康复医学 常考知识点总结（重点笔记 知识点总结）

基础知识1.康复医学基本内涵(1)采取综合措施,包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面措施。(2)以残疾者和患者的功能障碍为核心。(3)强调功能训练、再训练。(4)以提高生活质量、回归社会为最终目标2.康复医学与相关学科的关系:疾病VS功能3.共性原则:因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与全面锻炼4.五类残疾标准包括:视力残疾、听力语言残疾、智力残疾肢体残疾、精神病残疾。内脏残疾没有包括在内,使用时加以注意5.康复医学三级预防:a)一级预防:防止各种疾病的发生,包括健身锻炼和合理的生活习惯等b)二级预防:疾病发生后,积极康复介入,预防继发性功能障碍或残疾的发生)三级预防:已经发生功能障碍后,通过积极地康复锻炼,防止功能障碍的加重或恶化6.康复团队组成:康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和社会工作者7.关节腔基本构造:关节面、关节囊、关节腔8.关节面的形状Ⅰ滑车关节:绕一个轴在一个平面内的运动II.椭圆关节:绕两个互相垂直的轴在两个平面内运动:屈伸、内收外展、环转Ⅲ球窝关节:绕三个轴在三个平面上的运动,屈伸、内收外展、回旋、环转9.人体的轴和面a)垂直轴:自头顶至尾端,与地面垂直b)矢状轴:自腹侧面达背侧面,与垂直轴直角相交c)冠状轴:人体两侧同高对称点之间的连线,与地面平行a)水平面:将人体分为上下两部分的平面b)矢状面:将人体分为左右两部分的平面c)冠状面:将人体分为前后两部分的平面10.感觉关键点、运动关键肌11.主动脉弓:呈弓状凸向上,凸侧发出三大分支自右至左依次是头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。12.头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。左右颈总动脉分布于头颈部。左右锁骨下动脉分布于上肢。13.脾是体内最大的淋巴器官14.上呼吸道:鼻腔、咽、喉15.下呼吸道:气管、支气管16.内分泌系统:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胰岛17.肾的位置18.电突触突触前、后膜厚度基本相同,两膜的外单层膜被2~4nm的缝隙分开,其间具有很低的电阻抗,是细胞间电活动由一个细胞直接传导到另一细胞的低电阻通路。化学性突触可分为9种类型,其中轴-树、轴_体、轴-轴突触最常见。化学性突触可分为兴奋性和抑制性突触两大类,其中抑制性突触突触间隙<20nm,前后膜对称性增厚,突触小泡为F型,突触前栅为细孔10~20nm;兴奋性突触突触间隙>20nm,后膜厚于前膜,突触小泡为S型,突触前栅为粗孔20~30nm。单向传递原则、突触延搁、突触传递的易疲劳性、空间和时间的总和、对内环境变化的敏感性和对某些药物的敏感性均为化学传递的特点。
19.在外力作用下,物体的大小与形状不发生改变的物体称为刚体,椎体与椎间盘、韧带、关节囊相比,变形量极小因而可被视为刚体。20.卧床3周所造成的负氮平衡可以在1周左右恢复,但卧床7周造成的负氮平衡则需要7周才能恢复21.生长发育的一般规律包括:发育的不平衡性,身高体重发育有两个高峰期:婴儿期和青春期;发育的渐进性,由头到尾、由近到远、由粗到细、由动到静;发育的个体性。22.胎儿期中枢神经系统的发育领先于其他各系统,脑的发育最早:出生时脑重约390g,3岁时达900~1000g,5岁时接近成人脑重;生后脑重的增加主要是神经细胞体的增大和树突的增多;出生时大脑外观与成人相似,有主要的沟回,但较浅,发育不完善,大脑皮质较薄,细胞分化差;3岁时神经细胞分化基本完成,8岁接近成人。23.尿排出的钙磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石症形成的三大因素。另外,尿路异物、气候、水质等都会影响尿石症的形成。便秘不易引发尿石症24.