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减掉10kg后，她的月经再也没来.....

来源：泰然健康网时间：2024年12月17日 16:55

受访者 | 复旦大学附属妇产医院妇科主任医师林金芳

文 | 黑凤梨

部分图片 | 由受访专家提供

越是完美的女孩儿，越是会注意自己身上的一点点不足。缺点无限被放大之后，她们往往会采取比较极端的方式，马瑞（化名）就是这样的姑娘…

2016年1月的一天，一则《美女不应该过100斤》的文章吸引了马瑞的注意力。里面描述了一群做平面模特的女孩，为了竞选杂志封面而拼命减肥的故事，最终文章的结论是“超过100斤的女孩，不配拥有美丽”。

这句话像一根毒针，深深的扎进了马瑞的心里，她开始了「节制饮食+每天1小时跑步运动」的减肥计划。

决定减肥那年，马瑞17岁，从制定计划到落地执行，每一个步骤都严格执行。她就像是一名战斗的士兵，食物和热量成了她的敌人，体重秤成了她的战场！

3个月后，体重从53kg跌到了43kg时，马瑞的月经就停止了，医学上称为“跌重性闭经”。

瘦骨嶙峋的女孩

从16年到18年期间，马瑞的妈妈就带着她辗转了全国各大医院，中药西药各种治疗都用上了，但一直没能恢复到规律的“大姨妈”。

2018年7月，马瑞找到了复旦大学附属妇产医院妇科林金芳主任，自此开启了1年多的治疗历程，那年她19岁。

「环肥燕瘦」本就是彰显着现代社会对美的包容。但是，过度的增、减体重是会严重威胁健康，尤其是女性！

就马瑞这一病例，林金芳教授指出：“处于正常体重的女性过度减肥是非常有害的！”

国际上常用于评估人体营养状态、肥瘦程度以及是否健康的指标是身体质量指数(Body Mass Index，简称BMI)，BMI=体重(kg)/身高(m2)。

根据中华人民共和国卫生行业标准，BMI的正常范围是在18.5～23.9kg/m2之间。

1）BMI<18.5kg/m2判定为消瘦；

2）24kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2判定为超重；

3）BMI≥28kg/m2则视为肥胖。

回看马瑞，她在未减肥前（1.72m的身高，53kg），BMI就已经是17.9 kg/m2，已经是「消瘦」的范畴了。

但仅仅在3个月之内，体重就由106斤降到了96斤，最终还跌到了80多斤；换言之，BMI是从17.9kg/m2下降至13.5kg/m2，在本来「消瘦」的体重范围之内，又下降了24.5%！

面对这样状态的马瑞，林金芳主任是非常焦急的！几十年来妇科内分泌领域的经验告诉她：「这孩子要赶快治疗，否则很可能影响以后的生育」。

马瑞的妈妈自从知道孩子“大姨妈”不来了，就没睡过一个好觉。每天上网找医生、翻秘方，各种打听，就是想让孩子恢复饮食、转变心态。但不管妈妈怎么说，马瑞还是一意孤行。

“一个挺苗条漂亮的小姑娘，不要再执着减肥啦！”林金芳主任安慰道，“不是吓唬你呀，月经长时间不来，不仅身体会变成青春期发育前的样子，以后很可能不能恢复月经，甚至影响今后怀孕呢…”

至亲的劝导往往是无用的！但是，林主任的话却像是「当头棒喝」，唤醒了19岁马瑞。

长期减肥的人，每吃一口饭都是罪过，因为他们心里有一把尺、有一杆秤！

体重秤成了禁锢马瑞的「牢笼」

“今天早上增重了0.5kg，上一顿饭多摄入了100卡路里…”这些想法，每天都会从马瑞的脑子里过了无数次。

用INBODY体脂分析仪采集了马瑞的身高和体重，数据如下：身高172cm，体重43kg，BMI：14.5kg/m2（↓），骨骼肌：19.3kg（↓），体脂6.7kg（↓），体脂百分比15.5%（↓）。抽血测定结果是：FSH :6.25IU/L；LH:0.16IU/L；TSH:1.58mU/L；AMH:3.09ng/ml。

我们能看到，马瑞除了体内脂肪含量严重的低下外，骨骼肌的含量也是下降的。

林金芳主任说：“马瑞的问题时间比较久，阶段性治疗是必须的！对于医生第一步是「了解闭经的情况」；但对于病人本身，第一步就是「开吃」。”

林金芳主任有一个理论，她认为人体是个整体，解决一个症状是要从“全局”出发。

所以，治疗马瑞的「跌重性闭经」就是从3个方面分阶段治疗的。

阶段一：心理治疗是第一步，也是最重要的。林金芳主任分了几次和马瑞沟通，告知了她为什么节食和过多运动会导致闭经。最终，马瑞认识到了节制饮食减肥的危害性；

阶段二：生活方式指导。首先，要她保证能量的摄入，恢复碳水化合物、优质蛋白质及优质脂肪的摄入。其次，让马瑞停止每日高强度的跑步，改为适度的散步和肌力锻炼等等；

阶段三：补充雌激素的治疗。这样不仅可以恢复月经，也一定程度的预防了骨质疏松。

就这样，从2018年7月开始，马瑞在林教授安排的治疗方案下，有序恢复了月经，身体丢失的脂肪、骨骼肌也逐渐在恢复正常。

每隔2～4个月，马瑞会来找林金芳主任复诊一次，监测体重、体脂、骨骼肌的变化以及激素的改变（如下图所示）。