17岁女孩吃减肥药，短短7天吃出肝损伤

据报道

➤ 英国一17岁女孩，服用绿茶减肥药险些丧命。该女孩服用绿茶提取物7天，开始出现呕吐，就医后被诊断为严重肝脏和肾脏的损伤，在重症监护室住了10多天后才转危为安。

➤ 类似的还有一例39岁女性，因减肥口服奥利司他120mg，3次/天，4周出现乏力、纳差、恶心，6周后出现黄疸及尿少。ALT 200I U/L，AST 125 IU/L，TBil 49.7 μmol/L，Scr 121 μmol/L。考虑为药物性肝、肾损伤。经停药，保肝、改善肾脏灌注等对症支持治疗，10天后症状改善，1个月后肝、肾功能恢复正常。

上述这般“减肥未果肝先伤”的事例不胜枚举。 

我国药物性肝损伤者约占肝炎住院患者的10%，仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病。

迄今全球已知有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性，种类涉及中药、保健品及一些西药。

容易损伤机体的

4种减肥产品

1、绿茶提取物

2003年，一款含绿茶成分的减肥产品Exolise退市，原因是上市后报告了13例肝损伤病例，发生率为每售出10万盒产品有1例肝损伤。

此后，更多含绿茶成分的减肥产品由于疑似肝毒性而被召回，而绿茶和肝损伤关系的研究开始受到越来越多的关注。

已经确认，绿茶提取物儿茶素的摄入和肝脏转氨酶升高有关，而ALT异常可提示肝功能损伤。

儿茶素是茶叶中黄烷醇类物质的总称，是茶多酚中最重要的一种，约占各类茶中茶多酚含量的75%~80%，它赋予了茶苦涩的口感。

由于制作工艺的差别，各类茶中儿茶素的含量不同，未经发酵的绿茶中儿茶素含量最高。每日摄取超过800mg即可导致转氨酶升高。

绿茶儿茶素的3个主要摄入途径：

1

冲泡绿茶

2

绿茶饮料（含绿茶提取物）　

3

膳食补充剂（含浓缩的绿茶提取物）

研究发现，中国每周饮茶的人中，男性每日的茶叶消耗量平均为4.5克，女性为3.0克，都远远低于800毫克儿茶素的对应量。一天喝两瓶绿茶饮料，儿茶素的摄入仍然在800毫克以下。

因此如果平时只是喝几杯绿茶，大可放心。假如吃含有儿茶素、茶多酚等绿茶提取物的保健品，则要注意风险。

2、食欲抑制剂

2018年，某热卖的“减肥咖啡”里检出了违禁药物具有减肥作用的食欲抑制剂西布曲明，酵素、瘦身糖果亦然。

3、泻药

目前市售的许多减肥茶基本原理多是利尿、导泻，其中不少添加了“番泻叶”这种刺激性泻药。

长期饮用会直接导致肝损伤，且长期腹泻，还会引起电解质失衡。

而且服用后的体重下降是因为体内的水分被过度排泄造成的假象，并没有真正的消除脂肪。

4、奥利司他

奥利司他是一种特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪分解、减少脂质吸收，达到减肥和控制体重的目的。

近年服用这种药物的减肥者罹发肝功能障碍的人日趋增加。

怎么判断减肥产品肝损伤？

有疑似用药史者，目前判断药物性肝损伤的有无、类型及其程度，主要根据Hy's法则（ALT>3×ULN、TBil>2×ULN），若排除了其他病因，即可简单判断肝损伤的存在。

➤ 若急性肝损伤发生在用药后2~90天（特别是 5~30天），则应高度怀疑药物与肝损伤之间存在较大的因果关联。

➤ 若肝损伤发生在用药后90天或以上，通常认为其与用药的因果降低。

但因某些药物（含中草药）在体内代谢较慢，或长期用药可能导致在体内逐渐蓄积，其肝损伤表现可能被推迟到90天或更久出现，临床需要根据具体情况谨慎判断。

➤ 如停用药物后30天内出现的急性肝损伤，可能与用药相关；超过此时限，由药物引起的可能性不大。

一旦发现有服药史，存在肝损伤，则应仔细询问初期用药后情况，是否在用药前已经排除基础性肝病。

哪些表现提示药物性肝损伤？

药物性肝损伤常见症状多轻微且不典型，不易察觉，停药后可自行恢复。

但也有部分人表现为肝功能异常的慢性肝炎、肝硬化等，重者可致急性肝衰竭甚至致命。

倘近期服用药物，出现了与原有疾病不同的新症状，如食欲不振、恶心呕吐、全身乏力等，尤其是尿黄、眼黄、皮肤黄，要高度警惕药物性肝损伤，需要到医院就诊。

如何避免药物性肝损伤？

许多人认为保健品不算药，不会给身体带来害处，这其实是一种误解。

即使补充维生素B、维生素A、维生素D以及维生素E过量，也可能会对人体的肝脏造成伤害，何况其他药物。

因此，避免肝损害最好的办法是不擅用药物。

尤其减肥茶和保健品，作用不明确且有肝毒性风险，确需应用宜严把适应证，不滥用，更不能长时间、超剂量使用。

其次，不赶时髦盲目用药。无论处方药还是非处方药，都应在医生的指导下或遵医嘱使用。

服药期间一旦出现与消化功能相关的身体不适，首先宜排除与所用药物的关联，酌情停用可疑药物并及时就诊。 

减肥无捷径 

用药需谨慎 

总之，肥胖是现代社会的普遍现象和近年的热门话题，也是引发各种健康问题的重要因素。

减肥最终目的是减少身体过多脂肪，没有捷径可言。若方式错误，如随便使用“三无”减肥茶，健美不成反倒添病、可能会成为下一个肝病者。

即便左旋肉碱这种安全的天然物质，添加过多，也存在伤肝风险，且最终不仅仅是伤肝，还可能诱发多系统损害。

大多数人不服用药物，只要有毅力坚持“迈开腿、管住嘴”，就能达到又好又安全的效果。

临床确需用药时，也不能因噎废食、完全排斥，“一朝被蛇咬，十年怕井绳”般地走极端。毕竟多数药物是起有利作用的，出现肝损伤的只是极少数。

应用期间，一定要留心自身感觉，一旦出现异常，需立即停药并护肝处理。

肝脏的代偿功能强大，轻度损伤停药后可很快恢复，但最好此后不能再用这类药物，以免诱发更为严重的肝损害。

一次轻度的药物性肝炎对健康人而言无足轻重，但反复损伤可能导致严重的后果。

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