言语训练的内容及方法

No.1 言语矫治

正确的口语发音取决于言语器官的协调运动，包括呼吸的改变、声带的开闭、舌唇与下颌的位置和运动、鼻咽通道气流的控制等。虽然听障儿童言语器官的结构形态大多都是正常的，但长期闲置不用，言语运动肌群僵化，说话时有关器官的配合不协调，即便是有意识的想发出一些言语声，这些声音往往是怪怪的，比如声调异常、音调异常...

言语康复训练的内容包括呼吸训练、发声训练、构音训练、韵律训练等多个方面。

（1）呼吸训练

有效控制自身说话时呼出的气流，是人进行流畅、清晰的语言交流的重要条件。听障儿童往往表现出的言语呼吸问题有：气息支持力度不足，发音微弱而不清晰；不会停顿换气、发音短促、发声与呼气不协调。当然并不是每个孩子都会这样，大家不要对号入座。

有呼吸问题的需要进行呼吸训练，包括呼吸放松训练、生理呼吸训练和言语呼吸训练。目的是帮助孩子学会正确呼吸方式和气流自主控制，养成正确言语呼吸的习惯和能力。

呼吸放松训练：双肩交替运动、单臂划圈运动、双臂划圈运动、双肩耸立运动和双肩晃动运动。

生理呼吸训练：指帮助他们建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸方式。具体训练方法有：仰位、侧位、坐位和站位训练，让患者通过触觉感知，将呼吸方式调整为腹式呼吸，手心贴腹部，吸气的同时鼓起肚子。

言语呼吸训练：主要有拟声训练、吹、增加句长和停顿换气训练，以形成良好的言语呼吸控制能力，产生自然、舒适的言语声。

（2）发声训练

听障儿童的发声训练主要包括发声器官及相应组织的放松训练，颈部放松、声带放松、哈欠—叹息法和咀嚼法等方法；响度异常的矫治、音调异常的矫治和粗糙声、气息声的矫治、重读训练....

（3）构音训练

构音训练的目的是提高患者声母和韵母及声韵调组合的构音清晰度，促进患者能清楚说话。

①适当的做些构音器官运动训练：包括舌、唇和下颌等的运动训练。

②构音运动训练：构音运动训练是在口部运动的基础上，促进已经建立的口部运动模式准确地应用于构音，进一步强化各种构音运动中下颌、唇、舌位置的准确性和过渡切换能力，促进口部运动与构音的统一。

构音运动训练包括下颌、唇和舌三部分的单一运动模式和转换运动模式训练。治疗时，按下颌、唇、舌的顺序进行，一般先进行单一构音运动训练，再进行转换构音运动训练。

例如下颌构音运动：先利用材料ɑ—i—ɑ—i—ɑ—i—ɑ—i—ɑ—i—ɑi、ɑ—e—ɑ—e—ɑ—e—ɑ—e—ɑ—e—ɑe发音，训练下颌的位置转换和稳定，达到提高发音时下颌上下运动的灵活性、稳定性和协调性。然后，再根据韵母和声母音位的构音运动特点选择具有上、下位的词（阿姨：ɑ-yi；洗卡车：xi-kɑ-che；爸爸喝茶：bɑ-bɑ-he-chɑ）进行上下运动训练，达到提到发音时下颌转换运动能力的目的。构音运动配以重读训练，可进一步提高口部结构的运动能力，使之顺利过渡到清晰的发音。

③构音音韵训练：在听障儿童发音训练时，应以构音音韵训练为主线，根据患儿情况进行必要的口部运动、构音运动、音韵规则训练，最终使患者掌握目标音位。听力障碍儿童元音及辅音都会累及。训练应包括元音及辅音两部分内容。

④韵律训练：在口语表达时，正常韵律（prosody）的实现涉及语音的重音，停顿、时延、声调等要素，是人类口语中极为重要的一个组成要素，对交流中的表情达意具有重要的帮助，对言语的清晰度、可懂度也具有极大的影响。国外多用“重读治疗法（Accent Therapy）”对患者的言语韵律进行训练。可以通过儿歌来培养听损儿童的节奏感、韵律感。通常，引导儿童按照一定的节拍进行，配以适当的动作、表情，以配合律动。在选择朗诵训练材料时，还要注意选用不同韵脚的字，以便听损儿童练习不同的押韵形式。

No.2 语言训练

听力障碍康复训练的最终目的是让患者获得口语交往的能力，这与语言的学习密切相关。

在康复训练中，应把语词的听辨练习与语词的学习相结合。语言训练内容包括词语训练、句子训练、对话训练、复述训练、朗诵训练和体态语等方面的训练。我们要利用各种机会和手段，创设听力障碍患者听觉输入和语言训练的环境。利用家庭生活、外出游玩、音频、视频等各种机会和手段为儿童提供一个听觉能力训练的环境，动员家庭成员多和孩子互动。让孩子与听健儿童多交流。绝对不应该因孩子听力有问题而将其隔离起来，从而影响孩子其他方面的正常发展。

No.3 家庭康复内容

听障儿童的康复训练，离不开家庭的帮助和影响，家长在日常生活中可注意以下事项。

（1）利用实际情景进行康复训练：可带领儿童到其他场所中去（如超市、餐厅、朋友家等）或在家中随时进行新习得音位训练内容的强化，情景可以是实际发生的，也可以是家长刻意安排的。

（2）目标要细化到生活情景的细节：治疗师可给出大目标做参照，同时参考家长急需解决的问题，帮助家长将目标细化到生活情景的各个方面。如可帮助家长制定需要练习巩固的具体音节词及使用的情景。

（3）利用家居物品进行训练：可利用家中现有或刻意添置的物品进行强化训练。

家庭康复指导的好处：

①帮助家长学会观察并了解患儿的需求和功能；

②从儿童最感兴趣的事物出发，鼓励其接受陌生环境及新朋友；

③学习行为干预策略，不强迫儿童交流；

④鼓励儿通在交流过程中使用口语语言；

⑤在正确的时机纠正儿童错误构音。

希望家长可以重视孩子的康复训练问题，让孩子早日恢复健康。

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