PLOS MED：血糖与水果也可兼得

蒋志海制图

摄入新鲜水果有它的好处，相对不新鲜的水果来说，新鲜水果的糖分低，维生素 C、果胶含量多，对代谢，包括心血管疾病等都有好的作用。

毫无疑问，糖尿病正在成为威胁整个中国乃至全球人身体健康的疾病。去年，世界卫生组织将“打败糖尿病”作为世界卫生日的主题，希望公众能够对这个“无声杀手”产生足够的重视。

数据显示，中国约有 1.1 亿的成年人患有糖尿病，而如果中国人再不改善生活习惯，至 2040 年，中国的糖尿病患者人数将增至 1.5 亿。

世界卫生组织驻华代表施贺德甚至用了“爆炸式”来形容过去二十多年中国Ⅱ型糖尿病发病率的增长。

糖尿病患者人数上升，对于如何控制血糖自然也是格外关心。对于吃水果这件事，大多数糖尿病患者的共识是：能不吃就不吃，不能不吃就少吃。

但事实果真如此吗？近日在 PLOS Medicine 上发表的一篇最新研究给出了不一样的答案。

新鲜水果护健康

这项研究由英国牛津大学、北京大学与中国医学科学院的研究人员共同完成，前后历时 7 年，在中国 10 个地区开展，涉及 50 万人。作为一项大型前瞻性队列研究，其结果显示，与极少摄入新鲜水果的人相比，经常摄入新鲜水果的人患糖尿病和糖尿病性血管并发症的风险明显降低。

研究团队采用问卷调查及体格检查等方式，采集了每一个调查对象的生活方式、个人行为等大量数据，并通过住院记录及常规死亡报告系统，了解了调查对象的健康状况。经过 7 年追踪随访，共观察到近 1 万例新发糖尿病患者。此外，在加入研究时已患有糖尿病的 3 万余名调查对象中，共观察到 1 万多例各类血管并发症以及 3400 例死亡事件。

研究人员详细分析了这些疾病的发生风险与新鲜水果摄入水平的关联性，结果发现，新鲜水果的摄入对糖尿病及其并发症的发生风险有着明显的保护性关联作用。

在调查之初，约有 20% 的研究对象每天都吃新鲜水果，主要为苹果、橘子等，约有 6% 的人从不或极少吃新鲜水果。与不吃新鲜水果者相比，每天吃新鲜水果的人，7 年随访期间新发糖尿病风险下降 12%。糖尿病患者中不吃水果的比例为非糖友的 3 倍，数据分别为 19% 和 6%，每天摄入 100 克新鲜水果，糖尿病患者总体死亡率降低 17%，同时大血管并发症 (如缺血性心脏病和中风) 的发生风险降低 13%，微血管并发症 (如糖尿病肾病、糖尿病眼病等) 风险降低 28%。

水果为何如此神奇

“一天一苹果，医生远离我”，这是一句由西方传来、在东方流传的说法。尽管近几年也有人从商业营销的角度来解释这句话的由来，但就这项最新研究成果来看，多吃新鲜水果确实是应该认真遵守的健康建议。

该研究报告的主要作者、英国牛津大学研究员杜怀东博士表示：“本项研究所揭示的水果摄入与心血管病风险的关联程度，较之前报道的西方人群中的同类研究结果来得更强，这可能是由于中国人群的水果摄入水平与西方欧美人群相比明显偏低。此外，中国人主要以生吃方式摄入新鲜水果，而不像西方人那样，有相当一部分的水果是加工过的，比如水果罐头和果汁。与本项研究不同，既往大多数研究把新鲜以及加工水果混合在一起分析。”

另外一位作者、牛津大学教授陈铮鸣提出，此项研究成果为“糖尿病患者提供了新的膳食指南、为倡导提高新鲜水果摄入提供了强有力的科学依据，对于改善中国糖尿病的预防和管理具有重大价值”。

水果为什么会有这么大的“威力”，其具体机理如何，研究尚未得出明确结论，杜怀东认为，这很可能与新鲜水果中富含抗氧化作用的微量元素等有关，且水果对于控制血压也有积极作用。

“糖友”如何吃水果

无需谈水果色变，但也不意味着可以随心所欲地吃水果。

南京医科大学附属逸夫医院内分泌科主任、教授刘煜在接受《中国科学报》记者采访时指出：“摄入新鲜水果有它的好处，相对不新鲜的水果来说，新鲜水果的糖分低，维生素 C、果胶含量多，对代谢，包括心血管疾病等都有好的作用。”

“发表的文章统计了吃水果的频率，但并没有统计除了吃水果之外，还有什么不同，比如生活习惯。很有可能注意吃水果的人，对自己的饮食健康也比较关注。可能不只注意摄入新鲜水果，而且包括注重健康的生活方式，比如注意避免高脂肪含量的食物，但是好像这些都没有统计。”刘煜说。

那么应该如何正确、健康地摄入水果，尤其是对于糖尿病患者来说？

刘煜强调说，首先新鲜水果要吃，而且要选择新鲜的。其次要注意掌握好水果的种类，以及掌握好吃水果的时间。

“这些都很重要。绝对不是随便吃、吃得越多越好。吃多了还是会增加糖尿病的风险，水果中的果糖还是对糖尿病患者不利的。”

对于适宜“糖友”的水果种类，刘煜提醒要尽量选择食用升糖指数低的水果。一般来讲，西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量相对较低，对糖尿病人较为合适，而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量较高，糖尿病人不宜食用。

除了水果的种类，刘煜还强调了吃水果的时间。“也许研究中这些吃水果多的人，是在两餐中间吃，或者餐前吃，那么摄入其他食物的量可能就减少了，比如吃饭的时候可能就减少了主食的摄入。吃水果的时间还是很有讲究的。”

另外，需要注意的一点是，千万不要认为水果和果汁是一回事。“要尽量吃新鲜水果，而不是果汁。”刘煜解释说，“果汁中的纤维含量远低于新鲜水果，升糖指数更高，容易升高血糖、增加热量。正如该报告最后指出的：喝果汁还是不建议的，应尽量吃新鲜水果。”

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