《神经康复学》教学大纲（运动康复、康复治疗学专业）

《神经康复学》教学大纲

 （供康复治疗、运动康复专业使用）

锦州医科大学·教务处

二○二一年四月

《神经康复学》教学大纲

 适用专业：康复治疗学及运动康复学专业

总学时：108   其中理论学时：28学时   实践学时：80学时      

一、 课程的性质和任务

神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。神经康复是临床康复的重要分支，是神经系统疾患临床治疗的不可分割的重要组成部分。

神经康复学的核心指导思想是功能的恢复和重建。大量科学研究和临床实践表明，早期康复介入是提高康复治疗效果、减轻患者残疾程度的重要环节，神经康复的目标是采用以功能训练为主的多种有效措施加快神经功能的恢复进程，消除或减轻神经系统病损后导致的功能障碍，提高患者的生活质量，使患者回归家庭和社会。

二、 相关课程的衔接

在学习了功能解剖学、生理学、康复功能评定学、神经病学、病理生理学、物理治疗学和作业治疗学等学科后，学习神经康复学为学习临床医学各学科奠定基础。

三、教学的基本要求

通过常见症状与体征、体格检查、问诊、辅助检查、康复评定等方面的教学，使学生正确掌握诊断的原则和方法，学会采集病史、综合的、客观的分析临床资料，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论，作出诊断。使学生能掌握基本理论、基本操作及基本技能，不断提高独立思考、分析和解决问题的能力，为进一步学习各种临床专业课程奠定基础。

四、学时分配（理论）

序号

教学内容

学时

1

第1章：神经康复学概述

4

2

第2章：脑卒中康复

4

3

第3章:颅脑损伤康复

2

4

第4章:脑性瘫痪康复

2

5

第5章:帕金森康复

2

6

第6章:老年期痴呆康复

2

7

第7章:多发性硬化康复

2

8

第8章:脊髓炎康复

2

9

第9章:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病康复

2

10

第10章：面神经炎康复

2

11

第11章:癫痫康复

2

12

第12章:脑炎和脑膜炎康复

2

13

第13章:胶质瘤和脑膜瘤康复复

2

14

第14章:神经系统常见病症康复

2

合  计

32

五、课程考核（理论）

   神经康复学为考试课。理论考试在课程结束后进行：实行闭卷笔试，主要有概念、选择、判断、简答等，考题内容注重基础知识的考核，注重培养学生临床思维，注重学生对知识的灵活掌握及运用。实践操作考核为阶段考核和结业考试。