超声波的传播必须依赖介质,即通过介质质点的运动传递波动,所以超声波不能在真空中传播。25.卧床时抗利尿激素的分泌减少,排尿增加,随尿排出的钾、钠、氮均增加。由于钙自骨组织中转移至血,产生高钙血症。血中多余的钙又经肾排出,产生高钙尿症26.感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映:知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性的整体反映;记忆是人脑对过去经验的反映,指以往感知过的事物,思考过的问题,曾有过的情绪体验,学习过的动作行为等在人脑中留下的一些印记并在一定的条件下在头脑中的浮现;思维是借助语言、表象或动作实现的、对客观事物的概括和间接地认识,是认识的高级形式:想象是指不但能通过记忆把经历过的事物回想起来,而且还能想出自己从未经历过的事物。27.低血糖时首先出现的神经系统症状是昏迷,血糖对维持中枢神经系统的正常功能具有重要的作用28.肺位于胸腔内纵隔的两侧,左右各一。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部。肺内侧面有肺门,是支气管、血管、淋巴管和神经出入处。这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下两个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。29.在可兴奋细胞绝对不应期内,给予任何强度的刺激都不能产生动作电位,故测试刺激的阈强度无限大均不产生动作电位。30.颈内动脉供应脑的分支包括大脑前动脉、大脑中动脉脉络丛前动脉和后交通动脉。31.咽鼓管为鼓室与鼻咽部连通的管道,两端宽大,中部狭窄,鼓端开口于鼓室前壁上部,平时开放;咽端开口于鼻咽侧壁下鼻甲后端,平时关闭;成人全长3.5~4.0cm。小儿咽鼓管较成人平、宽、短,“咽端”开口低,故鼻咽部感染易通过耳咽管波及鼓室。耳咽管的表面体表定位为乳突至鼻翼的连线。32.一部分皮质脊髓前束纤维始终不交叉,主要支配躯干肌,故躯干肌受双侧大脑皮质支配。传入神经元的细胞体在脑脊神经节中,把感受器所接受的刺激传入中枢。33.发音时咽腔可改变形状,产生共鸣,使声音清晰、悦耳,其中软腭的作用尤为重要。声带属于喉中部的组织。34.脊髓横断面上,中央为神经细胞核团组成的灰质,呈蝶形。中心有中央管,外面是上、下传导束组成的白质。中央管前、后连合部分的灰质称为前、后连合,其他部分为前、后角。颈8到腰2节段灰质有侧角,内主要是交感神经细胞。骶髓2~4侧角为脊髓副交感中枢,35.应力是指单位面积上的作用,单位是N/m2。应力对应的形变不是绝对改变而是相对改变,物体在内部应力作用下发生的形变和大小的相对变化称应变。在一定的形变限度内当解除外力后,物体能够完全恢复原状的变形叫弹性形变其基本形式有长度形变、体积形变和形状形变。某物质的应力和应变的比值称该物质的弹性模量36.轴性旋转发生在颈1~2关节,其旋转范围达47%,相当于整个颈椎旋转度的40%~50%37.肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁。左肾比右肾高1/2~1个椎体,即左肾上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右肾上端平第12胸椎,下端平第3腰椎38.有氧氧化是糖分解代谢的主要方式。磷酸戊糖途径参与体内脂肪酸、胆固醇和类固醇激素等多种生物合成反应,维持还原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量;参与激素、糖醛酸代谢、药物和毒物的生物转化过程。糖醛酸代谢经过一系列反应后生成磷酸戊糖而进入磷酸戊糖通路。39.机体主要通过肾来调节体液的平衡,保持内环境稳定,肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。40.牵张反射对维持骨骼肌的张力,维持直立姿势非常重要,受高级中枢的控制,失去高级中枢的控制时,可以出现反射亢进,中断脊髓反射弧时,可以出现反射消失。