1脑卒中的康复治疗(健康教育)

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* 等速肌力测试训练仪 * 作业治疗 改善手功能 功能指向性专项训练 * 可升降的整体橱柜 * 决定脑血管病预后的因素 内在因素 外在因素 ?1、脑损伤程度 病变性质（出血、梗塞） 病变部位 病变大小 病情进展逐势 2、患者个体因素 年龄 生活史：烟、酒嗜好 营养状况 脑血管病史，心、肺、肾内科并发症 1、治疗开始时间 2、药物、手术 3、护理 4、继发并发症 5、家庭照顾 6、经济能力 7、康复开始时间 * 影响康复预后不理想的因素 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 软瘫持续一个月以上 呈去脑强直或去皮质层强直 缄默症（akinetic mutisnm）和闭锁综合征（Locked in Syndro） 长时间昏迷或植物状态 长时间大小便失禁 两侧性偏瘫 半侧空间失语、身体失语、病态失语等合并 抑郁、痴步 精神症状 深部障碍 小脑失调、眼震、复视、注视麻痹假性球麻痹 * 脑血管疾病的恢复过程 运动功能：三个月内最快，6个月内都有恢复。言语、认知、家务及工作技能：2年内都还有进一步的恢复的可能。 约有5%的患者会有持续性恢复。 故应进行长期康复训练。 * 1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，以后有可能实现实用手或辅助手的功能。 如康复训练三个月后仍为软瘫，或痉挛较重未出现手功能者，以后可能废用，不应再重点训练。 * 2 .下肢功能的恢复： 一般认为，95%的患者恢复到平台期的时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。 * 言语吞咽功能障碍 失语症、构音障碍 影响沟通能力 吞咽障碍，影响进食，易造成误吸、肺炎，甚至窒息。 以上需要康复医师和言语治疗师进行评估和专门治疗。 康复后果： 部分失语症、大部分构音障碍通过康复治疗可重获功能。 一半以上的吞咽障碍患者可通过康复治疗重获吞咽功能。 * 认知功能障碍 40%以上的脑卒中患者具有不同程度、不同类型的认知功能障碍。 注意力 记忆力 理解力 判断力 定向力 自知力 认知功能的障碍直接影响康复的配合程度与预后。部分患者可通过药物和康复训练提高认知功能，改善康复预后，提高生活自理能力。 * 心理、情绪障碍 否认 震惊 焦虑 抑郁甚至违拗、消极 接受 应接受心理评估，可通过适当的心理疏导、药物治疗得到改善，最终提高康复训练的配合程度，改善预后。 * 二便障碍 与脑卒中后损伤的部位有关 与卧床有关。 * 二便障碍 便秘者：适当多进水、蔬菜、香蕉等。 大便失禁者，注意护理，流质饮食中减少脂肪含量，增加纤维素；直肠电刺激。 尿失禁：应进行膀胱功能训练、直肠电刺激、针灸、骶神经节电刺激 尿潴留：少见，应及时导尿。并进行排尿训练。 * 脑卒中后常见其他问题与并发症问题 痉挛 疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。 * 高压氧治疗 高压氧治疗在半年内能改善脑组织缺血半暗带的供血，对于改善相应的脑功能有效。 * 高压氧舱 * 中风患者及家属怎样配合康复治疗？ 要充分认识到康复治疗的重要性 在康复医生的治疗及监护下，尽量早期的进行康复治疗，若病情允许，尽快进行强化治疗（每天4-6小时的训练）。 要学会转移、搬运病人的技巧 不能盲目追求“能走”，而是要“走好”。 给予患者充分的关爱，但不能“无微不至” 定期门诊，综合治疗，预防再中风。 * 预防再中风 低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。 * 我院脑卒中康复治疗的特色与优势 专业的康复团队：康复医师+临床医师+康复治疗师+康复护士 +金谷医院马红军博士查房。 专业、齐全的康复治疗设备。 * 系统、综合的康复治疗安排 治疗性康复：运动训练；言语吞咽治疗；声、光、电刺激； 预防性康复：防止废用综合征；防止感染；防止深静脉血栓。 中西医结合：中药+针灸。 * * 脑卒中的康复治疗 无为济民医院 康复中心李涛 * 脑卒中的概念 脑卒中在医学上称脑血管意外。它包括 出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性卒中（脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作） * 脑卒中患者的医疗问题 早期： 诊断 急救 主要在综合医院神经科解决。 恢复期： 二级预防 功能康复 这两个问题主要在康复专科医院解决。 * 脑卒中患者的主要障碍 运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍 * 卒中会出现哪些并发症？ 肩-手综合征（发病后1~3个月，发生率12-23%） 肩痛（早期或发病

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