六、教材及主要参考书

（一）教科书

[1] 主编：倪朝民 《神经康复学》第3版．人民卫生出版社, 出版年月：2017年9月

（二）参考书

   主编：贾建平．《神经病学》．人民卫生出版社, 出版年月：2008年6月

七、教学内容（理论）

 第一章神经康复学概述

第一节神经康复的理论基础

【教学内容】

一 神经康复学的定义

二  脑功能重建方法的定义

   1  定义                                    

   2  新增方法

三 神经系统的基本结构和功能    

   1  分类        

   2  结构       

     四 神经细胞组成

   1  树突和轴突  

   2  神经营养因子  

五 中枢神经康复基础

   1  中枢神经的可塑性理论           

   2  中枢神经康复治疗

（1）Bobath神经发育疗法

（2）Brunnstrom运动疗法

（3）Rood感觉刺激疗法

（4）神经肌肉本体感觉促进技术（PNF）

（5）运动再学习方法（Motor Relearning Program ,MRP）  

（6）运动想象（Motor Imagery）疗法

（7）部分减重步行训练疗法

（8）强制性运动疗法  

（9）主动性（操作性）肌电生物反馈疗法（active–operative  EMG–BF）

（10）功能性电刺激（FES）

 (11）双侧训练

 (12）传统疗法  

 (13）其他

六 “卒中单元”的管理和治疗

【教学基本要求】

1掌握：Bobath神经发育疗法主要方法，治疗重点；Brunnstrom运动疗法基本技术；Rood治疗方法，基本技术；功能性电刺激（FES）。

2熟悉：神经肌肉本体感觉促进技术定义，理论原则；MRP的基本技术；部分减重步行训练疗法。

3了解：运动想象（Motor Imagery）疗法； 强制性运动疗法；主动性（操作性）肌电生物反馈疗法。

【重点与难点】

重点：Bobath神经发育疗法主要方法，治疗重点；Brunnstrom运动疗法基本技术；Rood治疗方法，基本技术；功能性电刺激（FES）。

难点：神经肌肉本体感觉促进技术定义，理论原则。

第二节 神经系统查体

【教学内容】

一 意识状态                  

二 运动系统检查              

三 感觉系统检查                

四 反射系统检查                

五 病理反射                   

六 脑卒中的影像学检查；         

七 语言障碍检查                

八 失用症；失认症                       

九 头颈部血管超声         

十 正电子发射体层扫描                       

十一 肌电图           

【教学基本要求】

1 掌握：意识状态；脑神经；运动系统检查；感觉系统检查；反射系统检查；病理反射；语言障碍检查；脑卒中的影像学检查；

2 熟悉：失用症；失认症 。

3 了解：头颈部血管超声；正电子发射体层扫描；肌电图。

【重点与难点】

难点：运动系统检查；感觉系统检查；反射系统检查；病理反射；语言障碍检查

重点：运动系统检查；感觉系统检查；反射系统检查；病理反射；语言障碍检查；脑卒中的影像学检查；

第二章 脑卒中康复

【教学内容】

一 蛛网膜下腔出血                     

二 脑梗死                        

1 脑血栓形成                       

2脑栓塞               

3腔隙性脑梗死                 

三 脑出血                           

1可调控的因素                           

2可改变的因素                   

3不可改变的因素                    

四 临床表现                      

1感觉和运动功能障碍                        

2交流功能障碍                    

3认知功能障碍                          

4心理障碍                                

五 功能评定

1脑损害严重程度的评定

2运动功能评定

 Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分6期

3平衡功能评定

三级平衡检测法

4日常生活活动能力的评定

5生存质量（quality of life, QOL）评定

6其他功能障碍的评定

六 康复治疗

（一）急性期康复治疗

1体位与肢体摆放

2偏瘫肢体被动活动

3床上活动

4物理因子治疗  

5传统疗法  

（二）恢复早期康复治疗

1.床上与床边活动

2.坐位活动

3．站立活动

4．物理因子治疗

5．传统康复疗法

6.作业治疗

（一）后遗症期的康复治疗

（二）脑卒中特殊临床问题的处理

【教学基本要求】

     1） 掌握：脑卒中定义，Brunnstrom运动功能评定方法，急性期康复治疗，恢复早期康复治疗，脑卒中特殊问题的处理。

     2）熟悉：三级平衡检测法。

     3）了解：影响脑卒中功能结局的因素，脑卒中预后的预测，健康教育。

【重点与难点】

重点：脑卒中定义，Brunnstrom运动功能评定方法，急性期康复治疗，恢复早期康复治疗，脑卒中特殊问题的处理

难点：急性期康复治疗，恢复早期康复治疗，脑卒中特殊问题的处理

第三章 颅脑损伤康复

【教学内容】

一 颅脑损伤康复

二 颅脑损伤                       

1颅脑损伤定义                    

2临床表现                           

3脑震荡表现   

三 脑挫裂伤                         

1临床表现                               

2治疗              

四 颅内血肿                       

1临床表现                         

2影像及治疗                          

五 评定                           

1颅脑损伤严重程度评定                              

2运动障碍评定                  

3认知功能障碍评定              

4行为障碍评定           

六康复治疗指征，禁忌症

【教学基本要求】

1）掌握颅脑损伤定义，临床表现，脑震荡表现，脑挫裂伤表现，颅内血肿，颅脑损伤严重程度评定，认知功能障碍评定，感知障碍评定，行为障碍评定，言语障碍评定，运动障    碍评定，康复治疗指征，禁忌症，