41.动作电位的特点(1)动作电位呈“全或无”现象:动作电位一旦产生就达到它的最大值,其变化幅度不会因刺激的加强而增大2)不衰减性传导:动作电位一旦在细胞膜的某一部位产生,就会立即向整个细胞膜传布,而它的幅度不会因为传布距离的增加而减小,可迅速扩布到整个细胞膜(3)脉冲式:由于绝对不应期的存在,动作电位不能重合在一起,动作电位之间总有一定的间隔而形成脉冲式图形42.局部兴奋的基本特性(1)不是“全或无”的,而是随着阈下刺激的增大而增大;(2)不能在膜上作远距离的传播(3)局部兴奋是可以互相叠加的包括①空间性总和②时间性总和43.神经元内,冲动传导的方式一一电传导44.神经元之间,冲动传导的方式一一化学传导45.突触前成分:突触小泡(神经递质),突触前膜(神经递质一一神经细胞间神经信息传递所中介的化学物质)46.突触间隙47.突触后部分:临近神经元的树突末梢或胞体内的一定部位。后膜含有分子受体。48.兴奋性:突触后膜在递质作用下发生去极化,使该突触后膜神经元的兴奋性升高49.抑制性:突触后膜在递质作用下发生超极化,使该突触后膜神经元的兴奋性下降50.青春期生长发育的特点受性激素等因素影响,青春期体格生长出现第二高峰( peakheightvelocity,PⅣ),有明显的性别差异51.直流电疗法52.低频电疗法:0~1000Hz53.中频电疗法:1~100KHz54.高频电疗法:>100KHz55.冷水浴(26℃以下)提高神经兴奋性56.凉水浴(26~33℃)提高神经兴奋性57.不感温水浴(34~36℃)镇静58.温水浴(37~38℃)镇静59.热水浴(39℃以上)发汗60.需要、动机和意志61.意识和注意62.感知觉、记忆、思维与想象63.情绪和情感64.能力和人格65.真核细胞型微生物:真菌66.原核细胞型微生物:细菌67.非细胞型微生物:病毒68.非特异性免疫:先天具有,无特异性、无记忆性、作用快而弱69.特异性免疫:后天获得、有特异性、有记忆性、作用慢而强细胞生理:主动转运、继发性主动转运、细胞的兴奋性、不应期、动作电位和惊喜电位70、心输出量的定义,影响血压的因素:每搏输出量、心率外周阻力等71、心血管的调节运动:心脏的前后负荷及其影响因素72、组织液的比例、生成和平衡,淋巴液的回流。73、肺通气量的几个概念、氧离曲线。温度升高氧离曲线右移,促进氧气释放;温度降低氧离曲线左移,不利于氧气释放74、肾上腺几种激素的作用。75、疼痛的皮质下中枢、疼痛的分类:表层疼痛、深层疼痛内脏疼痛、中枢疼痛、神经病理性疼痛。76.突触的特性77、注意的发育:3岁以前无意注意,3岁以后有意注意78、医患关系和医患沟通的原则和技巧79、革兰阳性菌和革兰阴性菌的代表有哪些相关专业知识1.X线相关特性a)穿透性:X线成像的基础。b)荧光效应:X线透视检查的基础c)感光效应:X线摄影的基础。d)电离效应:放射剂量学和数字化探测器成像的基础。e)生物效应作用:X线检查注意防护的原因2.不同人体组织对X线吸收(1)高密度:有骨骼和钙化,在X线片上显示为白色(2)中等密度:有肌肉、内脏、结缔组织、软骨和液体等,在X线片上显示为灰白色(3)低密度:有脂肪和气体,在X线片显示为灰黑色和深黑色3.窗宽指图像上16个灰阶所包括的CT值范围,在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示,CT值高于此范围的组织均显示为白色,而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。窗宽的大小直接影响图像的对比度,加大窗宽图像层次增多,组织对比较少,缩窄窗宽图像层次减少,对比增加4.窗位又称窗中心,为窗的中心位置,一般应选择欲观察组织的CT值为中心。窗位的高低影响图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低窗位则图像变白5.MRI仪器的主要设备包括主磁体、梯度线圈、各种发射射频和接收信号的线圈以及计算机系统等6.强回声组织:骨骼、钙化组织、结石、含气肺等后方伴声影;血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化等不伴后方声影7.