糖尿病与水果

糖尿病患者吃水果，利大于弊

国际著名医学杂志《PLOS Medicine》1年前曾发表一项涉及我国50万人的大型前瞻性队列研究。在追踪随访了7年后得出结论：

1.在健康人群中，每天吃新鲜水果的人比不吃的罹患糖尿病的风险降低12%。

2.在糖尿病人群中，吃新鲜水果也显示出明显的健康益处——

每天摄入100克新鲜水果，可使糖尿病患者中的总体死亡率降低17%；

大血管并发症（如缺血性心脏病和中风）的风险降低13%；

微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼病）的风险降低28%。

研究者认为常吃新鲜水果，不仅能明显降低普通人群罹患糖尿病以及由此导致的心脑血管并发症的风险，也能使糖尿病患者受益。

糖尿病患者吃哪些水果？

在选择水果上，不少人误以为口感“不甜”的水果就可多吃。但事实上，甜度来自果糖和蔗糖等简单糖，而影响血糖波动的是水果的总体能量以及含糖量。所以水果中的含糖量和口感上的甜度并不是一回事，不可单凭吃起来甜来判断葡萄糖果糖的含量的高低。

糖尿病患者应选择含糖量相对较低，低升糖指数、低血糖负荷的水果

推荐选用（含糖量在10%以下）：每100克中含糖量少于10克的水果，包括蓝莓、草莓、橙子、樱桃、西瓜（想不到吧！）、柚子、柠檬、李子、杏、枇杷、菠萝等。

这5种水果是适合糖尿病人吃的：草莓、李子、蓝莓、柚子、菠萝。蓝莓中含有丰富的花青素，近期发布的证据证实它可以有效调节血压，还有抗氧化的作用。因此，糖尿病患者尤其是合并高血压的，可以多吃蓝莓。

西红柿、小黄瓜等蔬菜每百克糖含量在5克以下，也适合糖尿病患者食用。

慎重选用（含糖量在11%-20%）：每100克水果中含糖量为11-20克的水果，包括猕猴桃、火龙果、香蕉、石榴、甜瓜、橘子、梨、荔枝、苹果、芒果等。

不宜选用（含糖量＞20%）：每100克中含糖量高于20克的水果，包括哈密瓜、莱阳梨、柿子、水蜜桃、葡萄、冬枣、黄桃等。

糖尿病患者水果吃多少？

水果虽好，但水果的量亦不能过多，碳水化合物含量再少，升糖指数或血糖负荷的值再低，如果食用过量也会使原本控制得很好的血糖紊乱、波动较大。

健康人群，每人每天水果食用推荐量350克，至于糖尿病患者，建议每日食用含糖量在15%以下的水果100-200克。

小建议：

虽然推荐了水果食用量，但是一切标准都要给血糖让路。在血糖未达标前，饮食健康需要维生素和膳食纤维，糖尿病患者更多应借助食用蔬菜而不是水果（毕竟含糖）。

此外要牢记，我国2型糖尿病患者血糖控制目标为：空腹血糖目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖为10mmol/L，糖化血红蛋白<7%。

糖尿病患者吃水果的时间？

水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间，比如在上午10点左右吃100克水果（假设早餐是8点前吃的），下午4点左右吃100克水果。

不过，每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样，“要知道糖尿病患者对某种水果的适应程度不仅要考虑该水果的含糖量，还要考虑患者自身的糖转化能力“，笔者清晰地记得内分泌科带教老师这样提醒过。

因此，建议每位患者在吃完一种水果后2小时自测一下血糖，若血糖变化不大，则食用该种水果还算安全；如血糖明显升高，则应注意少吃或不吃该种水果。

糖尿病患者可以吃果干吗？

首先明确一下，这里的“果干”是指不添加糖、盐、油以及任何食品添加剂的食物，是水果经过干燥脱水之后的天然状态的水果干，不是蜜枣、盐渍话梅、油炸类果蔬片这类打着“果干”外衣的食品（这些坚决不能碰！）

无添加的果干经过脱水后，含糖量比新鲜的水果高出很多，也损失了一些水溶性营养素，比如维生素C 、叶酸，不建议日常食用。

但是！

糖尿病患者也不是完全不能碰果干。在外出预防低血糖时，用不添加多余糖分等添加剂的葡萄干、苹果干等代替糖果，可以吃手掌心那么多。此外，如果当天吃了水果干，当天的水果就要少吃或者不吃。

糖尿病患者尽量避免的水果

以下这些水果含糖或含热量较高，吃的时候要注意量不能太多：

1、 桂圆：导致血糖迅速升高。桂圆含糖量较高，食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，不利于糖尿病患者控制病情。

2、 大枣：可能损害糖尿病患者的消化功能。虽然大枣含有丰富的营养物质，但是大枣的含糖量很高，尤其是晒干后的大枣（每100克鲜枣含糖20%以上，干枣达到60%-70%），食用后会快速升高血糖。胃肠功能不好的糖尿病患者如果过量食用大枣，还会损害消化功能，造成肠胃的不适。

3、 柿子：血糖控制欠佳者不宜食用。柿子是含糖量较高的一种水果，食用后会迅速升高血糖，因此糖尿病患者食用柿子一定要注意不要过量，否则会加重胰岛细胞的负担。柿子含有大量的柿胶，空腹食用柿胶会与胃部分泌的胃酸在胃内凝聚成硬块；当硬块越积越大时，可能导致无法排出，医学上称为“胃柿石病”，因此，即使食用也不宜空腹吃。

4、 葡萄：对糖尿病肾病患者有害。葡萄的含糖量较高，且以葡萄糖为主，能很快的被人体吸收，迅速升高血糖，不利于血糖的控制。葡萄干的果糖含量高达60%，比葡萄的含量更高，因此糖尿病患者忌食葡萄干。葡萄含钾元素较丰富，特别不适合糖尿病肾病患者食用。

5、 榴莲：不利于糖尿病患者控制血糖。榴莲的热量及含糖量都较高，而糖尿病患者的胰岛功能受损，胰岛素分泌相对不足，葡萄糖利用减少，因此糖尿病患者食用后会升高血糖。

6、 荔枝：使血糖迅速升高。荔枝果肉中含糖量高达20%，其中葡萄糖含量占糖总量的66%，而糖尿病患者体内的葡萄糖无法完全利用，食用荔枝后会使血糖迅速升高。

7、 香蕉：降低糖尿病并发肾病患者的排钾能力。香蕉含糖量高，糖尿病患者食用后会迅速升高血糖，不利于控制血糖，所以糖尿病患者食用香蕉一定要做好食物交换份。香蕉含有丰富的钾元素，糖尿病并发肾病的患者排钾能力降低，因此不宜食用。没有熟透的香蕉含较多的鞣酸，对消化道有收敛作用，会抑制胃肠液分泌并抑制胃肠蠕动。

8、 甘蔗：含糖量过高，不利于控制血糖。甘蔗是制造蔗糖的原料，因此其含糖量十分丰富，为18%-20%。而且蔗糖在人体中很容易转化为葡萄糖，影响糖尿病患者体内的胰岛素分泌，使血糖升高，因此糖尿病患者不宜食用。

9、 菠萝，芒果：菠萝、芒果都是常见的热带水果，但是他们的糖分都很高，虽然有着丰富的维生素，但是还是不建议糖尿病患者食用，但是他们又都比较容易导致过敏，因此过敏体质者要慎食。菠萝和芒果用盐水浸渍后食用，并不能减少过敏发生机会，只能改善口感。

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