脾胃虚弱的病因

临床分类

1、脾气虚：脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色苍白。

2、脾阳虚：脾阳虚主要表现在胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀。

3、胃气虚：胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满。

4、胃阴虚：胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干，容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。

流行病学

病因

脾胃虚弱可由饮食因素、过度劳累、思虑太多、年老体弱、大病初愈等因素所致。

1、饮食因素：饮食不节制或不规律都会影响脾胃，导致脾胃虚弱。

2、过度劳累：超负荷工作，不断耗损人体气血，脾胃得不到充足的养护，导致脾胃虚弱。

3、思虑太多：长期思虑太多，精神抑郁，可影响食欲，使得脾胃得不到充足的水谷精微的养护，导致脾胃虚弱。

4、年老体弱：随着年龄增长，身体素质不断下降，气血慢慢不再充足，出现脾胃虚弱。

5、大病初愈：疾病之后，邪气耗伤正气，正气虚弱，使得整个机体虚弱，故脾胃虚弱。

症状

脾胃虚弱主要表现为腹泻、面色萎黄、神疲倦怠、形体瘦弱等临床症状。

1、腹泻时轻时重或时发时止。大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣。因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数就明显增多。

2、平时食欲不振，吃多后可见腹胀。

3、面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。

1、脾气虚严重者，可导致中气下陷。主要表现为面色淡白，眩晕易汗，短气，倦怠，食少，便溏，腹部重坠，便意频数，小便浑浊如米泔等。多见于胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛及慢性腹泻等病。

2、脾阳虚严重者，可导致脾胃虚寒。主要症状有怕冷、水肿、四肢不温、腹泻或五更泄泻（天亮前腹泻）等。常见于现代医学慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻、功能性消化不良、便秘、不完全性肠梗阻等。

检查

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外，还可根据患者情况进行血常规、幽门螺杆菌（Hp）检测、便常规+隐血检查、X线检查、超声检查、细胞学检查、胃镜检查、肠镜检查、肛门镜检查等。

可通过中医的望闻问切四诊合参检查，包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。必要时，还可根据情况进行西医的肛门指诊、妇科检查等。

1、血常规：了解血液情况，明确病因，如确定有无消化道出血及贫血。

2、幽门螺杆菌（Hp）检测：了解有无Hp感染情况。

3、便常规+隐血检查：了解患者有无消化道出血。

1、X线检查：X线钡餐可明确胃肠道是否存在病变。

2、超声检查：可帮助明确患者子宫位置，排除腹部是否存在其他异常。

3、其他：CT、MRI及造影检查可进一步帮助医生了解患者腹部、盆腔中的状态。

医生可能建议部分患者进行相关细胞学检查，以排除癌变。

1、胃镜检查：该检查不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，如果医生怀疑有恶变，还可以在胃镜检查中取出活检做病理检查。

2、肠镜检查：包括结肠镜检查、小肠镜检查等，可观察肠内有无病变。

3、肛门镜检查：可在直视下观察直肠末端有无直肠脱垂、黏膜松弛以及有无出血、糜烂、溃疡、充血等情况。

诊断

通常医生根据望闻问切即可确诊。必要时，可结合血常规、幽门螺杆菌（Hp）检测、便常规+隐血检查、X线检查、超声检查、细胞学检查、胃镜检查、肠镜检查、肛门镜检查等辅助检查来明确病因，帮助判断病情。

中医认为，除脾胃虚弱外，肝郁也可导致腹泻，需加以鉴别。主要表现为每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。

治疗

1、方药：六君子汤、参苓白术散等。

2、常用加减药物：木香、香附、炮姜、肉豆蔻、黄芪、升麻、葛根等。

3、中成药：脾气虚者可用参苓白术散、香砂养胃丸，对于脾阳虚可用附子理中丸等。

1、针灸疗法：医生可用毫针针刺或艾灸熏熨中脘、足三里、脾俞、胃俞、建里、内关、太冲等。伴随其他症状者，辨证配穴。

2、推拿：主要沿胃经和脾经的循行进行按摩。可点按中脘、足三里、脾俞等穴位，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

3、其他：拔罐、刮痧等疗法对改善脾阳虚有一定的效果，常作为辅助治疗方法。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，脾胃虚弱的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

脾胃虚弱的转归及预后，与体质的强弱、能否解除致病原因、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

脾胃虚弱者不仅有食欲不振、腹泻等不适，还可能会出现胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、子宫脱垂、肛门脱垂等多种疾患。

轻症患者经过及时有效地对症治疗，通常可治愈。若病情严重顽固或治疗不彻底而转为慢性过程，均会导致病程迁延不愈。

治疗后，若患者仍存在过度劳累、饮食不节、情绪失调等情况，则可能再次出现脾胃虚弱。

日常

患者可通过良好的日常生活管理，积极配合用药及复查，从而利于病情康复。

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢，且治疗后仍需服药巩固。

1、生活要有规律，改变不良生活习惯，如熬夜、吸烟等。

2、注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。

3、适当的锻炼能增加人体的胃肠功能，如散步、慢跑、打太极拳等。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情，适度调整药方。

饮食

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜偏温，食物以精、细、软为主，如山药、萝卜、地瓜、南瓜等。

1、平日可用莲藕适量，洗净，与僵蚕10g同煮，加红糖做成莲藕僵蚕汤，吃莲藕喝汤。

2、平日可用粳米、山药适量，洗净放在一起煮粥，煮熟即可服用。

1、避免过凉的食物，如冷饮、雪糕等。

2、尽量避免寒性的食物，如蟹、螺蛳、蚌肉、柿子等。

3、避免高糖、高脂肪，容易阻碍脾气运化功能的食品，如肥肉、奶油蛋糕、油炸食品等。

4、不要食用辛辣刺激的食物，如辣椒等。

5、避免饮用酒、咖啡、浓茶等。

1、饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐办法补充。

2、食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。

3、饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息。

预防

预防脾胃虚弱主要包括规律饮食、注意保暖、增强体质等。

1、规律作息，注意休息，健康饮食，避免暴饮暴食或节食等情况。

2、要注意避免过多食用寒凉之品，特别是各种冷饮、冰镇食品。

3、平时要注意保暖，尤其注意腹部保暖。

4、平时要加强营养，多进行运动锻炼，增强体质。

5、保持积极乐观的情绪，避免忧思过度。

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