中等回声组织:包括肝、脾、胰等组织8.典型低回声组织:脂肪组织9尿液外观:a)正常参考区间:清澈、淡黄b)血尿:当尿沉渣用显微镜观察10个高倍视野(田P)、平均红细胞数3个/HP称为血尿c)仅靠显微镜检査岀的血尿称镜下血尿;若出血量达到或超过1ml/L,肉眼所见尿液呈淡红色或红色浑浊尿称肉眼血尿。常见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤等严重的出血性疾10.尿沉渣a)细胞(RBC:血尿,WBC:泌尿系统化脓性炎症)b)管型:透明管型;颗粒管型c)细胞管型;蜡样管型:其他d)结晶体11.粪便检查稀汁样便:急性肠炎粘液样便:细菌性痢疾柏油样便:上消化道出血鲜血便:肠道下出血米泔样便:霍乱白陶土样便:胆管阻塞12.无机离子a)钾(K+):3.5~5.5mol/Lb)it(Na+): 135--145mmol/Lc)氯(Cl+):94~110mol/Ld)钙(Ca+):总2.25~2.75mmol/Le)离子0.94~1.25mol/Lf)镁(Mg2+):0.74~1.0mmolg)磷(P):0.81~1.45mmol/L13.糖尿病诊断标准 a)糖尿病典型症状加上随机取样血糖浓度≥1.1mol/L:b)空腹血糖浓度≥7. Ommon/L c)OCTT(糖耐量试验)2小时血糖浓度≥11.1mmoL/L14.肿瘤标志物1a)甲胎蛋白(AFP 细胞肝癌 b)癌胚抗原(CEA):广谱肿瘤标志物 15.脱水药具备如下特点:①静脉注射后不易通过毛细血管 进入组织:②易经肾小管滤过;③不易被肾小管再吸收;④在体内不被代谢。16.95%的高血压原因不明,为原发性高血压。本例患者存在 多个原发性高血压的危险因素:吸烟、高脂血症、年龄>60 岁、男性。且尿蛋白阴性,可排除肾性高血压:血钾正常, 可排除原发性醛固酮增多症。结合病史及危险因素,诊断考虑原发性高血压可能性最大。 17.肩关节周围炎(肩周炎):好发于50岁左右的中老年人, 严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或凝肩(冻结肩) 起病缓,病程长,症状冬春季加重、夏秋季减轻,有自愈倾 向:肩痛开始较轻,以后逐渐明显,甚至疼痛难忍、夜不能 寐,向颈、耳、前臂及手放射:压痛范围广;活动障碍以外 展、抬举、旋转较重,致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到18.疖的临床表现是:病初出现红、肿、痛、热的小硬结, 逐渐隆起高于皮肤,结节中央组织坏死,液化成脓,硬结顶 困难 端有黄白色脓栓,常自行溃破,脓液排出后炎症消退而愈 位于面部,特别是危险三角)区的疖,若被挤压,致病菌可 沿内眦静脉、眼静脉进入颅内,引起化脓性海绵窦静脉炎。 19.年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软 组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复 位剥离骨膜过多或合并感染者,骨折愈合较慢,甚至不愈合 20.阿司匹林的不良反应:①胃肠道反应:最常见,口服直 接刺激胃黏膜引起上腹不适,恶心、呕吐,宜饭后服用;② 凝血障碍:③过敏反应:少数患者可出现荨麻疹,皮肤黏膜 过敏反应,甚至发生阿司匹林哮喘;④水杨酸反应:剂量过 大,可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退:⑤瑞氏(Reye)综合征:表现为严重肝功能不良合并脑病,后果严重。21.臂丛神经麻痹为母亲分娩时所致臂丛神经损伤,与上述其他疾病的主要区别是不具有运动发育落后及神经发育学异常、进行性运动障碍、背部中线局部改变、感染史及实验室检査的特征性改变等22.儿童胫腓骨骨折缩短移位在2cm以内,以及对位超过1/4者,可不处理。23.钙部分经肾脏排出体外,磷几乎完全通过肾脏排泄,慢性肾功能不全时,血磷增高,而血中钙磷乘积恒定,故血钙降低。