    2）熟悉日常生活活动（ADL）能力评定

    3）了解心理治疗、矫形器、假肢。

【重点与难点】

   1）重点：脑震荡表现，脑挫裂伤表现，颅内血肿

2）难点：运动障碍评定，康复治疗指征，禁忌症。

第四章   脑性瘫痪康复

【教学内容】 

第一节  概述                  

一、病因                          

二、流行病学                                          

三、病理特点                                       

四、临床特点                                   

五、康复时机                                    

六、康复目标                                      

第二节  康复评定

 功能评定                                    

（一）身体结构与功能                                 

（二）自我活动评定                             

（三）社会活动评定                                  

第三节　康复治疗                                     

一、运动疗法                              

（一）Bobath疗法                                   

（二）Vojta疗法                                   

（三）引导式教育

二、基本的作业方法                                    

三、言语障碍的矫治                                    

四、物理因子疗法                                          

五、药物治疗                                   

六、传统医学康复疗法                                           

七、手术治疗                                          

八、辅助器具及矫形器

九、心理康复        

【教学基本要求】

1） 掌握：定义与流行病学、病因、病理特点、帕金森病的临床特点、诊断及鉴别诊断。

2） 熟悉：生化病理，临床表现、辅助检查。

3） 了解：流行病学，组织病理。

【重点与难点】

  难点：生化病理，帕金森病的临床特点

  重点：帕金森病的临床特点

第六章  老年期痴呆康复

【教学内容】

第一节  概述                    

       一 定义与流行病学

       二病因与发病机制

       三病理

第二节  老年期痴呆的临床特点                               

第三节 老年期痴呆的康复评定                      

       临床评定

       辅助检查

       功能评定
      一、痴呆程度筛查评定

      二、记忆功能评定

      三、注意力评定

（一）视跟踪和辨认测试

（二）数或词的辨别注意测试

（三）声辨认

四、知觉障碍评定

（一）失认症的评价

（二）失用症的评价

五、精神行为症状评定

    神经精神问卷

六、痴呆整体评价

 临床痴呆评定量表

七、AD和VD鉴别量表

第四节  康复治疗                                 

（一）病因治疗

（二）对症支持治疗

（三）药物应用

【教学基本要求】

1） 掌握：老年期痴呆的临床特点、康复治疗、痴呆的诊断标准、 康复治疗。

2） 熟悉：康复治疗的主要目标、老年期痴呆的康复评定。

3） 了解：健康教育

【重点与难点】

1）重点：痴呆的诊断标准

2）难点：痴呆的康复评定

第七章  多 发 性 硬 化 康 复

【教学内容】

第一节 概述                                       

第二节 康复评定                                  

一、临床表现：

    1、原发症状：

    2、继发症状：

    3、第三症状：

二、辅助检查

   1、脑脊液检查

   2、电生理检查

   3、影像学检查

   4、磁共振成像（MRI）

三、诊断标准

四、临床分型

第三节 康复治疗                              

1、药物治疗

2、自体干细胞移植

3、对症治疗

1）关节活动范围的维持

2）肌力训练

3）痉挛状态

4）震颤和共济失调

5）感觉障碍

6）构音障碍和吞咽困难

第四节 康复结局                                

【教学基本要求】

