异位妊娠中医特色康复和健康指导.doc

异位妊娠中医特色康复与健康指导 因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。 一、护理评估 1、月经史，生育史，既往史。 2、生命体征变化及伴随症状。 3、腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。 4、对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、心理社会状况。 6、辩证：休克型、包块型、不稳定型。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按产科一般护理常规进行。 （2）保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆穿刺的准备。 （2）出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备。 （3）出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。 3、给药护理 （1）中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 （2）包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 （3）服用活血化瘀时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。 （4）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 4、饮食护理 （1）饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。 （2）不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。 5、情志护理：安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 6、临证（症）施护 （1）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 （2）休克型者，按厥脱护理常规。 （3）需手术者，按妇科手术护理常规。 三、健康指导 1、治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 2、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 3、指导患者选择避免方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 4、定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 5、妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。 子痫??? 因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。先兆子痫、子痫，可参照本病护理。??? 护理评估??? 妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。??? 晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。??? 对疾病的认知程度及生活自理能力。??? 心理社会状况。??? 辨证：肝风内动证、痰火上扰证。??? 护理要点??? 一般护理??? 按中医产科一般护理常规进行。??? 绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。??? 做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。??? 做好口腔护理，取出假牙。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，防止咬伤唇舌。??? 各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。??? 病情观察，做好护理记录??? 记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，备齐急救物品，配合抢救。??? 给药护理??? 中药汤剂宜温服。??? 昏迷者鼻饲给药。??? 饮食护理??? 子痫发作时应禁食；昏迷者，采用鼻饲饮食；抽搐得以控制并完全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。 体瘦患者，应加强营养，多食利水及富营养食物。??? 情志护理??? 加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知本病知识，以消除患者恐惧心理，预防子痫的发生。 做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。??? 临证（症）施护??? 抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。??? 测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产或手术准备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。??? 昏迷者，按昏迷护理常规处理。??? 健康指导??? 子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者，应及时治疗，以免发展为子痫。??? 子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。??? 保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。??? 讲解镇静、解痉、降压等药物的功效；嘱孕妇若有异常反应时，应及时报告。??? 因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指导患者再次妊娠。??? 加强卫生宣教，阅读有关的妊娠指南，防病治病，未病先防。因产后感染邪毒、正

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