肾脏通过泌氢调节酸碱平衡,泌氢减少,出现代谢性酸中毒。24.肾静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形,两肾大小不一提示肾已有器质性病理改变,是慢性肾盂肾炎最确切有利证据。尿中有红、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染,急慢性都可存在。症状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固,可以是多次感染或反复发作性感染,不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。25.溶栓前必须明确为缺血性中风。颈动脉系统TIA的平均发作时间为14min,椎基底动脉系统TA的平均发作时间为8m,大多数在h内缓解。6.解热镇痛药的机制和FG紧密相关,主要抑制PG合成酶(环加氧酶),减少PG的合成。重要区别在于解热的机制主要是抑制中枢(下丘脑)PG合成,镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成。27.影响生物利用度较大的因素是给药途径28.急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高,肌酸激酶在起病6小时内升高,AST在起病6~12小时后升高,乳酸脱氢酶在起病8小时后升高,血和尿肌红蛋白升高的峰值较血清肌酶出现早,但肌酸激酶和乳酸脱氡酶的同T酶诊断特异性最高。C.反应蛋白为非特异性炎症指标。29.甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,表现为指、趾甲侧或双侧甲沟之近端发红、肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时,局部积脓使整个指(趾)甲浮起、脱落。甲沟炎的治疗要点是:①早期物理治疗。②已有脓液的,在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓,将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。③必要时全身抗生素治疗30.X线具有穿透性、荧光效应、感光效应及电离效应四种基本的特性,其中穿透性是X线成像的基础:荧光效应是透视检查的基础;感光效应是X线摄影的基础;电离效应是放射治疗的基础,也是进行X线检查时需要注意防护的原因。31.对于脑实质的病变,首选的影像学检查方法为MRI,能够清楚的显示灰白质情况,避免了CT颅底骨质的伪影,清楚的显示颅内的病灶的范围。32.心肌标志物临床应用指南指出:①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物:肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶冋工化酶(GPB)和确诊性标志物:cTnⅠ和cTnT。②Mb通常在心梗发生后1~2小时开始升高,4~-12小时达高峰。对发病6小时内的患者应检测早期损伤标志物:肌红蛋白(Mb),而6小时-5天以内患者,则只需检测确诊性标志物:cTn1或cTnT33、 SPECT、PET、 PETIT的特点34、出血时间测定、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定。35、脑脊液的检查:透明度、颜色
36、肝功能的酶学检查:AST作为肝炎痊愈的指标优于ALT。37、乙型肝炎病毒感染的检验38、麻醉性、非麻醉性镇痛药的代表药39、骨成熟度的评定: Risser.0-540、NYHA心功能临床分级、心功能和活动水平的关系。41、多发性硬化的诊断42、脊髓型颈椎病的诊断与治疗43、疖和痈的临床表现44、癲痫的用药45、临床一线降压药46、桡尺正中神经损伤的临床表现专业知识1.肌力评定分级2.肌张力评定分级3.主要关节活动度4.平衡分级5.电疗法、光疗法的分类、适应症、禁忌症6.