每天蛋白质摄入量

陈文珍副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲全国第4

肝性脑病蛋白质摄入量标准

肝性脑病蛋白质摄入，要根据急慢性和严重程度进行选择。在急性期，可进食蛋白质数日，Ⅰ、Ⅱ期的肝性脑病，可以用20g/天的蛋白质摄入，随着肝性脑病逐步改善，昏迷减轻或者醒转以后，可以由20g/天逐步增加到1g/(kg.d)的量，给予蛋白质。同时最好给予植物蛋白质，植物蛋白质有助于肠道的消化，促进氨的排出。由于不能进食，要给予高质量的能量和碳水化合物以及维生素，改善身体状况。同时肝性脑病主要是因为血氨浓度增高，导致脑氨浓度增高，出现昏迷的状态。所以尽可能要用酸性的药物，促进血氨的排出，比较常用的是乳果糖口服溶液，服用乳果糖口服溶液或者使用乳果糖灌肠，都有助于氨的排出，以及改善肝性脑病的症状。

CKD1和2期的蛋白质摄入量是多少

通常并不要求限制CKD1期的蛋白摄入，CKD2期要求蛋白的摄入限制在0.8g/kg体重。CKD1期的病人，通常认为他的肾小球滤过率总体还可以，能胜任人体的工作，所以这个时候，通常并不要求限制CKD1期的蛋白的摄入。到了CKD2期就要求蛋白的摄入，限制在0.8g/kg体重，正常人蛋白的摄入要求是1g/kg体重。通常要求CKD的病人限制蛋白饮食，因为如果还是像正常人一样摄入蛋白，蛋白在体内代谢以后就会变成氨基酸，氨基酸中的氨在肝脏内就会被合成尿素。尿素氮对人体有明确影响，可以导致病人有出血、胃肠道功能的紊乱等，还对全身的其他器官也有明确的影响，所以肾功能不全的病人，一般是要求限制蛋白饮食。还应该注意，限制以后病人可能会出现营养的缺失，这时部分缺失的营养要用热量代替，热量的选择，通常也不是选择升糖指数很高的食物，通常要求病人用山药粉、藕粉等等，含有足够的热量，对人体的血糖影响也不大。

范慧主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

糖尿病患者每日蛋白质摄入量

通常糖尿病患者每天的蛋白质摄入量为50-70g，根据身高、体重，以及本身的运动量、基础状态等方面存在一定差异。例如糖尿病肾病的患者，以及有肾功能不全、大量蛋白尿的患者，通常不建议过多摄入蛋白质，建议采取优质低蛋白或优质正常蛋白饮食，也就是患者每天的蛋白质摄入量在0.8-1.0g/kg。如果患者标准体重为70kg，按1.0g计算，每日的蛋白质摄入量应该为70g，如果按0.8g计算，则应该为56g。如果患者没有糖尿病肾病或其他限制蛋白摄入的疾病，正常蛋白质的摄入量应为1.0-1.2g/kg/d，患者可以根据自身体重进行计算。自身体重一般是指标准体重，如果患者的身高为170cm，则标准体重应为65-70kg。糖尿病患者的治疗当中较重要的方面是饮食控制，通常需要控制碳水化合物，也就是主食的摄入。主食的本质是多糖，多糖进入体内后可以分解为葡萄糖，同时患者需要增加蛋白质摄入，尤其是对于老年患者或肌肉量明显减少的患者。

一天水的摄入量

一天水的摄入量波动在1500-2000ml，正常人每天水的摄入量与排出量应该处于动态平衡，水的来源包括饮水、食物中的水以及机体代谢所产生的内生水。正常人每天的饮水量波动在1000-1300ml，而食物当中含水量通常在700-900ml，糖、脂肪和蛋白质在体内氧化代谢会产生代谢水，也叫内生水，一般波动在350ml左右。机体排出水有四个途径，具体如下：1、经过消化道、粪便排出；2、皮肤通过显性和非显性的蒸发；3、经过肺的呼吸蒸发；4、肾脏经过尿液排出水分。每天由皮肤蒸发的水大概是500ml，而通过呼吸蒸发的水分是350ml，每天大便排出的水分通常是在500ml左右，经过尿液排出的水分波动在1000-1500ml。正常情况下，水应该是出入平衡，如果由于过度运动或高热，甚至甲状腺功能亢进导致代谢增高，都会增加水的需要量，需要及时补充水分。

维生素c每天摄入量

"维生素C是一种水溶性维生素，又叫做抗坏血酸，主要有抗坏血病的作用。另外，对维持人体正常的生理功能有着非常重要的调节作用，具有比较强的抗氧化性。维生素C每天的摄入量应该是多少，其实这个根据不同人群有不同的标准，根据中国营养协会的建议，目前一般认为成人以及孕早期的妇女，维生素C推荐的每日摄入量是每日100mg，中期和晚期的孕妇以及哺乳期妇女，维生素C推荐的摄入量是每天130mg。维生素C也有最大的耐受量，最大的耐受量通常定为每日1000mg，因此对于一般人，维生素C的摄入量一定不能够超过1000mg，如果超过1000mg，也容易发生不良影响，可能维生素C摄入过量会导致不良反应，比如口服如果每日1-4g，就是每日1000-4000mg，可能会引起腹泻、胃液增多、胃反流，同时有时候也可出现泌尿系统的结石。另外，如果每日的剂量更大，超过5000mg的时候就有可能会出现溶血，重症可能会致命。总之，维生素C对维持人体正常的生理功能，有非常重要的作用，但是每天的摄入量也有一定限制。对于一般人，摄入不超过每日100mg，如果是孕妇，量可以略有增加，通常日常膳食如果比较合理，可以基本从日常食物中摄取足够的维生素C。"

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