成人每天蛋白质摄入量

陈文珍副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲全国第4

肝性脑病蛋白质摄入量标准

肝性脑病蛋白质摄入，要根据急慢性和严重程度进行选择。在急性期，可进食蛋白质数日，Ⅰ、Ⅱ期的肝性脑病，可以用20g/天的蛋白质摄入，随着肝性脑病逐步改善，昏迷减轻或者醒转以后，可以由20g/天逐步增加到1g/(kg.d)的量，给予蛋白质。同时最好给予植物蛋白质，植物蛋白质有助于肠道的消化，促进氨的排出。由于不能进食，要给予高质量的能量和碳水化合物以及维生素，改善身体状况。同时肝性脑病主要是因为血氨浓度增高，导致脑氨浓度增高，出现昏迷的状态。所以尽可能要用酸性的药物，促进血氨的排出，比较常用的是乳果糖口服溶液，服用乳果糖口服溶液或者使用乳果糖灌肠，都有助于氨的排出，以及改善肝性脑病的症状。

CKD1和2期的蛋白质摄入量是多少

通常并不要求限制CKD1期的蛋白摄入，CKD2期要求蛋白的摄入限制在0.8g/kg体重。CKD1期的病人，通常认为他的肾小球滤过率总体还可以，能胜任人体的工作，所以这个时候，通常并不要求限制CKD1期的蛋白的摄入。到了CKD2期就要求蛋白的摄入，限制在0.8g/kg体重，正常人蛋白的摄入要求是1g/kg体重。通常要求CKD的病人限制蛋白饮食，因为如果还是像正常人一样摄入蛋白，蛋白在体内代谢以后就会变成氨基酸，氨基酸中的氨在肝脏内就会被合成尿素。尿素氮对人体有明确影响，可以导致病人有出血、胃肠道功能的紊乱等，还对全身的其他器官也有明确的影响，所以肾功能不全的病人，一般是要求限制蛋白饮食。还应该注意，限制以后病人可能会出现营养的缺失，这时部分缺失的营养要用热量代替，热量的选择，通常也不是选择升糖指数很高的食物，通常要求病人用山药粉、藕粉等等，含有足够的热量，对人体的血糖影响也不大。

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