Circulation（IF=40）_泰然健康网

世界五分之一以上的人口经常食用中国菜，但没有符合中国饮食文化的循证健康饮食可供实施。

2022年7月11日，北京大学临床研究所武阳丰教授、四川大学公共卫生学院曾果教授、中山大学公共卫生学院朱惠莲教授、复旦大学华东医院孙建琴教授共同通讯（王燕芳研究员和冯琳为共同第一作者）在 Circulation（IF=40）在线发表题为“ Effects of Cuisine-Based Chinese Heart-Healthy Diet in Lowering Blood Pressure Among Adults in China: Multicenter, Single-Blind, Randomized, Parallel Controlled Feeding Trial”的研究论文，该研究在 265 名参与者中进行了一项多中心、患者和结果评估者的随机膳食试验，基线收缩压 (SBP) 为 130 至 159 mmHg，用于 4 种主要中国菜系（山东、淮扬、粤菜、川菜）。所有研究对象先经过为期1周的导入期，食用符合当地饮食文化的普通膳食。顺利完成导入期的研究对象被正式纳入研究，并随机分配到干预组和对照组。进入干预组的研究对象每日三餐接受“心脏健康膳食”，进入对照组的研究对象则每日三餐继续接受导入期的当地普通膳食。试验期共4周。 主要结果是 SBP，次要结果包括舒张压和食物偏好评分。线性回归模型用于估计中心的干预效果和调整。还计算了 SBP 每降低 1 mmHg 的增量成本。

共有 265 名参与者被随机分组（135 名中国心脏健康膳食组和 130 名对照饮食组），其中 52% 为女性，平均年龄为 56.5±9.8 岁，基线时平均 SBP 和舒张压分别为 139.4±8.3 和 88.1 ±8.0 mmHg。对照组从基线到研究结束时的 SBP 和舒张压变化分别为 –5.0（95% CI，–6.5 至 –3.5）mmHg 和 –2.8（95% CI，–3.7 至 –1.9）mmHg 。 两组 SBP 和舒张压变化的净差异分别为 –10.0（95% CI，–12.1 至 –7.9）mmHg 和 –3.8（95% CI，–5.0 至 –2.5）mmHg。不同菜系的效果大小没有差异（交互作用的 P = 0.173）。基线时的平均食物偏好评分为 9.5（其中 10 为最佳），干预期间的净变化为 0.1（95% CI，–0.1 至 0.2；P=0.558）。SBP 每降低 1 mmHg 所增加的成本效益比为每天 0.4 元人民币（0.06 美元）。 两组的不良事件数量无差异（P=0.259），且无一不良事件与干预相关。

总之 ，中国心脏健康膳食在降低中国成人高血压患者的血压方面有效、适口且具有成本效益，具有适用于中国主要饮食文化的临床显著效果。

心血管疾病 (CVD) 仍然是全球死亡的主要原因，也是导致残疾的主要原因。高收缩压 (SBP) 被列为 CVD 负担的最大可改变风险因素。大量数据表明饮食因素与血压或高血压之间存在因果关系。2017 年，全球有 1100 万人死亡和 2.55 亿残疾调整生命年可归因于饮食风险因素。

在中国， 心血管疾病负担在过去几十年中迅速增加。在推动这一增长的主要因素中，饮食向不健康模式的转变无疑是最重要的因素之一。2012年中国国民营养调查显示，与1982年的数据相比，五谷类食品、薯类和豆类、蔬菜和水果分别下降了34%、80%和15%；相比之下，肉类、鸡蛋和食用油分别增长了 162%、233% 和 132%。心血管疾病的负担，以及从曾经更健康的中国传统饮食转向不健康的模式，正在增加，并已成为一个日益受到关注的问题。 显然，中国作为世界上人口最多的国家，需要有效的饮食策略来改善其人口的健康状况。

在过去的几十年中，集体获得了强有力的证据，支持健康饮食的有效降低血压和 CVD 风险的特性，例如停止高血压的饮食方法 (DASH，也称“得舒膳食”) 饮食、地中海饮食等。特别是，DASH 研究通过严格控制的随机膳食试验提供了最实质性的证据，证实了健康饮食的降血压作用，该试验在 8 周内成功地将 SBP 降低了 5.5 mm Hg。自 DASH 饮食创立以来，大量试验表明，它在全球范围内持续降低各种高血压和高血压前期患者的血压。 然而，实施这些健康饮食具有挑战性且不能令人满意，并且它们经常被批评为难吃。

中国心脏健康（CHH）膳食对血压和食物偏好评分的影响（图源自 Circulation ）

由于中国菜的复杂性和中西饮食的明显差异，目前主要在西方人群中得到证实的循证饮食在中国难以实施。即使在同一个中国饮食文化中，生活在不同地区的人们也有不同的饮食习惯，不同的菜系具有强烈的地方特色。在这种情况下，“一刀切”可能行不通，因此必须开发一种结合主要中国菜系特征的中国心脏健康 (CHH) 膳食。 在 DECIDE-Diet 试验（饮食、运动和心血管健康）中，该研究旨在开发和严格评估 CHH 饮食在主要中国菜系中的适口性、可负担性和健康功效。

‘中国心脏健康膳食’将钠减少了一半，从每天6000毫克减少到3000毫克。同时减少了脂肪，增加了蛋白质、碳水化合物、钾和膳食纤维。为了符合中国餐饮文化，该研究开发了鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜共4个不同版本的食谱，以满足各地居民的膳食偏好。

该研究在 265 名参与者中进行了一项多中心、患者和结果评估者的随机膳食试验，基线收缩压 (SBP) 为 130 至 159 mmHg，用于 4 种主要中国菜系（山东、淮扬、粤菜、川菜）。所有研究对象先经过为期1周的导入期，食用符合当地饮食文化的普通膳食。顺利完成导入期的研究对象被正式纳入研究，并随机分配到干预组和对照组。进入干预组的研究对象每日三餐接受“心脏健康膳食”，进入对照组的研究对象则每日三餐继续接受导入期的当地普通膳食。试验期共4周。主要结果是 SBP，次要结果包括舒张压和食物偏好评分。线性回归模型用于估计中心的干预效果和调整。还计算了 SBP 每降低 1 mmHg 的增量成本。

干预组在整个研究期间早晨测量的收缩压和舒张压趋势（图源自 Circulation ）

两组 SBP 和舒张压变化的净差异分别为 –10.0（95% CI，–12.1 至 –7.9）mmHg 和 –3.8（95% CI，–5.0 至 –2.5）mmHg。不同菜系的效果大小没有差异（交互作用的 P = 0.173）。基线时的平均食物偏好评分为 9.5（其中 10 为最佳），干预期间的净变化为 0.1（95% CI，–0.1 至 0.2；P=0.558）。SBP 每降低 1 mmHg 所增加的成本效益比为每天 0.4 元人民币（0.06 美元）。 两组的不良事件数量无差异（P=0.259），且无一不良事件与干预相关。