结节=癌？那些“兴风作浪”的结节，猫爪草帮您搞定！

“大夫，我这检查单上'结节’到底是啥？不会是癌吧？”

随着人们健康意识的提高和体检的普及，越来越多人被查出身体某处长了“结节”：CT提示有肺结节、B超提示有甲状腺结节、乳腺结节的人群不在少数。

“结节”虽不及“癌”字显得吓人，但也不免会让人担忧：担心结节是“癌”！担心结节将来会变成“癌”！今天，小萃就给大家详细讲讲常在人体内“兴风作浪”的结节“三剑客”——甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

从本质上来说，结节是一种体积比较小的肿物，稍大一些的叫做包块，可以发生在我们体内的任何部位。

甲状腺结节

结节位置

甲状腺是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体，而甲状腺结节就是指长在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。

恶性风险

在体检查出的甲状腺结节中，绝大多数是良性的，总体上只有5%左右是恶性肿瘤。大多甲状腺结节患者早期并没有特殊症状，一般是通过医生的触诊或超声检查检出。

危险信号

如果甲状腺B超检查报告中，出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点（砂砾样钙化）等文字时，应该引起警觉，尽快到医院就诊。

可从以下4个方面来初判甲状腺结节恶性的风险：

01

看表现

一般来说，超声表现为实性低回声伴钙化结节一定要注意，对于无回声伴胶质沉积多数属于良性结节。

02

看大小

甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。生长迅速的结节通常提示恶性可能性大，但急骤增大伴疼痛的甲状腺肿多为急性甲状腺炎或腺瘤内出血。

03

看质地

质地光滑、较软的甲状腺结节大多为良性，质地坚硬、边缘模糊、形态不规则、恶性概率大。

04

看活动度

可活动甲状腺结节大多为良性，活动度差、固定的结节考虑甲状腺癌的可能性大。

治疗建议

对于甲状腺恶性肿瘤多数选择手术治疗，部分没有危险因素的甲状腺微小癌可以严密观察，有发展趋势建议手术处理。甲状腺良性结节没有症状或者不影响外形，可以采用药物治疗并定期复查。体积较大有临床症状或者影响生活的首先采取药物治疗，药物治疗无效的情况下再采取手术或者微创治疗。

建议甲状腺结节患者，要注意调节情绪，少生气；远离生活中的辐射环境。除非合并了甲亢，否则没有特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用。

乳腺结节

结节位置

乳腺结节是指乳房内出现“肿块”，肿块不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段发现的，称作乳腺结节。如果是用手能摸到的肿块，就叫做乳腺肿块。

乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约90%以上以良性疾病为主，恶性情况比例比较低。

恶性风险

乳腺结节大多数都是良性，临床上乳腺结节只有4%~10%是恶性的。

危险信号

自检摸到乳腺明显包块且质地较硬，或凹凸不平，活动性差，或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。

可从以下4个方面初判乳腺结节恶性的风险：

01

看BI-RADS 分级

BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）1-2级的无需过于担心，定期随访，一年复查一次。BI-RADS 3级的，建议每3-6月复查一次。BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能，及时就医进行治疗。

02

看数量

结节多者良性可能性大，单发结节相对有恶性的可能。

03

看位置

乳腺的腺体大部分位于外上象限，因此，乳腺癌以乳房外上侧多见，但还要注意中央区（乳晕）位置。其次是腋窝部位的肿块，临床中有的病人是隐匿性乳腺癌，也就是乳房没有肿块，但腋窝先出现淋巴结肿大。

04

看形态、质地、活动度、有无压痛

肿块结节呈圆形、椭圆形，边界清晰，光滑，质韧，活动度好，无压痛或有压痛，良性可能性大；肿块结节不规则性，边界不清，不光滑，质地坚硬，活动度小，无压痛，腋下淋巴结肿大明显，有乳腺癌可能。

治疗建议

乳腺结节不管是良性还是恶性，一般都不会自行消失，一旦发现乳腺结节，应及时就医，以明确诊断。对于青年女性，彩超检查更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况；对于40岁以上的女性，建议彩超和钼靶检查相结合。

根据不同病情，可以采用药物进行调理治疗，因为乳腺结节根据分级不同一般都会采用疗程用药，用药时间较长建议大家选用中成药作为调理治疗药物。同时，影像学检查为2级（类）乳腺结节应每年定期检查一次，3级（类）乳腺结节应3~6个月复查，也可进行穿刺活检。如果过程中上升为4级（类），则要进行组织穿刺活检，具体应听从医生建议。

另外，建议广大女性同胞在生活中适当减少食用油腻、辛辣及含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需要听从专业医生指导。

肺结节

结节位置

肺结节是指胸部CT 检查影像图片所见，肺内有直径≤3厘米的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

恶性风险

肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位，以及生长方式相关。如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。

危险信号

可从以下4个方面来初判肺结节恶性的风险：

01

看大小

在国家癌症研究所的肺癌筛查研究中可以看出，结节直径越大，恶性的概率越高。指南上通常以8毫米为界，大于8毫米的结节一定要去医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估，尽早诊治。

02

看密度

不同密度的结节恶变的风险不同，依据结节的密度，可将肺部结节分成3类：实性结节、纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌。

03

看结节特征

肺磨玻璃结节为例，通常直径越大，其恶性可能性越大，边缘光滑、界线清晰者良性可能性大；而边界不规则、边缘毛刺征等多是恶性病灶的重要征象。

04

看生长速度

良性结节生长速度较慢，不断增长且增长速度较快的结节恶性几率大。

治疗建议

01

每年做体检，如果胸片检查有问题，或有可疑症状，但胸片未发现问题时，需进一步接受胸部CT、支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊。

02

40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT。

查出肺结节后，一定要定期复查，最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况。根据不同病情，在医生建议和判断下，可每3个月或半年或一年复查一次胸部CT，并结合肿瘤标志物或肺癌血清抗体等检查。一旦结节体积或密度增大，就要尽早治疗。

小萃建议大家，在日常活中，不要吸烟，避免接触二手烟，少接触油烟等室内污染及远离室外污染，多进行体育锻炼，保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。

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