疼痛患者的康复护理科普

        栗瑞娟
        山西省运城市第一医院疼痛科  山西运城   044000

        大多数疾病都伴随着疼痛症状，疼痛属于一种生理与心理共同活动的双重痛苦体验。疼痛主要包括机体外各种刺激作用在身体而产生的痛苦感觉与不适感，同时也包括机体遭受到各种伤害性刺激时候产生的痛苦反应。临床某些疾病在出现痛痛感觉时已经发展到中晚期，常常错过了早期最佳治疗时机，这是机体疼痛预警存在的局限性。一部分长期患病患者长时间伴有剧烈疼痛感，这种疼痛对患者带来了难以忍受的折磨，严重降低患者生活质量。在临床中如果止痛的方式不恰当，很容易引起中毒、过敏成疮等并发症。因此，必须注意疼痛的康复护理，缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量。
一、疼痛特征
        疼痛产生和实际或者潜在组织损伤存在密切相关性，可以通过描述组织损伤产生的不愉快情绪与感觉等描述疼痛。疼痛主要具备以下三个特征，一是疼痛是个体的身心遭受到侵害发出的一种危险警告；二是疼痛经常伴发行为、生理、情绪上的不良反应；三是疼痛属于一种身心不舒感[1]。现代临床医学认为，疼痛自身就属于一种疾病，但是又不能将疼痛单纯的当做一种症状去对待，换言之，疼痛应当如患者自身诉说那样，而不是医护人员觉得怎样。
二、疼痛的含义
（一）痛觉
        这是一种意识现象，是人类自我的一种主观知觉体验，痛觉可以受到个人性格、情绪、心理、文化背景等因素的影响，患者个人会表现出焦虑，痛苦等感觉。
（二）痛反应
        主要是机体对疼痛刺激而产生相应的生理与病理变化，例如骨骼肌收缩、呼吸急促、出汗、血压升高、心率加快等。
三、疼痛康复护理
（一）解除疼痛刺激源
        临床在护理处理疼痛时，首先是要明确患者产生疼痛的刺激源，例如果是因外伤而导致的疼痛，首先要撤除刺激物，对患者进行止血，包扎，及固定外伤；如果是因为冻伤而导致的疼痛，首先应当将患者冻伤的肢体置入温水中进行保暖，水温最好为25°C为宜，对患者的伤处皮肤温度、颜色等进行观察，看患者患肢是否存在局部坏死情况，及时进行干预；如果是因烫伤而导致的疼痛，首先应当采取凉水冲洗烫伤部位，随后将烫伤部位置入凉水中浸泡，值得注意的是，如果烫伤部位有起泡并破损，不可以进行侵泡，以免发生感染；烧伤、烫伤等都要根据患者具体情况对其患处涂湿润烧伤膏，帮助患者止痛，修复伤口[2]。实施腹部与胸部手术的患者，术后常常因大声说话、排便、咳嗽等导致伤口疼痛，此时护理人员应当指导患者均匀呼吸，告知患者大便时不可太过用力，指导患者如何轻缓咳嗽，咳嗽时应当轻轻按压胸部，缓慢用力咳嗽，嘱咐患者要保持精神平稳，情绪不要过于激动。如果患者是因异物或体内结石导致的疼痛，应当通过专业的方法帮助患者清除异物与结石。如果患者是因为机体的组织发生器质性病变导致的疼痛，临床医师通过专科治疗与护士实施专业护理技术干预消除疼痛。
（二）药物止痛的护理
        目前临床镇痛药物种类较多，在为患者实施药物镇痛之前，首先要对患者疼痛程度进行全面评估，根据评估结果与医师医嘱给予药物止痛。常用镇痛药物给药途径主要有外用、注射、口服、雾化吸入、椎管内给药等。
        目前临床止痛药物一般分为三大类目，而根据患者的疼痛性质与疼痛程度来区分给药类型与给药方式。
1解热止痛抗炎药
        临床用到的解热止痛抗炎药一般包括阿司匹林、扑热息痛等，这种类型的止痛药物虽然止痛作用比较薄弱，但是属于非处方药物，在平常的药店中均可销售，运用较为广泛。但是这种类型的止痛药物会产生较多的不良反应，目前受到临床的重点关注。因此，人们应当在医务人员的正确指导下，了解药物的性质与可能产生的毒副作用，遵医嘱正确用药，防止因过量服用药物而导致不良反应发生，损害自身肝脏功能及骨髓。