1）掌握：诊断标准、临床分型、康复治疗

2） 熟悉：临床表现、辅助检查

3）了解：康复结局

【重点与难点】

1）重点：诊断标准、临床分型、康复治疗

2）难点：临床表现

 第八章 脊髓炎康复

【教学内容】

第一节　概述                                    

一、定义及分类

1、病因与流行病学

2、病理特点

3、临床特点

4、康复时机

第二节　脊髓炎的康复评定                                              

1、临床评估

2、功能评估

3、感觉功能评分

4、运动功能评分

5、脊髓炎神经病损程度评定 ：

6、脊髓炎休克的评定

7、肌张力的评定

第三节　脊髓炎的康复治疗                         

1、功能训练中的具体方法

2、运动疗法

3、作业治疗

4、物理因子治疗

5、辅助器械的应用

第四节　脊髓炎的康复结局                                               

第五节　脊髓炎的健康教育                            

【教学基本要求】

1）掌握：脊髓炎神经病损程度评定、脊髓炎休克的评定、脊髓炎的康复治疗

2）熟悉：临床评估、功能评估、感觉功能评分、运动功能评分

3）了解：脊髓炎的康复结局

【重点与难点】

1）重点：脊髓炎的康复治疗

2）难点：脊髓炎神经病损程度评定

第九章  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

【教学内容】

第一节 概述                                        

一 定义                                      

二 病因

三 流行病学

四 病理特点

五 临床特点

不典型的临床表现的变异型

 1 Miller-Fisher综合征

 2 急性轴索性运动神经病

 3 脑神经型

第二节 康复目标                                                                   

 一1近期康复目标

    2远期康复目标

 二诊断要点

1 临床表现

2 实验室检查

3 肌电图检查

第三节 康复评定                                       

 1运动功能评定

 2 GBS预后运动功能恢复评定表

 3感觉功能评定

 4感觉功能恢复评定表

第四节 康复治疗                                       

 1呼吸肌麻痹治疗

 2康复治疗方法

【教学基本要求】

1）掌握：定义、病因、流行病学、病理特点、临床特点、康复目标

、诊断要点、康复评定、运动功能评定、GBS预后运动功能恢复评定表、感觉功能评定、感觉功能恢复评定表、康复治疗、呼吸肌麻痹治疗、康复治疗方法

2）熟悉：全身功能状态评估、残疾评定6分功能量表、电诊断检查

3）了解：康复结局

【重点与难点】

1）重点：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床特点、康复目标、诊断要点

2）难点：康复评定

第十章  面神经炎的康复

【教学内容】

一 面神经炎的定义

二 病因

三 病理

四 发病特点

五 临床特点

六 面瘫的检查

1面瘫的静止检查

2面瘫的运动检查

七 康复评定

1.唇的运动

2.颌的运动

3.言语功能

八 康复治疗

1.药物治疗

2.物理因子疗法

3.表情肌康复训练

4.传统康复疗法

5.神经移植术

九 康复结局

十 健康教育

【教学基本要求】

1）掌握： 面神经炎的定义、临床特点、发病特点、康复评定

2）熟悉：面瘫的检查

3）了解： 康复结局

【重点与难点】

1）重点：面神经炎的定义、临床特点、发病特点

2）难点：康复评定

第十一章  癫痫康复

【教学内容】

 一 癫痫的概念                                              

 二 流行病学                                                 

 三 病因分类                                                 

 四 临床分类                                               

 五 诊断方法                                                

 六 部分性及全面性发作的概念                                   

 七 分类及临床表现                                             

 八 癫痫持续状态的概念                                         

 九 生活质量的概念、相关因素及主要的评定量表                    

