在现代社会，健康已经成为了人们最为关注的话题之一。无论是年轻人还是老年人，都希望自己能够拥有一个健康的身体。然而，由于生活节奏的加快和工作压力的增大，很多人的身体都出现了各种各样的问题。为了解决这些问题，许多人选择了家庭康复训练。但是，家庭康复训练并不是一件简单的事情，其中隐藏着许多“坑”。那么，这些“坑”都是什么呢？又应该如何避开呢？接下来就让我们一起来了解一下。
肢体运动功能障碍是中风后常见的后遗症，许多患者在经过医院康复治疗后，会逐渐转入家庭康复。在此，我们总结了家庭康复的过程中的常见问题，供各位患者及家属参考。
一、常见的问题有：
1、关节活动速度过快：中风后肢体有肌张力升高的现象，肌张力对速度较为敏感，故在对患者肢体被动活动的过程中，不宜速度过快。在关节活动到终末端的时候应当适当停留（10-20秒），对紧张的肌肉做适当的牵拉，如图1。
图1
2、肌肉牵拉不充分：许多肌肉和肌腱是跨多关节的，所以要充分牵拉紧张的肌肉应当同时控制涉及动作的多个关节，如图2、3。
图2 图3
3、主动运动意识不足：患者较容易接受被动运动，但是主动运动往往不足。要尽可能创造条件让患者参与运动。例如常见的“Bobath握手”，许多患者只是让健侧手带动患侧手运动，而忘记了患侧上肢的主动发力，如图4。
图4
4、主动运动的关节角度不足：中风后患者的肌力往往不能维持全关节活动范围，肌力训练时，患者经常在小范围内发力，忽略了力量较弱的关节角度。例如，许多患者喜欢用“桥式运动”训练臀大肌，但是正常的步态需要臀大肌在髋关节后伸位依然提供支撑。力量不足，但是又要实现更大的训练范围该如何实现呢?建议患者换成仰卧位。
5、重视步行等功能活动，忽略了基础训练：较多的能力重复，的确能够使运动更加的熟练、高效。但是往往也进一步固化了运动模式。如果想让运动功能有质的飞跃，还是要重视基础训练。例如图7 ，我们建议患者在步行训练的同时，重视躯干和髋外展力量的训练。
6、忽视疼痛信号：忽视疼痛信号也是家庭康复训练中常见的一个问题。有些人在训练过程中，如果感到疼痛，就会选择忽视它，继续进行训练。然而，这种做法是非常危险的。疼痛是身体给我们的一个警告信号，如果我们忽视它，可能会导致更严重的伤害。
为了避免这个问题，我们在进行康复训练的时候，一旦感到疼痛，就应该立即停止训练，并寻求医生的帮助。同时，我们也要学会正确地识别疼痛信号，不要因为一些小痛小痒就忽视了身体的警告。
7、 缺乏持续性：最后，缺乏持续性也是家庭康复训练中常见的一个问题。有些人在开始的时候非常积极，但是随着时间的推移，就会逐渐失去耐心和毅力，最终放弃训练。然而，康复训练需要的是持续不断的努力，只有坚持下去，才能看到效果。
为了避免这个问题，我们需要树立正确的康复观念，明白康复是一个长期的过程，需要我们持之以恒的努力。同时，我们也可以寻找一些志同道合的朋友一起进行训练，互相鼓励、互相监督，这样可以增加我们坚持下去的动力。
进入家庭康复阶段，许多患者的恢复速度将会变慢，但是只要训练的方向正确，您都会有所收获，建议按照出院时我们为您制定的康复计划，认真训练。祝早日康复！
通讯员：刘铭
（张伟 河南中医药大学第一附属医院 康复中心 主管治疗师）
