疼痛不用怕，外科患者护理有妙招

在外科护理领域中，疼痛是患者最常面临的困扰之一。疼痛不仅给患者带来身体上的不适，还会影响其心理状态和康复进程。然而，疼痛并非不可战胜，通过科学有效的外科患者护理妙招，我们可以帮助患者缓解疼痛，加速康复。

一、认识外科疼痛

外科疼痛是指由于外科手术、创伤、疾病等原因引起的身体疼痛。疼痛的程度和性质因个体差异、手术类型、创伤程度等因素而异。一般来说，外科疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常在手术后或创伤后立即出现，持续时间较短，但疼痛程度较为剧烈。慢性疼痛则是指疼痛持续时间超过三个月，疼痛程度相对较轻，但会对患者的生活质量产生长期影响。

外科疼痛的产生机制主要包括以下几个方面：

1.组织损伤：手术、创伤等会导致组织损伤，释放出炎症介质，刺激神经末梢，引起疼痛。

2.神经受压：手术过程中可能会对神经造成压迫，导致神经传导异常，引起疼痛。

3.心理因素：患者的心理状态也会影响其对疼痛的感受，焦虑、紧张、恐惧等情绪会加重疼痛，而积极乐观的心态则有助于缓解疼痛。

二、外科患者疼痛的评估

准确评估患者的疼痛程度是进行有效护理的前提。常用的疼痛评估方法有以下几种：

1.数字评分法（NRS）：让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

2.面部表情评分法（FPS）：通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，如微笑表示无痛，皱眉表示轻度疼痛，痛苦面容表示重度疼痛等。

3.主诉疼痛程度分级法（VRS）：根据患者的主诉将疼痛分为轻度、中度、重度三个等级。

在评估疼痛时，还需要考虑患者的年龄、性别、文化背景、心理状态等因素，以确保评估结果的准确性。

三、外科患者护理妙招之非药物疗法

1.心理护理

建立良好的医患关系：医护人员要与患者建立信任、友好的关系，倾听患者的诉求，给予患者关心和支持。

心理疏导：帮助患者正确认识疼痛，了解疼痛的产生机制和缓解方法，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。可以通过讲解成功案例、播放轻松的音乐、进行深呼吸训练等方式来缓解患者的心理压力。

分散注意力：鼓励患者参与一些自己感兴趣的活动，如阅读、看电视、听音乐、玩游戏等，以分散患者对疼痛的注意力。

2.体位护理

正确的体位可以减轻患者的疼痛。对于手术后的患者，要根据手术部位和病情选择合适的体位。例如，腹部手术后的患者可以采取半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

定时更换体位：长时间保持一种体位会加重患者的疼痛，因此要定时为患者更换体位，避免局部受压。同时，在更换体位时要动作轻柔，避免引起患者的疼痛。

3. 物理疗法

冷敷：对于急性创伤或手术后的患者，可以在受伤部位或手术切口周围进行冷敷，以减轻局部肿胀和疼痛。冷敷时间一般为15-20分钟，每天可进行多次。

热敷：对于慢性疼痛或肌肉劳损的患者，可以进行热敷，以促进局部血液循环，缓解疼痛。热敷温度一般为40℃-50℃，每次热敷时间为20-30分钟，每天可进行2-3次。

按摩：由专业的医护人员或康复治疗师对患者进行按摩，可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。按摩时要注意力度适中，避免引起患者的疼痛。

4.康复训练

早期康复训练可以促进患者的身体恢复，减轻疼痛。对于手术后的患者，要根据病情和手术部位制定个性化的康复训练计划。例如，关节手术后的患者可以进行关节活动度训练、肌肉力量训练等。

康复训练要循序渐进，避免过度疲劳和引起疼痛。在训练过程中，要密切观察患者的反应，如有不适要及时调整训练强度和方法。

四、外科患者护理妙招之药物疗法

1.止痛药的选择

非甾体类抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，具有解热、镇痛、抗炎等作用，适用于轻度至中度疼痛。

阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，具有强大的镇痛作用，适用于中度至重度疼痛。但阿片类药物具有成瘾性和副作用，使用时要严格掌握适应证和剂量。

2.止痛药的使用方法

按时给药：止痛药要按时服用，而不是等到疼痛发作时才服用。这样可以保持血药浓度的稳定，有效缓解疼痛。

个体化给药：不同患者对疼痛的感受和耐受程度不同，因此要根据患者的具体情况选择合适的止痛药和剂量。

联合用药：对于疼痛较为剧烈的患者，可以联合使用不同类型的止痛药，以提高镇痛效果。

3.注意事项

密切观察药物副作用：止痛药可能会引起恶心、呕吐、便秘、头晕等副作用，要密切观察患者的反应，如有不适要及时处理。

避免滥用止痛药：止痛药虽然可以缓解疼痛，但不能滥用。长期使用止痛药可能会导致药物依赖和耐药性，影响治疗效果。

五、家庭护理与自我管理

1.家庭环境的营造

保持安静、舒适的居住环境，避免噪音和强光刺激。调整室内温度和湿度，保持空气清新。为患者提供舒适的床铺和枕头，保证患者的睡眠质量。

2.饮食护理

合理饮食可以促进患者的身体恢复，减轻疼痛。患者要多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重疼痛。

3.自我管理

患者要学会自我评估疼痛程度，及时向医护人员反馈疼痛情况。按照医嘱按时服药，积极配合康复训练。保持良好的心态，积极面对疾病和疼痛。

总之，疼痛是外科患者面临的常见问题，但通过科学有效的护理妙招，我们可以帮助患者缓解疼痛，加速康复。在护理过程中，要综合运用非药物疗法和药物疗法，同时注重家庭护理和自我管理，为患者提供全方位的护理服务。让我们携手努力，为外科患者的健康保驾护航。

作者 青岛市即墨区蓝村卫生院 主管护师刘文杰

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