 十 抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物                         

 十一癫痫大发作急救措施                                         

 十二癫痫患者的康复功能训练与生活质量的改善                   

 十三癫痫的健康教育：家庭护理的教育、预防措施                  

【教学基本要求】

1） 掌握：癫痫的概念、病因分类、临床分类、诊断方法、癫痫持续状态的概念

2）熟悉：癫痫大发作急救措施

3）了解：家庭护理的教育、预防措施

【重点与难点】

1）重点：癫痫的康复

2）难点：癫痫持续状态的治疗

第十二章 脑炎和脑膜炎康复

【教学内容】

第一节 概述                                        

一、定义

二、病因与流行病学

1.病毒感染

2.细菌感染

3.真菌感染

4.寄生虫感染

5.立克次体感染

三、病理特点

1.流行性乙型脑炎

2.森林脑炎

3.单纯疱疹病毒脑炎

4.结核性脑膜炎

5.新型隐球菌性脑膜炎

四、脑炎和脑膜炎的临床特点

1.流行性乙型脑炎

2.森林脑炎

3.单纯疱疹病毒脑炎

4.结核性脑膜炎

5.新隐球菌性脑膜炎

五、康复时机

六、康复目标

第二节　康复评定                                   

一、康复评定的内容

二、参与局限水平相应评定

三、康复结局评定

　康复治疗                                   

　康复结局                               

　健康教育                                

   【教学基本要求】

1）掌握：单纯疱疹病毒脑炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎临床表现及诊断、治疗

2）熟悉：病因与流行病学、脑炎和脑膜炎的临床特点

3）了解：康复结局

【重点与难点】

1）重点：单纯疱疹病毒脑炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎临床表现及诊断、治疗

2）难点：单纯疱疹病毒脑炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎诊断

第十三章   胶质瘤和脑膜瘤康复

【教学内容】

第一节   概 述

一、疾病定义

二、病因及流行病学

三、病理特点

四、临床特点

五、康复时机

六、康复目标

第二节  康复评定

一、临床评估

二、功能评定

（一）身体结构和功能水平评定

（二）自我活动水平评定

（三）社会活动水平评定

一、临床处理原则

二、康复治疗指征

三、康复治疗原则与方法

【教学基本要求】

1） 掌握：胶质瘤和脑膜瘤定义、临床及影像特点、康复目标、康复治疗原则与方法

2） 熟悉：临床评估、功能评定

3）了解：预后

【重点与难点】

1）重点：胶质瘤和脑膜瘤定义、临床及影像特点、康复目标、康复治疗原则与方法

2）难点：临床评估、功能评定

第十四章 神经系统常见病症康复

【教学内容】

第一节　眩晕康复

一定义

二常见病因

三分类

四眩 晕 的 检 查

五常见疾病的临床表现

1.梅尼埃病（MD）  

2.良性阵发性位置性眩晕

3.迷路炎

4.前庭神经元炎

5.脑血管性眩晕

6.颈源性眩晕

六眩晕的治疗

七其他疾病引起的眩晕

八健康教育

【教学基本要求】

1）掌握：梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎诊断及治疗

2）熟悉：脑血管性眩晕

3）了解：病因

【重点与难点】

1）重点：梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎诊断及治疗

2）难点：各类眩晕诊断

【教学内容】

　第二节睡眠障碍康复

一、概 述

二、睡眠的生理病理机制

三、睡眠障碍的评估方法

四、睡眠障碍的分类

五、失眠的病因

六、失眠的诊断

七、失眠的评估方法

八、失眠的治疗

九、其他睡眠障碍的治疗

　第三节 手足徐动康复

一、定义

    二、病因与病灶

三、临床表现

四、康复评定

五、康复治疗

六、治疗方法

第四节  共济失调康复

一、概述

二、临床特点

三、康复评定

四、康复治疗

第五节 痉挛治疗

一、概  述

二、康复评定

三、治疗方法

四、康复治疗

五、药物治疗

六、手术治疗

第六节 植物状态

一、概 述

二、定义

三、诊断与鉴别

【教学基本要求】

1） 掌握：失眠的病因、失眠的治疗、 共济失调治疗、 痉挛治疗

2）熟悉：手足徐动诊断及治疗

3）了解：植物状态诊断及治疗

【重点与难点】

1）重点：失眠的病因、失眠的治疗、 共济失调治疗

2）难点： 痉挛治疗

实验教学

（一）学时分配

序号

实验项目

实验类型

