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帕金森患者要保持生活质量，言语治疗必须及早介入！

来源：泰然健康网时间：2024年11月24日 19:40

很多帕金森患者的家属都碰到过这种情况:听不见/听不清患者讲话,一句话需要反反复复确认多次,长此以往,彼此都累觉不爱。

为什么会这样？家属发出了灵魂拷问！别急，健瑞仕给你把来龙去脉讲清楚。

帕金森是啥？

帕金森病是一种进行性神经退化疾病，主因是基底神经节的黑质无法制造足够适量的神经传导物质多巴胺，导致基底神经核动作调节能力失常，而产生的症状。

帕金森患者除了有静止性震颤、肌肉强直、平衡功能障碍等症状之外，还有89%的帕金森病患者会出现不同程度的言语障碍，其中约98%为运动过弱型构音障碍（由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调而导致的说话方面的问题,有构音障碍的人难以正确或者清晰地发出语音。帕金森患者主要表现为声音越来越小，语速越来越快，也有的患者会出现说话缓慢）

帕金森患者的主要言语特征是？

帕金森氏病患者嗓音、发声功能最容易受到影响：

l 嗓音主要表现为声音越来越小，语速越来越快,声带受影响（声音沙哑），嗓音颤抖（发长音时明显有振颤音），早期的患者高音上不去，低音下不来，这种变化患者自己感觉比较明显，外人很难察觉。如果言语治疗师能在早期介入，可以帮助患者保持较长时间的言语功能状态，而到了后期，随着病情发展，患者言语清晰度越来越低，这时无论家属还是治疗师都需要一遍遍反复确认，大大增加了沟通和治疗难度。

l 话的音量过小，没有音量和重音强调的变化。

l 辅音不正确：如p、t、k、b、d、g、z, c，zh, ch等发音不清晰或含糊。

l 语调平直，没有起伏，即使是很高兴的事情，别人也难以明显听出其中包含的兴奋、激动等感情。

l 有些人说话速度会较快，说话过于急促或短促。

l 在病程末期多数患者语速趋向于缓慢。

l 言语轮替运动异常：各音节含糊不清。

l 言语清晰度低：较快的说话速度，加上构音动作过小，含糊不清的语音常常让人难以理解。

提前介入康复治疗，方可提高帕友的生活质量！

帕金森虽然不可逆转，但是，对于帕金森患者人群来说，告别是漫长的，也许是几年、几十年，患者对往昔亲密无间的家人也日渐冷漠，而目前已知药物本身对于患者言语的改善并不如肢体方面那么明显。如果有专业言语治疗师的介入，制定科学系统评估和训练计划，可有效缓解认知功能的退化。

由于帕金森患者中，89%会有嗓音异常，40%则会同时有嗓音和构音的问题，所以我们下面的言语治疗手段也主要围绕嗓音（声带）和构音（唇舌运动）这两方面来介绍。

一．嗓音

1.推撑运动

前面介绍过，很多帕金森患者的家人会抱怨听不到或者听不清患者在讲什么。所以在训练中为了增加音量，可使用推撑运动（将患者双手放在桌面上向下推；两手掌由下向上推；两手掌相对推或两手掌同时向下推同时发“啊”的声音。）

2. 励-协夫曼嗓音治疗（Lee-Silverman Voice Treatment， LSVT）

经过25年的实践和科研结果，证实励协夫曼嗓音治疗在帕金森患者和其他神经系统疾病（如：多发性硬化、脑瘫、脑卒中等）的有效性，目前被认为是全球帕金森患者言语语言治疗的“金标准”。

前面提及很多帕金森患者的家人会抱怨听不到或者听不清患者在讲什么，但是患者本人并不知道自己说话有问题。

励协夫曼嗓音治疗的主要策略：

1）目标：嗓音

治疗师调动患者努力训练的积极性，用最大的努力来发声，加大说话的动作，努力向自我的极限挑战，并能接受且习惯更高水平的发声音量和用力程度。

2)方式：密集而高效

每周训练四次，一次一个小时，共4周，共16次训练课程；

包括最长发声、音调及音量训练；

3)标准：泛化

日常沟通功能的提升，才是最终的训练目的。关键在于帮助病患重新“调整”自己的音量，让他们能够舒服并且正确地使用正常的音量，以便听者能够听清楚。

二．构音

主要注意塞音或塞擦音的训练。除传统的构音动作训练外，还可以增加口颜面敏感度的训练，比如增强唇的感觉。

此外，言语治疗师还会进行韵律方面的训练，以改善患者语速过快，语言平直，没有语调起伏的问题。言语治疗师会控制患者说话速度，使用节拍器、节拍板或是延迟听觉反馈装置（ Delay Auditory feedback device,DAF ）降低语速。同时，加强练习语调变化，使用多种句型的句子、对话或短文，加强语调的抑扬顿挫、语气的感情表达。

温馨提示

患者出现的言语特征有先后顺序的，到了后期会遇到吞咽和认知方面的障碍，所以及早介入言语治疗意义重大，让患者可以在较长时间内保持好的言语功能状态，生活质量不受太大影响。

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