手烧伤后,指间关节伸直位,拇指外展对掌位是手指的功能位,只有保持在此位置上,愈合后才能使手的功能保持最好状态7.营养状态是COPD患者症状、残疾及预后的重要决定因子,包括营养过剩和营养不良两个方面,其中营养不良的主要原因是进食不足,能量消耗过大,大约25%的COPD患者体重数下降,而体重指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素,患者每天摄人热量应是休息时能量消耗的1.7倍。改善营养状态可增加呼吸肌力量,最大限度改善患者的整体健康状态8.周围神经损伤肌力训练的原则是大重量、少重复。9. BrunnstromⅠ期特点是无随意运动, Brunnstrom Ⅱ期出现联合反应, BrunnstromⅢ期协同运动达到高峰期。患侧肩胛带上抬后缩,肩关节屈曲外展外旋,肘关节屈曲,左前臂旋后为上肢协同运动模式。10.慢性充血性心力衰竭心功能皿级应采取的运动:以静气功、腹式呼吸、放松疗法为宜,可作不抗阻的简单四肢活动,活动时间数分钟11.癌症的心理治疗包括:支持性心理治疗、行为疗法、其他康复治疗的配合12.带状疱疹主要侵犯神经节及脊神经后根(感觉神经),对脊神经前根(运动神经)侵犯较少13.睑缘炎是属于亚急性或慢性炎症,在用紫外线照射时可用手轻压上下眼睑,使睑缘翻岀而不暴露角膜,再进行弱红斑量照射。紫外线照射后,在照射区尽量不要涂擦药膏类否则会影响紫外线的疗效。14.一个运动神经元连同所支配的所有肌纤维称为一个运动单位,每一运动单位所含的肌纤维均属于同一类型15.癌症患者心理障碍与一般残疾者一样,也分为5个阶段:休克期、否认期、混乱期、努力期、承受期16.新生儿高胆红素血症,严重经蓝紫光照射治疗无效或出现溶血时需进行换血疗法17.承重反应:指首次触地之后重心由足跟向全足转移的过程。骨盆运动在此期间趋向稳定,参与的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。18.根据主观用力程度分级表,一般症状限制性运动试验要求明显用力,甚至非常用力,为15~17分19.高血压康复方案之一是有氧训练,侧重于降低外周血管阻力,在方法上强调中小强度、较长时间、大肌群的动力性动(中~低强度有氧训练),以及各类放松性活动,包括气功、太极拳、放松疗法等。运动强度过大对患者无益,所以高血压患者不提倡高强度运动20.胸椎疼痛最基本的检查是行胸椎Ⅹ线片,可以排除胸椎病变。21.肌痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。特殊表现包括巴宾斯基反射、折刀样反射、阵挛、去脑强直和去皮质强直等22.急性损伤24小时内以冷疗为主,减少急性渗出。急性期过后选择温热治疗,如高频电疗微热量或温热量、超声波、红外线、调制中频电、热敷、蜡疗等23.疼痛病因分中枢性、外周性、心因性。患肢痛属于心因性。外周性疼痛包括内脏痛(如冠心病、肾结石、胆结石和消化性溃疡所致的疼痛)和躯体痛(分为深部痛和浅部痛)24.右上臂局部肿胀、压痛、畸形,反常活动并可触及骨摩擦感,提示有右上臂骨折,垂腕且各掌指关节不能背伸提示有桡神经损伤。25.冷可以降低肌张力,减慢肌肉内神经传导速度,从而减轻原发骨关节病变所致的肌肉痉挛。损伤(不严重的)初期(48小时内)使用冷疗,能减轻疼痛,预防和减少出血与肿胀26.功能独立性评测量表是评定日常生活活动能力的量表之27.肌电图异常表现在L5神经根的前、后支所支配的肌肉神经根病变时,神经传导速度是正常的28.烧伤分为三度:1°烧伤:皮肤仅出现红斑,皮肤基底层存在,可痊愈不留疤痕。II°烧伤:浅II°:表皮有大面积水疱,基底细胞充血水肿,组织坏死仅限于真皮浅层;深I°:表皮或真皮大部分凝固性坏死原有组织结构消失。II:皮肤全层坏死、深达肌层、骨或骨髓。烧伤面积计算法:①九分法:头部占体表面积的9%,—侧上肢占9%,侧下肢占18%,躯干前后面各占18%,会阴部占1%;②手掌法患者本人手掌面积占体表面积的1%29.创面的坏死组织或脓性分泌物较多,肉芽生长不良,用中或强红斑量:当分泌物减少或者脱痂露出新鲜肉芽组织时,应减量至阈红斑量。浅平而新鲜的创面,可用亚红斑量照射。本患者大量脓性分泌物及坏死组织应大剂量照射。