《运动疗法治疗颈痛的专家共识》解读

《运动疗法治疗颈痛的专家共识》解读

刘兴媛医生  发布于2022-06-09 22:09 阅读量5059

颈痛（neck pain）指颈部区域的疼痛，包括颈椎周围的疼痛和部分肩痛，发病率高达71%，且复发率高，是慢性病中最为常见的健康问题之一。全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study）表明，在310种慢性疾病中，颈痛和腰痛排名第一。

国际上按病程颈痛被分为慢性颈痛（>90 d）、亚急性颈痛（30~90 d）和急性颈痛（<30 d）。颈痛不仅影响患者的身体功能、生活与工作质量，还会增加直接医疗成本与间接社会成本。美国每年因为颈腰痛花费的医疗费用高达876 亿美元，仅次于糖尿病和心脏病。颈痛的干预预防重于治疗，非药物治疗重于药物及手术治疗，而在非药物治疗中，运动的作用举足轻重。我国在2020年首次颁布了《运动疗法治疗颈痛的专家共识》,该专家共识对于使用运动疗法治疗颈痛提供了很好的参考。

1.关于运动疗法治疗急性颈痛：

（1）推荐使用综合运动训练和牵伸训练/关节活动度训练，二者均为Ⅰ级证据，B级推荐（较强推荐）。综合运动训练包括颈部肌肉力量训练、颈椎活动度训练和稳定性训练，研究显示，综合运动训练缓解疼痛的效果优于单一的运动。

（2）牵伸训练/关节活动度训练主要改善颈椎的活动度，可以改善关节周围软组织的伸展性。对于急性颈痛伴随颈椎活动度减少的患者，推荐医务人员为患者使用牵伸训练（Ⅰ级证据）

2.运动疗法治疗亚急性颈痛

（1）有氧运动/耐力训练 

有氧运动是指在氧气充足的情况下，多个大肌肉参与进行的中等及以上强度、持续时间≥10min具有一定韵律的运动，包括快走、慢跑、骑车、游泳等。有氧运动在提高心肺耐力的同时可以较好的改善颈部的供血供氧能力，从而改善颈部的血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。推荐医务人员指导患者进行有氧/耐力训练（Ⅰ级证据）。建议有专业资质的医务人员为患者制定个体化运动处方，安全、科学指导患者运动，提高患者运动的依从性。

（2）牵伸训练/关节活动度训练

牵伸训练/关节活动度训练是治疗亚急性颈痛的常用治疗技术之一，颈椎活动度训练可显著改善亚急性颈痛患者的疼痛程度（Ⅰ级证据）。

（3）肌肉能量技术

肌肉能量技术是指被用于减轻患者的疼痛程度、增加关节活动度的技术，能改善患者的疼痛、功能障碍指数（Ⅱ级证据，B推荐）。

3.运动疗法治疗慢性颈痛（见下表）

关于颈痛的运动疗法，有氧训练、颈椎活动度训练、颈椎力量练习联合使用会比较多，如果不能进行颈椎力量练习，建议有氧训练+颈椎活动度训练联合使用，细水长流的坚持，在缓解颈部疼痛的同时还能很好的预防颈痛的反复发作。需要注意的是，运动与药物一样，是一把双刃剑，如何让运动有益于患者，而避免不适当的运动带来伤害，建议找专业人士进行评估，并予以个体化定制的运动方案。

参考文献：

王雪强,王于领,张志杰,等.运动疗法治疗颈痛的中国专家共识[J].上海体育学院学报,2020,44(01):59-69.

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