【查看证书】疼痛，是我们生活中常常会经历的一种感受。它可能是轻微的不适，也可能是剧烈到难以忍受的折磨。无论是急性的伤痛还是慢性的疼痛病症，都对人们的生活质量产生着重要影响。在医学领域，对于疼痛的诊断、治疗和护理有着一套完善的体系，旨在帮助患者缓解痛苦，恢复健康。
一、疼痛的诊断
1.详细的病史询问
患者需要详细描述疼痛开始的时间、部位、性质（如刺痛、钝痛、绞痛等）、发作频率、加重或缓解因素等。这对于医生判断疼痛的可能原因至关重要。
2.体格检查
医生会对疼痛区域进行仔细的检查，包括观察外观、触摸、活动度等，以发现可能存在的异常体征。
3.影像学检查
如 X 光、CT、磁共振成像（MRI）等，可以帮助发现骨骼、关节、软组织等的病变。
4.实验室检查
用于排除感染、炎症等全身性疾病导致的疼痛。
二、疼痛的分类
1.急性疼痛
通常由创伤、手术、感染等引起，起病急骤，持续时间较短，但疼痛程度可能较为剧烈。
2.慢性疼痛
持续时间较长，超过 3 个月，常与慢性疾病如关节炎、神经痛等有关。
3.癌性疼痛
由癌症本身或癌症治疗引起，往往较为顽固且难以忍受。
三、疼痛治疗的方法
1.药物治疗
1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可用于缓解轻中度疼痛和炎症。
2）阿片类药物：对于严重疼痛，如术后疼痛、癌性疼痛等，阿片类药物可能是有效的选择，但需要严格遵循医嘱使用，以避免成瘾等不良反应。
3）抗抑郁药和抗惊厥药：对于神经病理性疼痛，这些药物可能具有一定的疗效。
2.物理治疗
1）热疗和冷疗：热敷可缓解肌肉紧张和疼痛，冷敷可减轻急性炎症和肿胀。
2）电疗：如经皮神经电刺激（TENS）等，可通过刺激神经来减轻疼痛。
3）运动疗法：适当的运动有助于增强肌肉力量和关节灵活性，缓解疼痛。
3.介入治疗
对于一些顽固的疼痛病症，如椎间盘突出导致的疼痛，可采用介入治疗方法，如射频消融、臭氧注射等。
4.手术治疗
在某些情况下，如严重的脊柱疾病等，手术可能是解除疼痛的最终手段。
四、疼痛护理措施
1. 心理支持
疼痛可能会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，给予患者心理支持和安慰，帮助他们树立信心，积极面对疼痛和治疗。
2.舒适的环境
保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，有助于患者放松身心，减轻疼痛感受。
3.正确的体位
根据患者的疼痛部位和病情，协助患者采取舒适的体位，可减轻疼痛。
4.疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，以便及时调整治疗方案。
5.健康教育
向患者和家属讲解疼痛的相关知识，包括疼痛的原因、治疗方法、自我护理要点等，让他们更好地配合治疗。
6.饮食护理
提供营养丰富、易消化的饮食，有助于提高患者的免疫力和康复能力。
7.睡眠管理
良好的睡眠对于疼痛患者的恢复很重要，创造有利于睡眠的环境，必要时可使用助眠药物。
五、康复训练
1.关节活动度训练
帮助恢复关节的活动范围。
2.肌肉力量训练
增强肌肉力量，提高身体的稳定性和耐力。
3.平衡训练
对于容易跌倒的患者尤为重要。
4.日常生活活动训练
如穿衣、洗漱、行走等，帮助患者恢复独立生活能力。
对于疼痛患者，从准确的诊断到合理的治疗和精心的护理，每一个环节都至关重要。通过多学科的合作和患者的积极配合，我们可以有效地缓解疼痛，帮助患者恢复健康，提高生活质量。同时，我们也应该加强对疼痛的认识和重视，及时寻求专业的帮助，避免疼痛对我们的生活造成不必要的影响。（河南省焦作市人民医院全科医学科 郭其媛）