且这种类型的药物一般适合在饭后服用，以免刺激到胃粘膜。
2中枢性止痛药
        临床使用较多的中枢性止痛药物主要为曲马多，其属于一种属于鸦片类止痛药。目前临床主要用于缓解术后疼痛与中度疼痛。但是这种药物也会产生不良反应，护士在应用曲马多前应当准确掌握该药物的药性与药物副作用，在医生的医嘱下正确给药，通常一天的药物尽量不能大于400mg。护士在患者用药之后要密切关注其是否产生不良反应，包括胃部不适，恶心，呕吐等；观察患者的心率是否变快，血压有无升高。另外要注意曲马多和镇静药物、镇痛药物、酒精以及其他中枢神经系统类药物一起使用时有能引起急性中毒，因此在使用该药物时要看患者之前是否使用过上述药物，要对患者原发疾病进行了解，有效预防副作用产生，保障患者生命安全[3]。
        3麻醉性止痛药
        临床常用的麻醉性止痛药物包括杜冷丁、吗啡等阿片类药，此种类型的药物通常用于对癌痛、重度疼痛等进行镇痛，获得较好的镇痛效果。但是这种类型的止痛药物止痛作用极强，患者很容易成瘾。目前国家对这种毒麻类药品管理极为严格，除临床必须外不能随意使用。临床在使用此种类型的止痛药物之时需要谨慎预防药物毒副作用发生，避免成瘾，严密监测患者临床表现，如果发现异常要及时减少药物剂量或者停止用药。某些老年患者因长期依赖这种止痛药物，常不遵从医嘱私自增加药量或者延长用药时间，导致药物蓄积中毒。作为医护人员，必须要严格指导患者正确用药，告知患者止痛药物只是暂时止痛，将疼痛部位与性质掩盖住，对于治疗疾病并无益处，同时还可能误导医生的诊治，严重者还可能导致中毒或者药物成瘾，危害生命的健康安全[4]。
（三）心理护理
        疼痛与心理存在密切相关性，护士在为患者实施疼痛护理时，应当尊重患者对疼痛的自我感受，不可以通过自主观念对患者疼痛感觉进行评价，认为患者“娇气”，更不能漠视患者的痛苦体验。护理人员要给予患者精心的呵护，关注患者的止痛效果以及疾病变化，实施有效的心理护理。相关研究报道，对于存在自杀倾向的患者，护理人员更加需要给予患者心理疏导，谨慎呵护患者，加强对患者的安全管理，如有必要应当与患者家属签订协议保护措施[5]。医护人员应当细心的向患者介绍疾病疼痛产生的原因以及致病机理，告知患者疾病的转归情况，消除患者内心恐惧与担忧，帮助患者树立坚强的心态，勇于面对现实，勇敢的和疾病作斗争，树立坚强的治疗自信心。此外，疼痛很容易受到期待与暗示等心情的影响，患者自身经历、这个阶段的病痛情境都会对疼痛带来很大影响。因此，护理人员应当通过心理学转移患者心情，通过催眠法、音乐疗法等缓解或者转移患者的疼痛感觉，同时也可以采取生物治疗仪为患者辅以心理暗示，疏通患者经络，缓解患者的疲劳.感，消除患者的疼痛感。
（四）舒适环境护理
        舒适的环境往往能够令人心情愉快，增强机体的耐受力与免疫力。因此，医护人员应当为患者创造良好、舒适的病房环境，保持病房的温湿度适宜，确保患者床位整洁、舒适，嘱咐家属多关心爱护患者。
四、结语
        疼痛是最为普遍的临床症状，它主要是因为有害的刺激引起人体主观感觉，通常伴随着疾病的产生、进展、转归等产生，同时也是很多临床疾病诊断与鉴别的重要指征。因此临床应当重视疼痛，护理工作者要学会掌握疼痛的观察与护理知识，给予患者有效的康复护理，缓解患者疼痛，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]张冰雪.对疼痛患者实施康复护理干预的影响分析[J].健康大视野,2019,5(23):193-193.
[2]马惠荣. 中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 5(19):78-78.
[3]刘静,刘凤杰.对疼痛患者实施康复护理干预与常规护理的影响对比分析[J].国际感染杂志（电子版）,2020,9(3):209-210.
[4]李艳,刘蕊,荆珂.中医康复护理在疼痛患者中的应用分析[J].养生保健指南,2017,5(3):101-101.
[5]张梅园、王迪、张妍.疼痛护理结合PDCA循环管理对骨转移癌放疗患者疼痛及希望水平的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(10):103-106.

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