30.中心重叠照射是通过病灶中心区的重叠照射,达到中心区大剂量、周边健康皮肤小剂量的一次性操作方法,目的是加强局部的血液循环,增强抗感染能力。31.急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌;慢性扁桃体炎是细菌、病毒及代谢产物进入体液引起抗体形成,继之产生抗原抗体结合物。鼻炎则是由鼻病毒和冠状病毒引起32.肩周炎的主要症状为肩痛、活动受限。颈椎病主要以颈肩痛,四肢乏力、麻木,持物不稳,头晕等症状为主,查体Hoffmann征阳性、腱反射异常等33、失用症的分类及训练方法34、类风湿性关节炎的物理治疗35、特发性脊柱侧凸的矫形器治疗36、感觉神经平面的关键点37、脊髓损伤的ASIA分级38、鼻窦炎、眼科疾病的食疗39、烧伤的体位摆放40、疤痕的处理41、常见外科感染的治疗42、评定内容专业实践能力1.及时有效地识别、反馈、反映、共享患者的情感体验,增强患者对这些隐蔽着的体验的感知和理性化、言语化的能力,是治疗师设身处地、将心比心对患者进行“投情理解”的过程2.正常肌肉最大用力收缩时,大部分运动单位被募集,单个运动单位的放电频率也随之增加,运动单位重叠在一起,形成干扰型3.作业活动的神经发育分析应从8个方面进行观察,但不包括该活动所需要的代谢当量水平。黏土塑形、陶土、和面、刺绣皆为手指精细活动作业训练,而只有打籃球才是最合适肩伸屈的作业训练4.肩外展固定性矫形器一般应将肩关节保持外展70°~90%前屈15°~30%肘关节屈90°5.使用者当摆动一侧下肢离地时,因该腿的髋关节中心高于身体重心,继而由于重力和惯性的影响,被动产生一个向前的钟摆式运动,使患者达到向前行走的目的。6.认知综合功能:运用脑的高级功能的能力,包括觉醒水平定向力、注意力、认识力、记忆力、顺序、定义、关联、概念、归类、解决问题、安全保护、学习概括等7.H反射是低阈值的迟发反应,由感觉神经传入,由运动神经传出,成人仅在腓肠肌能引出H反射。临床上H反射最常用于S1神经根病的判定。8.左右失认训练方法:①治疗师给患者触觉、本体觉的输入还可在利手腕部加重量:②对有困难的活动给予提示,如更衣动作,将一侧袖子或裤腿与对应肢体做上相同标记,便于患者完成;③与患者讲话避免使用含“左右”的词,如“你的梳子在书的旁边”而不说“左边”9.作业活动的生物力学分析分级方法:①肌力;②主动关节活动度;③协调性灵巧性;④耐力:⑤时间与速度;⑥运动量。而发育性姿势属于神经发育分析方法10.记忆技巧法:①首词记忆法;②PRST法;③编故事法。11.韦氏记忆量表有10个分测验项目,全部是评估记忆功能的,适用于7岁以上儿童和成人。12.通过对患部或中心区照射紫外线,可以加强局部的血液循环,增强抗感染能力等。13.静态平衡功能评定可以在站立位或坐位进行。评定方法包括双腿站立、单腿站立、足尖对足跟站立(双脚一前一后睁眼及闭眼站立。转身一圈属于动态平衡训练。14.视觉失认训练方法:①物品失认训练方法;②色彩失认训练方法;③面容失认训练方法。其中在物品上贴标签,提患者属于物品失认训练方法15.偏瘫患者的患侧膝关节因僵硬而于摆动相时活动范围减小、足下垂内翻:摆动相患侧肩关节下降、骨盆代偿性抬高、髋关节外展、外旋,使患侧下肢经外侧划一个半圆弧将患侧下肢向前迈出16.作业治疗评定:①感觉运动功能评定;②认知综合功能;③日常生活功能;④社会心理功能;⑤环境17.洼田饮水试验是取30m1水,让患者尽量一口吞完,根据吞咽、呛咳情况评估分级。该方法简单方便,所需设备少是最方便常用的检查吞咽功能的试验。18.汉语失语成套测验是参考西方失语成套测验结合中国国情修改后拟定的国内常用失语症检查法。19.正常腰椎前屈90°,后伸30°,侧屈20°膝反射的反射中枢为腰髓2~4节20.改良 Barthel指数包括10项,根据是否需要帮助及其程度分为0、5、10、15分4个等级,总分为100分21.正常情况下肌肉在放松状态时应呈电静息,当出现纤颤、正尖波、束颤电位和肌纤维抽搐放电时,则表示可能有神经源性或肌源性损害。M波为电刺激神经干时向下传导引起的肉兴奋的电反应。