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精神疾病社区康复PPT学习资料.ppt

来源：泰然健康网时间：2024年11月24日 20:24

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日本（1） 20世纪50年代以前，患者被强制监护在家庭或精神病院内，毫无人身自由 1950年《精神卫生法》 1965年修订《精神卫生法》强调精神科住院治疗→社区精神保健社区精神卫生的一线机构是保健所各都、道、府均设立精神卫生中心以医院为中心的精神病医疗体制逐步向社区服务转变 1995年《精神保障福利法》促进患者回归社会建立并充实设施，包括生活训练设施、职业技术训练设施、福利院、福利厂等 Page ? * 日本（2）急重患者：进入急性期治疗病房 1998年全日本47个都、道、府县建立精神科急救系统慢性患者：症状缓解和基本缓解→福利设施同时，进一步普及日间医院和夜间医院 Page ? * 五、国内社区精神疾病康复的形成与发展 Page ? * 中国内地地区（4阶段）第一阶段：建国初15年 1949年以前，全国精神卫生机构尚不到10所，床位1100张，医师50-60人→绝大多数患者得不到治疗新中国成立后，政府逐步重视。1957年，专业机构70所，分布在21个省市自治区，床位11000张，精神科医师400多名 1958年，在南京召开“全国第一次精神卫生工作会议” 制定1958-1962年精神卫生工作5年计划提出“积极防治，就地管理，重点收容，开放治疗”的工作原则把社区精神卫生服务列为工作重点之一 Page ? * 中国内地地区（4阶段）第二阶段：20世纪60年代—70年代末培训综合医院内科医师，要求掌握精神病学知识，就地治疗试点建立精神病三级防治网，北京、上海、山东、辽宁、杭州等上海三级防治网经验公安、民政、卫生等部门组成领导小组，设立精防办专科医院内设防治科，市、区及基层精神病院防治组组成专业指导队伍第三阶段：20世纪后20年代 1985年之前仅有地方性的领导协调组织 1985年卫生部发起成立由卫生、民政和公安3部门参与的全国精神卫生协调组，以及部分著名专家组成的“精神卫生咨询委员会” 1986年，在上海召开“第二次全国精神卫生工作会议” 《关于加强精神卫生工作的意见》和《精神卫生工作“七五”计划》从此，我国精神卫生工作进入发展最快的历史时期《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 1987年，公安部门牵头建立安康医院各地建立和完善精防领导小组或类似协调组织 “八五”→“十五”…… Page ? * 中国内地地区（4阶段）第四阶段：21世纪以来 2001年，第三次全国精神卫生工作会议 “预防为主、防治结合、重点干预、依法管理”的新时期指导原则 2002年，《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》 2004年，《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 2006年5月，卫生部疾病预防控制局成立精神卫生处 2006年11月，建立精神卫生工作部际联席会议制度，17部门 2008年，《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015）》 686项目 2004年，精神卫生工作作为唯一的非传染病项目正式进入国家公共卫生行列，获得中央财政经费686万（简称“686项目”） Page ? * 中国香港地区基本沿袭英国做法 1988年修订《精神健康条例》香港社区精神卫生服务系统社会康复服务部：隶属于大医院的精神病院护理部外展服务队：精神科医生、护士及专业医疗人员组成社区治疗康复小组中途宿舍：出院后家庭无法照顾，病情稳定、生活自理、与人和睦，且无犯罪记录者，一般可在中途宿舍2-3年庇护工场：香港心理卫生会为患者提供各种机会的地方 …… Page ? * 六、社区精神康复发展趋势 Page ? * 现在的治疗模式和过去已经大不一样减少攻击性减少自伤在家属帮助下可以院外治疗控制阳性症状延缓阴性复发改善症状和认知症状 1960-70s 1980s 1990s 全病程治疗回归社会 21世纪 1960s前 * 康复体系全病程治疗回归社会 (1)传统的康复体系发病——诊断——治疗——功能损害/部分残疾——康复——↓全面残疾康复目标：减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后 (2)目前的康复体系发病——诊断——治疗/康复同步——↓功能损害——X——残疾康复目标：减少功能损失，阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前 (3)理想的康复体系 ↓前驱症状——↓发病——诊断——治疗/康复同步——X——功能损害康复目标：减少发病，阻断功能损害。康复始于发病之前 Page ? * 我国精神障碍社区康复形式精神病康复站精神病人工疗站或福利工厂精神病人看护网日间住院晚间住院家庭病床家属联谊会 Page ? * 我国推行精神康复面临着诸多困难 1、社会

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