糖尿病的运动疗法

中南大学湘雅二院刘瑞洪教授在第九届中国慢病管理大会慢病康复和运动干预论坛上，以“糖尿病的运动疗法”作了报告。

糖尿病是被全世界公认的健康问题，中国的发病率约10.9%。

我国糖尿病患病人群中，以2型糖尿病为主，占比超过90%。2型糖尿病是一种受多因素共同作用而发生发展的，以人体代谢障碍、血脂异常、血糖升高等为基本特征的慢性内分泌代谢病症。

运动对糖尿病的防治作用

糖尿病的治疗，包括糖尿病知识教育、糖尿病自我监测、饮食疗法、运动疗法、药物疗法，也就是大家熟知的“五驾马车”。其中，运动疗法是必不可少的一项。研究表明，运动不足是2型糖尿病的独立危险因子，同时又是代谢综合征的引发因素。美国运动医学和美国糖尿病学会都高度推荐体育运动，尤其是有规律的有氧运动作为2型糖尿病预防和治疗的重要手段。

运动对糖尿病的治疗作用表现在三点，一是可以增加葡萄糖转运蛋白4的含量，增强骨骼肌对葡萄糖的运转。二是能改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。三是可以预防糖尿病并发症，改善患者的生存质量。

传统有氧运动疗法

传统有氧运动疗法包括以下几种：步行运动疗法、游泳运动疗法、太极拳运动疗法、八段锦运动疗法、球类运动疗法、健美操运动疗法。这些都是常见的运动疗法，可根据个人身体状况以及喜好自由选择。

新兴有氧运动疗法

1、运动游戏疗法

在国外比较流行叫运动游戏疗法，运动游戏疗法主要是针对这些运动，其他运动都是单调无味的，可以提高运动的兴趣，在国外一个学者他做了一个试验，就是运动互动的游戏机，能够改善二型糖尿病血糖代谢的控制，提高它的质量。

运动游戏疗法与单调枯燥的其他运动项目相比，运动游戏能极大地提高2型糖尿病患者的运动兴趣，并使训练更持久化。国外的Kempf等试验证实了互动运动游戏Wii Fit Plus 能改善2型糖尿病患者的血糖代谢控制和生存质量。

2、广场舞疗法

广场舞的动作简单易学，容易激发患者参加训练的兴趣，同时运动强度符合美国糖尿病协会对有氧运动的强度（55%-79% HRmax）或者最大心率储备（40%-74%）的标准。

3、太极柔力球

太极柔力球疗法由山西晋中卫校教师白榕副教授于1991年始创，是太极拳动作与网球、羽毛球技术相结合的太极式球类运动。

4、全身的振动疗法

开始于俄罗斯航天计划，是指利用外部机械振动及外在阻抗负荷刺激引起机体肌肉振荡，产生神经适应，以改善神经肌肉功能的训练方法。根据振动的方向，振动训练可分为垂直、水平和以水平面为轴的摆动振动3种模式。现已逐渐演变成人们有效的训练方法。

运动注意事项

运动前的注意事项：

全面体检，并且与医生讨论，确定运动方式和运动量，选择运动装备和场地。

运动时的注意事项：

1.先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化；

2.运动中需注意饮用一些开白水，以补充水分和氧的消耗；

3.若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适，应及时停止运动；

4.运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。

其他注意事项：

1.运动时间和运动强度相对固定；

2.有条件者最好运动前后各测一次血糖；

3.随身携带糖果，避免低血糖发生； 

4.随身携带糖尿病卡，注明姓名、年龄、 住址、电话等。

思考：

目前有许多新兴有氧运动疗法，如何做到既注意运动形式的新颖性，以提高2型糖尿病患者参加运动训练的积极性，又考虑到运动的安全性和风险性，防止运动损伤或低血糖事件，以及如何确定不同剂量、不同强度、不同持续时间组合的有氧运动疗效等，是当前2型糖尿病运动疗法中存在的主要问题。因此，针对糖尿病患者的运动处方应注意个性化。

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