是否书写实验报告

学时

1

脑卒中急性期、恢复早期康复治疗

验证性

否

4

2

脑卒中急性期、恢复早期康复治疗

验证性

否

4

3

脑卒中恢复中后期、后遗症期康复治疗

验证性

否

4

4

脑卒中恢复中后期、后遗症期康复治疗

验证性

否

4

5

帕金森病康复治疗

验证性

否

4

6

帕金森病康复治疗

验证性

否

4

7

急性脊髓炎并发症康复治疗

验证性

否

4

8

急性脊髓炎并发症康复治疗

验证性

否

4

9

面神经炎康复

验证性

否

4

10

面神经炎康复

验证性

否

4

11

良性位置性眩晕康复

验证性

否

4

12

良性位置性眩晕康复

验证性

否

4

13

神经系统查体

验证性

否

4

14

神经系统查体

验证性

否

4

15

肌痉挛康复

验证性

否

4

16

肌痉挛康复

验证性

否

4

合  计

64

（二）成绩考核

    通过技能考核确定成绩

（三）实验指导用书

        1.教科书

    主编：倪朝民 《神经康复学》第3版．人民卫生出版社, 出版年月：2017年9月

        2.参考书

   主编：贾建平．《神经病学》．人民卫生出版社, 出版年月：2008年6月

  （四）实验项目

实验一：脑卒中急性期、恢复早期康复治疗

【目的与要求】

目的：

1  掌握体位及患肢的摆放、偏瘫肢体被动活动、床上活动。

2  熟悉物理因子治疗、平衡杠内行走、减重步行训练。

要求：掌握体位及患肢的摆放、偏瘫肢体被动活动、床上活动。熟悉物理因子治疗、平衡杠内行走、减重步行训练。重点体位及患肢的摆放、偏瘫肢体被动活动。

【内容提要】

1  体位及患肢的摆放

  偏瘫侧、健侧、仰卧

2  偏瘫肢体被动活动

近段关节至远端关节，2-3次/日，每次五分钟以上，患者头转向偏瘫侧。被动肩关节活动时注意偏瘫侧肱骨为外旋位。

3 床上活动

4坐位活动

5站立活动

6物理因子治疗

7平衡杠内行走

8减重步行训练

实验二：脑卒中恢复中后期、后遗症期康复治疗

【目的与要求】

目的：掌握上肢和手的治疗性活动、下肢的治疗性活动；

      熟悉作业性治疗活动

      了解认知功能训练

要求：掌握上肢和手的治疗性活动、下肢的治疗性活动；熟悉作业性治疗活动、了解认知功能训练

【内容提要】

1  上肢和手的治疗性活动，下肢的治疗性活动。
       2  作业性治疗活动
       3  认知功能训练
实验三  帕金森病康复治疗

【目的与要求】

目的：

1  掌握松弛训练、维持和改善关节活动度训练，姿势训练。

2  熟悉平衡训练、协调训练、步态训练。

3 了解呼吸训练、面肌训练。 

要求：能掌握松弛训练、维持和改善关节活动度训练，姿势训练具体操作方法。 熟悉平衡训练、协调训练、步态训练。

【内容提要】

1 松弛训练、

2 维持和改善关节活动度训练，

3 姿势训练。

4 平衡训练、

5 协调训练、

6 步态训练

实验四  急性脊髓炎并发症康复治疗

【目的与要求】

目的：

1  掌握牵伸训练、关节活动度训练、肌力训练、转移训练。

2  熟悉坐位平衡训练。

3 了解步行训练。 

要求：能掌握牵伸训练、关节活动度训练、肌力训练、转移训练。熟悉坐位平衡训练。

【内容提要】

1 牵伸训练

2 关节活动度训练，

3 肌力训练。

4 转移训练

5 坐位平衡训练

6 步行训练

实验五  面神经炎康复

【目的与要求】

目的：

1  掌握物理因子治疗、运动治疗。

2  熟悉中医传统治疗。

要求：能掌握物理因子治疗、运动治疗、中医传统治疗。

【内容提要】

1 物理因子治疗

2 运动治疗

抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮训练

2  中医传统治疗。

实验六 良性位置性眩晕康复

【目的与要求】

目的：

1  掌握管氏复位法、体位训练。

2  熟悉管氏解脱法。

要求：能掌握管氏复位法、体位训练，熟悉管氏解脱法。

【内容提要】

1 管氏复位法

后半规管BPPV的治疗

水平半规管BPPV 的治疗

2 体位训练

3 管氏解脱法

实验七 神经内科查体

【目的与要求】

目的：

1  掌握运动、感觉、共济、反射查体。

2  熟悉肌张力分级。

要求：能掌握运动、感觉、共济、反射查体。熟悉肌张力分级。

【内容提要】

1 运动

2 感觉

3共济

4 反射查体

5病理反射

6脑膜刺激征

实验八  肌痉挛康复

【目的与要求】

目的：

1  掌握正确的体位与坐姿、神经肌肉促进技术、手法治疗、功能性活动训练。

2  熟悉物理因子治疗。

3 了解矫形器的制作与应用。 

要求：能正确的体位与坐姿、神经肌肉促进技术、手法治疗、功能性活动训练、熟悉物理因子治疗、了解矫形器的制作与应用。 

【内容提要】

1 正确的体位与坐姿

2神经肌肉促进技术

3手法治疗

4功能性活动训练。

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