人体正常运动神经传导速度为50-9om/s,当周围神经发生病变时传导速度减慢,因此,测定传导速度有助于诊断神经纤维的疾病和估计神经损伤的预后。22.人体的重心越高,其稳定性就越差;因此,平衡训练是从易到难,相对于重心来说,是从低到高的发展才是逐渐增加难度23.基本能完成:>60分:需要帮助才能完成:59~41分;需要很大帮助:40~21分;完全需要帮助:<20分。24.单侧忽略是对损伤的大脑半球的对侧来的刺激,无反应或对其刺激不能定位的一种状态。大多是由右半球损伤引起的对左半侧的忽视。单侧忽略的评定方法包括:二等分试验、删除试验、二点发现试验、绘画试验、阅读试验等。其中,二等分试验是临床最常用的检查方法25、浅反射:角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射。26、深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射膝反射、踝反射(跟腱反射)27、锥体束病损时,失去了对脊髓的抑制功能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,可以出现上述反射现象。成人出现为病理反射28、病理反射: Babinsk i征、 Chaddock征、 Oppenhe im征、Gordon征、 Gonda征、 Hoffman征、踝阵挛、髌阵挛29、颈部:臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压实验30、肩部:肩内收试验、肱二头肌长头紧张试验、肩关节外展试验31、肘部:网球肘试验、屈肌紧张试验32、腕部:叩触诊试验、屈拇握拳试验、拇指对掌试验、拇指屈曲试验、拇指小指夹指试验、合掌分掌试验、夹纸试验小指外展试验。33、腰骶部及骨盆:直腿抬高试验、直腿抬高背屈试验、屈颈试验、股神经紧张实验、屈膝试验、4字试验、床边伸髋试验、骨盆分离与挤压实验34、髋部:托马斯( Thomas)征、臀中肌试验、双髋外展试验、下肢缩短试验、髂胫束挛缩试验35.膝部:浮髌试验、髌骨摩擦实验、半月板弹响试验、研磨试验、侧方挤压试验、重力试验、过仲试验、抽屉试验36、踩部:蒜尔本征、足内外翻试验、跖屈踝试验、背屈踝试验、背屈趾试验37、其他:周围神经干叩击试验( Tinel征)38、左右失认属于身体图像障碍的一种,患者不能分辨左右也是患者常见的认知障碍,常影响患者运动功能训练的效果39.正常膀胱容量约为400m1,故每次尿量控制在400m1左40.患者坐上轮椅后,坐垫的前缘离腘窝6.5cm,即为轮椅坐位的长度。一般情况下,患者坐在轮椅中双下肢放于脚踏板上时,足跟(或鞋跟)至腘窝的距离再加4cm或大腿下部前13处高于坐垫前缘约4cm,即为轮椅应有的坐位高度。脚踏板的板面离地面最少应有5cm41.在骨折早期即可开始患肢未被固定的关节活动(包括主动运动和被动运动),以促进肢体血液循环及增加骨折近的轴向生理压力,有利于消除肢体肿胀,促进骨折端愈合,并可防止关节挛缩形42.坐位时排便的能消耗是3.6代谢当量,而卧位时是4代谢当量。坐位大便有利于降低排便阻力、提高患者自尊少护理工作量、减轻心脏负担。强调按照患者既往习惯选择排便时机ε应尽量采用粗纤维饮食,避免刺激性食物。合并痉挛时,直肠活动与痉挛相关,需要加以注意43.前臂杖适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋杖者平台杖又称类风湿杖,有固定带,可将前臂固定在平台式前臂托上,适用于类风湿关节炎患者或肘、手关节损害严重的患者。44.命名性失语主要表现为命名障碍,其他语言功能较好故训练以呼名训练为重点。完全性失语,语言功能本身的疗改蓍不明显,仅可能使听理解有所改善,不应以直接疗法为重点,而应把重点放在交往能力的代偿性技术的训练上如手势、指物、画图等非言语手段的运用练习。构音暲碍是由于枃音器官运动功能差所导致的,应以构音器官运动功能训练为重点。运动性失语特征为:患者自发语不流利,朗读困难,理解好,书写形态破坏,语法错误【整理摘编：时英平】

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