也能赚取一些生活零花。由于独自带娃，她的三餐常常很随意，很多时候一碗方便面就打发了。

2020 年 8 月 7 日，蔡静像往常一样，给孩子冲好奶粉喂饱后就开启了直播。直播过程中，她突然感觉腹部一阵胀满，腹胀感搅得她顿感不适。她不得不暂停直播，用手轻轻按揉肚子，好在经过一番折腾，腹胀的感觉渐渐缓解。她以为只是一时消化不良，并未放在心上。

9 月 28 日，蔡静的丈夫难得回家，他心疼蔡静平日的辛苦，特意去市场买了许多菜，做了一顿丰盛的晚餐。

一家人围坐在一起，本是温馨的场景，可蔡静刚吃了没几口，那熟悉的腹胀感又汹涌袭来，这次还伴随着明显的恶心感。丈夫赶忙去附近的药店买了肠胃药，蔡静服用后症状才稍有缓解。

10 月 6 日，蔡静想起自己最近经常腹胀，心里有些害怕会出什么大问题。恰逢社区组织体检，她便积极配合参加了。体检的常规项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等，各项检查数值均显示在正常范围内。当她拿到体检结果时，满心疑惑地问医生：“我这体检没问题，可怎么老是腹胀恶心呢？” 医生思索片刻后，建议她去大医院做个内镜检查。

内镜检查是一种重要的医学检查手段。它借助特制的内镜仪器，经人体自然腔道或微小创口进入体内，直接观察内部器官的状况。如胃镜可清晰查看食管、胃和十二指肠的病变，能发现炎症、溃疡、肿瘤等；肠镜则专注于大肠和直肠，可精准检测息肉、肠癌等异常。内镜检查不仅能直观呈现病灶，还可进行活检采样，为疾病的准确诊断和后续治疗提供关键依据。

蔡静进一步了解到内镜费用较高且检查过程相对麻烦。犹豫再三，最终还是放弃了做内镜检查的打算。

2021 年 9 月 5 日，这天是蔡静母亲的生日。蔡静和丈夫带着孩子回娘家，还精心准备了礼物。父母看到他们回来十分高兴，做了满满一桌好菜。蔡静看着满桌的美味，胃口大开，尽情地吃了起来。

可刚吃完饭，那可怕的胃胀感再次袭来，而且这次还伴有强烈的呕吐感，她频繁地往厕所跑。蔡静的父亲是个细心的人，在蔡静从厕所出来时，他发现蔡静的眼睛有些黄染，皮肤也呈现出蜡黄的颜色，感觉事情不对劲，连忙让女婿送蔡静去医院。

到了医院，医生立即对蔡静进行了全面检查。血液检查显示，她的甲胎蛋白（AFP）数值高达 500μg/L（正常参考值 <20μg/L），腹部超声检查发现肝脏有一个直径约 5cm 的占位性病变。进一步的增强 CT 检查显示肝脏占位性病变呈现典型的 “快进快出” 强化模式，综合这些检查结果，医生确诊蔡静为原发性肝癌。

原发性肝癌是指起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤。其发病与多种因素相关，如乙肝、丙肝病毒感染，长期酗酒，黄曲霉毒素摄入以及遗传等。随着病情进展，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。诊断常依靠血清学检查（如甲胎蛋白升高）、影像学检查（超声、CT 等）。治疗手段包括手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗及免疫治疗等，但总体预后仍较差。

肝癌患者出现黄染主要是由于肝脏病变影响胆红素代谢。肝脏肿瘤可能压迫或侵犯胆管，致使胆汁排泄受阻，胆红素反流进入血液。患者的皮肤、巩膜会逐渐呈现出黄色，且黄疸程度往往会随着病情发展而加重。起初可能是淡黄色，随后加深至金黄色甚至棕褐色。尿液颜色也会明显加深，从淡黄色变为深茶色。这种黄染现象是肝癌病情进展的重要体征之一，提示肝脏功能受损严重。

医生为蔡静制定了综合治疗方案，先进行了介入栓塞治疗，通过导管将栓塞剂注入肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺血坏死。同时，给予索拉非尼靶向药物治疗，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。经过一段时间的治疗，蔡静整个人瘦了一大圈，脸颊凹陷，身体十分虚弱。

一次，在医生查房时，蔡静满脸委屈疑惑地问：“医生，我怎么会得这么严重的肝病啊！？记得我去年才做过体检，当时也没发现什么异常呢？” 医生认真地观察着蔡静，又重新详细询问了她去年体检的经过，以及她平时的饮食习惯和生活日常等情况。

医生开口道：“都说肝癌是‘沉默的杀手’，很多患者在早期并没有明显的症状，一旦出现症状往往已经到了中晚期。针对原发性肝癌，它其实在早期是有信号的，但你忽略了体检报告中这三项的重要性，如果早些重视到，你的病情也许不会到发展成现在这样才发现。”

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