积极康复，重塑健康

作者:张宏卫 绍兴市康复医院 副院长 　　

　　得益于现代医学的飞速发展，人类的寿命不断延长。有资料表明中国人的平均寿命已达到 岁，但健康寿命只有 岁，也就是说平均有10年是生活在不健康的状态。尤其是脑中风、心脏病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的患者，健康寿命更短。“健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态”，这是世界卫生组织（WHO）给出的健康定义。而组成现代医学的预防医学、临床医学和康复医学是维护健康的“三驾马车”，在人口老龄化日益严重的今天，各种慢性疾病及其所导致的人体功能障碍已成为现代医学面临的主要挑战。为了应对当今疾病谱的变化，进一步加强康复医学的重要作用，我国卫生行政主管部门要求二级以上综合医院必须设立“康复医学科”，每个地级市必须设立“康复医院”。

　　绍兴市康复医院（绍兴文理学院附属医院昌安院区）是由绍兴市政府立项，由绍兴文理学院和绍兴市残疾人联合会共同建设的一家综合性康复医院。医院于2014年底完成基本建设工程并顺利通过各项执业验收，于2015年5月13日正式挂牌运行。

　　作为一家新成立的综合性康复医院，明确医院的定位和运行机制是管理团队的首要任务。依托大学的综合优势和附属医院原有的综合医疗学科基础，经过充分调研和论证，医院定位为“综合医疗为基础，康复学科为特色”的办院方针，按照“一年打基础，三年上水平，五年创品牌”的建设目标，力争为社会提供优质的医疗服务和康复服务。为实现既定目标，处理好综合医疗与康复学科的关系，尤其是更新管理人员和医务人员康复医学理念尤显重要。

　　长久以来，在各级医疗机构中，医疗价值都以治愈为标志，以挽救生命、去除病因、逆转病理和病理生理为主要目标，但如今多数疾病的转归已经不可能简单地以治愈为结局。临床医学和康复医学共同的目标是改善功能，但是途径和理念有所区别。临床医学针对的是疾病，强调去除病因，逆转病理或病理生理异常。但许多疾病去除病因困难，或已经形成严重功能障碍，即使病因去除，其功能障碍也不一定能自动克服。康复医学诞生的土壤就是临床医学的局限性，在生理功能不能恢复时，如截肢、完全性脊髓损伤等，临床医疗并无特殊有效的方法，而康复医疗则大有作为，是最关键的医疗服务之一，也是对临床医疗十分重要的扩充和延续。

　　三级康复中，临床康复和残疾康复均是康复的重要组成部分，其最终目标是帮助患者重建生活能力，融入社会。综合性康复医院为实现两者的有机融合提供了很好的平台。在康复的连续过程中，只有医院管理团队、医务人员、康复治疗师、患者及其家属、社会支持系统等共同努力，积极主动的康复才能实现这一目标。

　　在医院发展的关键期，我们有幸与香港职业治疗学院结缘，加入了由香港职业治疗学院梁国辉副会长领衔的“重建生活为本”项目。“重建生活为本”康复模式的理念是要协助有长期症状及功能障碍患者，把已恢复的基本功能转化成为生活能力；利用可支配的个人及社会资源，配合客观环境，调整个人期望与目标，建立新的生活方式及社会角色，追求成功、愉快及有意义的生活。“重建生活为本”康复模式与现代“生物－心理－社会”医学模式理念同出一辙，包含全面医疗、社会、及职业康复的内涵。在追求最大程度功能恢复的目标及手段的基础上，强化及增添与生活相关的康复治疗元素，协助患者接受长期功能障碍的现实，在各生活领域学习适应，并重建生活。

　　此康复理念和模式贯穿基础医疗和康复医疗，关注残疾的预防、康复和患者生活能力的重建，需要医院各个部门、患者及其家属和相关社会机构的共同的参与，符合综合性康复医院的运行特点。目前，我们派出由康复医师、康复治疗师和康复护士组成项目小组参与“重建生活为本”项目培训，项目小组定期将培训内容和学习心得在全院进行汇报。医院还成立了由业务副院长、医务部、护理部、康复治疗中心负责人组成“重建生活为本”项目实施推进领导小组，结合医院实际情况制定了项目实施方案，并积极推进试点工作，目前已收到良好的效果，获得医务人员的认可和患者及家属的欢迎。

　　我们体会，“重建生活为本”康复模式重在积极参与、重塑健康，体现了全人（生理、心理等）、全过程（预防、医疗、康复）的整体康复理念，对综合性康复医院管理和运行具有很好的指导意义。我们将不断学习、实践和探索，引导患者树立重建生活的信念，与患者结成伙伴，互相促进，共同实现康复医学的根本目标。

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