康复常用的心理治疗方法.docx

PAGE PAGE # / 2 康复常用的心理治疗方法 （一）精神支持疗法 精神支持疗法是当前应用比较广泛的疗法，是心理医生（治疗师）合理地采用劝导、启发、鼓 励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交流方法，帮助病人认识问题、改善 心境、提高信心，从而促进心身康复。它特别适合病、伤、残者在抑郁焦虑、消极悲观时心 理治疗。精神支持疗法的实施过程是首先详细收集各方面的资料，包括生活条件、家庭情况、 社会背景、人际关系及个性特点；其次进行必要的检查或通过病史，掌握其目前疾病状态； 然后选定安静环境，进行亲切交谈，由病、伤、残者倾诉其病情（尤其是其心理状况），心理 医生细心听取，必要时可作启发提问；最后心理医生根据病、伤、残者诉述及所掌握的资料， 进行分析治疗。每次治疗只能解决部分问题。 （二）行为疗法 行为疗法（behavior therapy）称条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程 序来消除或纠正人们异常或不良行为的一种心理疗法。行为疗法的主要理论基础是巴甫洛夫 的经典条件反射原理。行为疗法强调病人的异常行为或生理功能可以通过条件反射作用的方 法，即学习的方法来矫正或消除，或者可以建立新的健康的行为来替代它们。行为疗法有很 多种如系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法等，以下扼要介绍两 种。 ?系统脱敏疗法首先深入了解病人异常行为表现 （如焦虑和恐惧）是由什么样的刺激情境引 起的，把所有的焦虑反应由弱到强按次序排列成 ”焦虑阶层”。然后让病人学会松弛反应，并 将其放松的状态与焦虑状态按层次由低焦虑到高焦虑配支寸出现，形成交互抑制或对抗情 境，由弱到强一个一个地予以消除（即脱敏），异常行为被克服了，病人就重建了正常行为。 ?代币制疗法是通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖 励（代币），从而使病人的良好行为得以形成和巩固，不良行为得以消退的行为疗法。这是操 作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的。代币作为阳性强化物， 可用记分卡，筹码等形式表示。 代币可换取病人所喜欢的物品或进行喜欢、的活动。当病人 出现不良行为时还可以扣回代币，实行阴性强化。这种方法可配合病、伤、残者的运动和作 业疗法。 （三）认知疗法（cognitive therapy） 认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良 认知的一类心理治疗方法的总称。 认知疗法的基本观点为：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。 心理医生要与病人共同找 出这些适应不良陛认知， 并提供学习或训练方式矫正这些知识， 使病人的认知更接近现实和 实际。随着不良认知的矫正，病人的心理障碍也逐步排除。 认知疗法一般分为四个治疗过程。 ?建立求助的动机医生和病人对其问题达成认知解释上意见的统一，对不良表现予以解释 并估计矫正所能达到的预期结果。 .适应不良性认知的矫正 即要使病人发展新的认知和行为来代替适应不良的认知和行为。 ?用新的认知对抗原有的认知让病人练习将新的认知模式用到社会情境中去，取代原有的 认知模式。 .改变有关自我的认知作为新认知和训练的结果，要求病人重新评价自我效能以及自我处 理认识和情境中的作用。 认知疗法可用来治疗病、伤、残者的抑郁焦虑、情绪激怒、性功能障碍、社交恐怖、慢性疼 痛等。 生物反馈疗法 生物反馈疗法(biofeedback therapy)就是在电子仪器帮助下，将身体内部的生理过程、生物 电活动加以放大，放大后的信息以视觉或听觉形式呈现出来，使主体得以了解自身的机体状 态，并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。生物反馈的种类有脑电波反 馈、肌电反馈、心率反馈、血压反馈、皮肤电反馈、皮温反馈等。紧张、焦虑、恐惧等心理 问题以及大多数心身疾病都能通过生物反馈得到治疗和缓解。病人在治疗一开始都要学习一 般的松弛训练，在练习中指导病人对自己的身体进行观察。在学习观察时要学会把握三类感 觉信息：第一类是清晰的生理状态, 解从仪器接受到的反馈信息的含义。 过训练后，紧张度由几级降至几级。 题，为新训练目标的确定提供依据。 焦虑、恐怖等心理状态时的治疗。第二类是对内部身体感觉线索有所知觉，第三类是应理 觉信息：第一类是清晰的生理状态, 解从仪器接受到的反馈信息的含义。 过训练后，紧张度由几级降至几级。 题，为新训练目标的确定提供依据。 焦虑、恐怖等心理状态时的治疗。 每次训练结束，要让病人作主观等级评定，了解病人经 从第二次训练起，开始都要病人谈训练以来所遇到的问 生物反馈疗法可用于瘫痪病人或病、伤、残者心情紧张、 森田疗法 森田疗法(mor

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