JAMA子刊：全球数据显示，肌肉骨骼康复需求激增，尤其是腰痛

近年来，在全球范围内，肌肉骨骼疾病影响了近 13 亿人，慢性疼痛、身体能力下降、功能障碍和生活质量低下已被确定为肌肉骨骼疾病的不良的健康结果。据数据显示，2016 年，美国医疗支出最高的肌肉骨骼疾病是腰痛和颈部疼痛，在154种健康状况中排名第一。

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康复可有效减轻肌肉骨骼疾病患者的疼痛、增强肌肉力量，进而改善身体活动能力，提高生活质量。同时，康复在降低住院和医疗保健费用方面发挥着核心作用。据世界卫生组织（WHO）的最新报告显示，康复医疗是是实现全民健康覆盖(UHC) 是不可或缺的一部分，应向全球人们提供个必要的康复卫生资源。

然而，绝大多数国家的康复服务往往不足，且尚未有按地区和国家划分的肌肉骨骼康复需求的长期趋势。为了更好的了解全球肌肉骨骼康复需求变化和发展趋势，近日发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究，针对 191 个国家和地区进行了横断面研究，总体来看，在过去 30 年中，肌肉骨骼康复需求有所增加，每 4 人中就有近 1 人需要康复服务。

在这项研究中，研究人员收集了1990 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间来自全球191 个国家和地区的康复服务数据，包括369种疾病和伤害的原因和87个危险因素，这些数据来自已发表的文献、机构网站、国际和国家调查以及 2019 年全球疾病负担、伤害和风险因素研究 (GBD) 的数据，并按性别、年龄、地区、国家和健康状况评估全球肌肉骨骼康复需求的长期趋势。

结果显示，从 1990 年到 2019 年，全球需要康复服务的肌肉骨骼疾病的流行病例数从 1060.6百万（95% 不确定区间 [UI]，1009.1-1116.4）增加到 1713.6百万（95% UI，1632.4-1800.4）。其中，残疾年数 (YLD) 的数量从 93.9百万（95% UI，67.7-123.6）稳步增加到 149.0百万（95% UI，107.5-198.6）。总体而言，55 个国家和地区（28.8%）的年龄标准化患病率年均增长，18 个国家和地区（9.4%）的 YLD 率年均增长。

全球肌肉骨骼康复需求的流行率估计.

此外，研究显示，肌肉骨骼疾病的全球年龄标准化患病率和 YLD 率每年下降，通过年龄标准化率的估计年度百分比变化 (EAPC) 分别为 0.34和 0.42。具体而言，腰痛、其他损伤和需要康复的截肢的年龄标准化患病率和 YLD 率呈稳步下降趋势，而颈痛、骨折、骨关节炎和类风湿性关节炎的患病率和 YLD 基本稳定。

世界卫生组织区域 2019 年肌肉骨骼康复需求及 1990 年至 2019 年趋势.

而从 2014 年到 2019 年，由于颈部疼痛、骨折、其他损伤和截肢导致的年龄标准化发病率总体上稳步上升。男性骨折、其他损伤和截肢的年龄标准化患病率和 YLD 率较高，而那些女性个体中腰痛、颈痛、骨关节炎和类风湿性关节炎的比例更高。同时，男性颈部疼痛、骨折、其他损伤和截肢的年龄标准化患病率下降更快，女性中腰痛的年龄标准化患病率下降得更快。此外，女性个体骨关节炎和类风湿性关节炎的年龄标准化患病率增加更快。

一般来说，肌肉骨骼疾病的患病率随着年龄的增长而增加。特别是，在80至90岁时腰痛和70至80岁时出现颈痛和类风湿性关节炎的增长趋势，而随着年龄的增长，在峰值点之后呈现下降趋势。

总之，在过去 30 年中，需要肌肉骨骼康复的流行病例和 YLD 计数显着增加。尽管年龄标准化率总体呈下降趋势，但高康复需求已成为全球公共卫生问题。结果显示，腰痛是全球肌肉骨骼康复需求的主要原因。随着人口增长和老龄化，预计在接下来的几十年中，患有腰痛的人数将显着增加。腰痛增长最快的趋势是在低收入和中等收入国家。因此，与腰背问题相关的残疾增加导致生产力下降，这可能使这些国家的贫困循环持续下去。

另外，对于骨折、其他损伤和截肢，男性需要更多的康复资源，而对于腰痛、颈痛、骨关节炎和类风湿性关节炎，女性需要更多的康复资源。这种性别差异可以通过解剖学、激素、免疫学和创伤因素对肌肉骨骼疾病发展的综合影响来解释。因此，全球各国应为康复服务拨足资金，是满足康复需求的可能途径。

参考文献：

Ningjing Chen, MMed1; Daniel Yee Tak Fong, PhD1.Secular Trends in Musculoskeletal Rehabilitation Needs in 191 Countries and Territories From 1990 to 2019.JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2144198. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.44198

撰文 | rayms

原标题：《JAMA 子刊：全球数据显示，肌肉骨骼康复需求激增，每4人中就有1人有需求，尤其是腰痛！》

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