我突然两天没解大便了，是不是得了便秘？
我每天都有大便，但每次都很费力，还觉得排不干净，是不是便秘了？
我平时大便都很干燥，是不是便秘了？
当今社会，工作节奏快、社会应酬多、生活压力大，导致很多人的生活不规律、饮食不科学、运动被忽视，并因此衍生了很多“社会常见病”，带来各种不适的症状，其中之一就是便秘。
01
什么是便秘？
便秘是特指一种疾病么？
简单来说，便秘只是一种常见的与排便有关的症状，主要表现为便意少，大便干结，排便费力，大便不尽感，而非指一种疾病。打个比方，大家现在最关心的“发热”，发热也是一种症状，也就是疾病发生过程中给个体带来的体温升高这一不适表现，如同感冒、肛周感染、尿路感染及风湿免疫相关疾病等多种疾病都可以导致发热。因此诊治发热，首先需明确病因，既要退热，又要治愈原发病，这才是老百姓所说“治标又治本”。同理，有了便秘症状，我们也要找到引起便秘的病因，针对病因进行治疗。
02
便秘的病因是什么？
还需要到医院诊治？
自己在家喝两包“肠润茶”不就可以了么？
便秘的发病率很高，在人群中的发病率高达20%，病因也是多种多样，尤其是“经久不治”的便秘，其病因可能出乎大家意料。
便秘常见病因：
▶ 饮食因素（液体或者纤维素摄入不足）
▶ 社会、精神及心理因素
▶ 运动量不足
▶ 生活环境改变（比如住院）
▶ 内分泌和代谢因素（甲状腺功能减退、高钙血症、低钾血症、尿毒症、妊娠）
▶ 中枢及神经系统疾病（脊椎损伤、帕金森病、多发性硬化症、滥用腹泻药）
▶ 自主神经病变（糖尿病）
▶ 药物因素
▶ 精神病因素（抑郁、饮食失常）
▶ 胃肠道疾病 （结构性病变、先天性病变）
▶ 结肠梗阻（结肠或者相邻器官的良性肿瘤、恶性肿瘤、憩室性疾病、肠扭转、套叠、炎症性肠病、缺血性狭窄）
▶ 肛门出口梗阻（狭窄、肛裂、直肠脱垂、直肠前突、肠疝）
▶ 功能性因素：
以便秘为主要表现的IBS
STC（结肠无力、结肠运动不协调、特发性因素、假性肠梗阻）
盆底功能障碍（出口梗阻、盆底协同失调、特发因素）
从上述因素不难看出，便秘的病因复杂多变，大多数便秘的症状并非器质性疾病所引起，可通过口服药物、调整饮食、加强运动得以改善。但是仍存在很大一大部分便秘症状是由于全身性疾病、胃肠道器质性病变、肛门出口梗阻、便秘为主要表现的肠易激综合征所引起。因此，规范的诊治是十分必要。
03
便秘诊治的主要过程大概是什么样的呢？
我院有什么优势和特色呢？
便秘的诊断第一步是询问患者生活方式、饮食情况、大便特点，检查腹部及肛门，初步判断有无腹胀、腹部包块等肠梗阻表现，并检查有无肛管狭窄、肛裂、直肠占位、直肠前壁突出等情况，同时需评估肛门括约肌紧张度、盆底有无突出等病理性改变。针对病情复杂、经久不治的便秘患者，还需完善血常规、血生化、血钙、甲功、血糖等检查，排除是否有代谢性疾病或其他病理性异常。针对怀疑慢传输性便秘（大肠蠕动缓慢、大便排不出），出口梗阻性便秘（直肠、肛门不通畅），我院还会有特色、针对性地进行排粪造影、结肠传输试验、大肠造影、电子肠镜等相关检查进一步明确病因。
便秘的治疗，首先要调整生活方式，合理补充纤维素，同时还包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，这些治疗方案的选择均需肛肠科医师根据专业的意见和建议。在临床工作中，经常见到慢性便秘患者长期口服“肠润茶”、“番泻叶”而导致结肠黑变病。也会遇到便秘患者自行服药无效，来院检查发现是大肠肿瘤。而部分难治性便秘，尤其是顽固的出口梗阻性便秘的治疗，很可能需借助手术手段来解决梗阻，而此类手术方式已在我院肛肠科已常规性开展，创伤小、显效快、技术成熟，均取得明显的疗效。
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