高血压健康干预策略

　　高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一，是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等多种疾病的最重要的危险因素，随着我国人口老龄化加剧，患高血压的人数越来越多，由此带来的医疗卫生负担和经济负担越来越重。近年来，我国和国外的一些试点实验均已证明：通过加强干预和系统管理，高血压的生活质量可以大大提高。因此，在健康管理过程中，通过有效的干预措施，防止更多的高血压高危人群转变成高血压患者、延缓已确诊的高血压患者的并发症和靶器官损害的发生具有重要意义。

一、我国高血压患病的基本特点：

1、时间分布特点：随年龄增加而增加

2、空间分布特点：北方地区高于南方地区；东部地区高于西部地区；发达地区高于欠发达地区；同一地区，城市高于农村。

3、人群分布特点：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性；不同职业患病率不同。

二、高血压的干预原则：

1、个体化

2、综合性

3、连续性

4、参与性

5、及时性

三、高血压干预的目标人群：

1、一般人群

2、高血压患者

3、高血压高危人群：收缩压为120～139mmHg和（或）舒张压为80～89mmHg者；有高血压家族史者；超重和肥胖者;长期过量饮酒者（每日饮酒量大于等于100ml，且每周饮酒在4次以上）；长期高盐膳食者。

四、高血压干预策略和步骤

（一）干预策略

高血压的干预策略是非药物治疗（健康生活方式调整）和药物治疗相结合，两手一起抓，两手都要硬。

1、药物治疗 应遵循以下4个原则：小剂量开始；优先选择长效制剂；联合应用药物；个体化原则

2、非药物治疗：

（1）提倡健康饮食：在做到平衡膳食的基础上限制钠盐摄入，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量，减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量，适量补充优质蛋白。

（2）戒烟 限制饮酒和戒酒

（3）增加身体活动：高血压患者开始增加身体活动前 ，应在医师指导下，完成系统的运动风险、体适能等方面的筛查与评估，从而拟订可行的个体化的运动计划和运动处方，有氧运动宜每周5~7天，每次10分钟逐渐增加到30分钟。以中低强度为主，具体类型如气功、游泳、步行、健身跑等。运动量要逐渐增加，强度从轻度开始，逐渐加大，运动时间逐渐延长。

（4）管理体重 高血压患者应将体重控制在正常范围，男性腰围控制在90cm之内，女性控制在85cm之内。减重目标的设计应切合实际，推荐3～6个月内减重5～10% ，大约每月1～2kg为宜。

（5）高血压健康教育 通过健康教育，提高人群的高血压预防意识，提高高血压患者自我管理血压的技能和水平，积极改变不良生活方式，增加管理对象的自我管理能力。

（6）保持良好的心理状态

3、高血压患者的自我管理：自我血压监测能力，自我血压评估能力，服药依从性的提高，会选择合理健康的食物，了解寻求健康知识的正确途径和就医能力等。

（二）高血压的干预程序

1、筛查和确诊高血压患者

2、高血压患者的危险度分层

3、制订干预计划

4、执行干预计划、定时随访

5、高血压管理评价

五、高血压干预评估

主要评估高血压干预的近期效果和远期效果，包括高血压干预个体和群体的年度评估和阶段性（3～5年）评估。

1、个体高血压干预的效果评估

2、群体高血压干预的效果评估

3、高血压生活方式干预的效果评估：一般以2个月为宜。

更新于 2019-11-27

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