从神经学看中医

疼痛是躯体感觉、情绪、认知及其他因素相关的一种主观感受，是损伤部位存在炎症的一个表现，形成疼痛的神经传导基本过程可分为 4 个阶梯。伤害感受器的痛觉传感，一级传入纤维、脊髓背角、脊髓一丘脑束等上行束的痛觉传递，皮层和边缘系统的痛觉整合，下行控制和神经介质的痛觉调控。

疼痛的危害：疼痛会导致人体各系统功能失调，免疫力下降，还会使人产生各种不良情绪，影响睡眠，严重影响患者的生活质量。

疼痛康复目标：控制患者的疼痛，减少并发症的发生，增强患者的活动能力，提高生活自理能力，进而提高患者的生活

不荣和不通是疼痛的基本病因、病机。

疼痛的病因病机概分为“不通则痛”与“不荣则痛”等虚实二类,其成因亦概括在内因七情、外因六淫及伤食、劳倦等范畴。

外感六淫：六淫之邪自表侵袭经络，上犯于巅顶，致清阳之气受阻，气血凝滞，使经络不通而致疼痛。“风暑湿燥寒火”，尤以风邪为六邪之长，多会相互夹杂，而产生不同的疼痛症状，如风湿夹杂多以胀痛为主，风寒夹杂引起的疼痛以痹症为主，临床疼痛多见虚实夹杂，采用补而兼通或通而兼补方法,标本同治方能有显着疗效。

七情内伤：“七情”即是人体对客观事物所产生的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，情志变化与内脏功能系统有密切关系,中医认为:怒则伤肝、喜则伤心、悲则伤肺、恐则伤肾、思则伤脾，我们的五大藏腑通过经络系统与督脉（脊髓神经）-下丘脑进行信心传递和交换，来平衡人体。

针灸在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用

在主流的康复医学大会上都会设立一个针灸论坛，这就说明西方医学的康复界，对于我们传统的康复技术和学科是非常认可和重视的。

《灵枢·九针十二原》:“徐而疾则实，疾而徐则虚。”《灵枢·小针解》解释说:“虚而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”这是以进针、出针过程的快慢来区分补泻。慢进针而快出针，为补法;快进针而慢出针，为泻法。

在神经系统中不仅存在痛觉信号传递系统，而且存在痛觉信号调控系统，痛觉信号调控系统即内源性痛觉调制系统，该系统不仅能感受和分辨疼痛信号，而且还可能产生较强的自身镇痛作用，如人体的交感神经和副交感神经。

如同中医的阳和阴的关系，人体的交感神经和副交感神经存在相互拮抗，相互依存的关系。

交感神经兴奋时：机体代谢加强，心跳加快，血压升高，支气管扩张，瞳孔开大，消化活动受抑制；

副交感神经兴奋时：心跳减慢，血压下降，支气管收缩，瞳孔缩小，消化活动增强

针灸的泄法的特点是快进而慢出，快进能刺激交感神经，交感神经过于兴奋，会产出逆反效果，引起副交感神经的兴奋，以拮抗交感神经；而拔针时慢出，动作轻柔，能减少对神经的刺激，不影响副交感神经的兴奋。我们知道疼痛一般与交感神经兴奋有关，只有副交感神经的兴奋，不仅能减低痛觉，而且能促进人体脾藏系统输布清气，荣养人体。

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