胰岛素的管理及使用，您用对了吗？

胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素，内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、胰高血糖素等刺激胰腺内的胰岛β细胞分泌胰岛素，此外，胰岛素还参与糖、脂肪、蛋白质代谢。对糖尿病患者而言，胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖；2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，应尽早（3个月）开始胰岛素治疗[1]。胰岛素的有效管理及正确使用是每一位依赖于胰岛素治疗的糖尿病患者疾病管理的重点内容，但其内容较为复杂，对于刚实施胰岛素治疗的患者可能存在管理中的误解或疑惑，通过本文，向大家介绍胰岛素分类、储存、胰岛素注射部位的选择及轮换方式，以帮助患者提升疾病自我管理能力。

1. 胰岛素有什么种类？分什么剂型？

胰岛素根据来源可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

胰岛素根据其作用时间可分为5种剂型包括：速效（超短效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。预混胰岛素根据患者血糖控制情况选择有所不同，包括短效和中效混合/短效和长效胰岛素的混合等。

下面介绍速效、短效、中效和长效胰岛素的起效时间和作用峰值：

2. 胰岛素怎么储存？保质期多久？

未开封的胰岛素应在冰箱冷藏，保持温度在2℃~8℃，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。保质期按照包装上的时期使用。

已开封的胰岛素可放于室温保存，保持温度在25℃，或放于冰箱门一侧，避免放置于冰箱最内侧，防止冷冻。开封的胰岛素使用期限在28天以内，因此应尽量减少药液开启后的存放时间。

特殊情况下须注意胰岛素的保存，如乘坐飞机，胰岛素需随身携带，禁止托运。若外出时间长，携带的未开封的胰岛素可使用便携冰盒保存。遇到炎热/寒冷天气，应特别放置胰岛素的位置，避免长期接触室外温度。

3. 胰岛素注射部位如何选择？

胰岛素的注射装置包括胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素泵，无论选择哪种装置，胰岛素注射部位都是一致的。胰岛素泵的位置相对固定，可以依照患者个人意愿选定合适的位置。注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，主要包括上臂外，腹部、臀部、大腿外侧，每个位置吸收速度为腹部>上臂>大腿外>臀部。各个部位的位置选择见下表及图：

需注意的是，注射部位应依照皮下脂肪厚度、胰岛素种类及活动情况灵活选择。腹部是优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚可以减少注射至肌肉层的危险，而且吸收快，较少受到肌肉活动或运动的影响。对于皮下脂肪薄的部位可以轻捏起皮肤，但不宜过多，以两到三指捏起的皮肤厚度为宜，如果注射后要运动，应避免选择上臂外、大腿外侧注射，防止胰岛素吸收过快，缩短胰岛素作用时间而影响血糖控制。

4. 胰岛素注射部位如何轮换？

注射部位应有计划、轮换、分散使用，胰岛素注射部位的轮换包括“大轮换”和“小轮换”两种。大轮换是指注射部位之间的轮换，比如说第一针注射在上臂外、接下来的选择可以依此是腹部、臀部、大腿外、再轮换至上臂外。小轮换是指每一个注射部位的注射点之间应间隔2cm，保证同一注射点再次注射的时间应超过1个月。有计划的轮换能够最有效的保护皮肤，防止同一部位长期被注射产生皮下脂肪增生，影响胰岛素吸收甚至损坏皮下脂肪。

以上是对胰岛素管理及使用的简要介绍，由于篇幅限制，未来将会详细介绍胰岛素的注射等内容，希望每一位长期接受胰岛素治疗的患者能够有效使用胰岛素，成为身边的专家！

参考文献

[1] 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(01):4-67.

来源：北京护理学会-北京大学护理学院志愿者项目

作者：北京大学护理学院 张慧晶

相关知识

长期使用胰岛素会上瘾？胰岛素的这些误区你知道吗
胰岛素的使用方法及注意事项
别担心胰岛素的副作用
什么情况下用胰岛素泵 安装一个胰岛素泵需要多少钱
怀孕了，血糖高，可以打胰岛素吗？
什么是生理性胰岛素抵抗？生理性胰岛素抵抗vs病理性胰岛素抵抗
诺和口服胰岛素
胰岛素抵抗通过减肥可以治愈吗
打胰岛素一月花费多少钱 2024年最新款胰岛素泵价格
【健康学说】 胰岛素抵抗形成机制及对健康的负面影响

网址: 胰岛素的管理及使用，您用对了吗？ https://www.trfsz.com/newsview592708.html