锐观察

社区卫生服务中心如何转型成为康复医院，在过去并没有成功的经验可供参考，但这条艰辛的转型之路，却被北京市朝阳区一家社区医院趟得分外漂亮。

10月10日，转型成为康复医院的朝阳区南磨房社区卫生服务中心向媒体揭开神秘面纱：10间治疗室全部对患者开放，骨科康复患者络绎不绝，医院内总共100张康复床位已全部到位，但由于消防手续等原因，尚未开始接诊。用朝阳区卫计委副主任杨桦的话说，随着社区卫生服务中心的成功转型，辖区内老人的规范化康复护理服务需要，将会得到更大程度的满足，分级诊疗体系也在这场转型中，变得越来越清晰。

走进：社区里的康复中心患者得排队

这似乎是一场从未有人经历过的转变。

2016年7月，《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》发布，明确北京部分公立医院将转型为康复医院，治疗床位还要转换为康复床位。新规就此拉开了北京6家社区卫生服务中心命运转变的序幕。

朝阳区依托北京康复医院及小汤山康复医院的康复技术，以南磨房社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心为基础，按照二级康复医院的标准，在硬件建设、科室设置、康复医师等方面，构建连续医疗服务模式，推动预防、治疗、康复三者结合。按照最初的设想，在转型过程当中，财政投入主要用于医院购置康复器械、无障碍设施改造、培训和引进人才等。

健康界在探访中发现，位于南磨房社区卫生服务中心5层的康复治疗区，走廊内装有专门移动无法自理患者的天轨；楼道扶手分为成上下双层；治疗室的门比普通诊室门宽，便于轮椅进出……

治疗区域内的双层扶手很有康复特色

“脚继续抬高，很好……”下午4时，在多关节等速评定与治疗室内，康复技师正在帮助一名患有骨关节病的患者进行康复训练，在这名患者之后，还有几人正在排队等候。位于同层的理疗区，患者同样不少。在这一层，总共有10间不同功能的康复治疗室，包括作业治疗室、物理治疗室、高频治疗室、认知功能评定与治疗室、言语吞咽功能评定与治疗室等，帮助患者肢体功能恢复的水疗室正在建设当中。4层则设置为中医特色康复治疗和医养结合区域。

一名患者在进行康复训练

据南磨房社区卫生服务中心主任张亚兰介绍，新中心已于2017年6月开始运营，设置病床248张，包括康复病区100张，老年病区100张，综合病区48张，在康复学科特色方面，突出神经内科、骨专业学科特色。

康复治疗区

回首：转型康复？大家当时完全是一张白纸

众所周知，构建康复医疗服务体系是建立连续医疗服务模式、推进医养结合的重要环节。但医院运营得好好的，却要转型成为康复医疗机构，这让刚刚接任南磨房社区卫生服务中心主任的张亚兰也曾在心里犯过嘀咕。“我们过去在社区做传统的‘六位一体’工作，对于康复学科，大家完全是一张白纸。”张亚兰在接受健康界采访时如是说。

康复设备从哪里来？现有医护人员对康复学科一知半解怎么办？如何向原有的老病号解释？尽管疑惑众多，但这在北京小汤山康复医院康复中心主任武亮看来，“都不叫事儿”。位于京北地区的小汤山医院，当年为抗击“非典”而临时修建，疫情结束后几年，转型成为北京规模最大的康复医院。因此，武亮成为这6家康复医院转型历程的主要参与人，从医院设置、人员培训到设备采购，都留下了武亮的足迹。

“对于大部分尚未开设康复科的医院而言，康复是个相对陌生的领域，因此只有在保留医院过去功能不变的前提下增加康复床位，才能使医院维持运营，而不会陷入被动。”武亮说。而这一思路，也率先在南磨房社区卫生服务中心得到实践。目前，该中心形成“一院两址”，即原有中心不动，在相隔几公里处新建一所以康复为特色的新院区，并且保留社区卫生服务中心所有功能。

康复科涉及到的疾病种类很广，可以说，任何患者在恢复期都会涉及到康复，但如果医院将康复项目盲目上马，就很容易造成华而不实的设备闲置，或受患者欢迎的设备不够用。为了避免这种情况发生，南磨房地区在前期进行了当地流行病学调查，发现神经内科和骨科所涉及到的康复是百姓最为迫切的需求，因此医院所设置的康复项目大部分是为这两类患者服务。

上马：转型过程并非“平凡之路”

南磨房社区卫生服务中心新址原本是小区的配套设施，早在2012年便被确定，但当时并未考虑过“康复”二字，总共10层的小楼只是作为普通的社区医院兴建。随着康复特色的确立，医院的内部改造也随之提上议事日程。经历了一年多的改建，这栋小楼焕然一新。

硬件设施是让康复学科在一家医院从无到有的基础。张亚兰表示，仅在购置康复设备上，财政便投入近5000万元。除传统的康复门诊和病房外，新增以家庭为单元的居家康复服务，由此形成“三位一体”的康复运行新模式。

硬件到位容易，人才培养却困难重重。为了让康复专业人才准时到位，南磨房社区卫生服务中心副主任任菊操碎了心。安排谁转岗，到哪里接受培训，考试时哪天笔试哪天实操……任菊做得事无巨细。

如今，南磨房社区卫生服务中心的30名康复技师和30名康复护理人员已基本到位，他们多半是从中医或全科转岗而来，也有少部分属于公开招聘或小汤山康复医院及北京友谊医院专家多点执业。

参与转岗培训的医生并没有抵触情绪，这让任菊大大松了一口气，“技不压身，未来我们的医护人员技能多，服务能力强，在基本工资和绩效考核上会有所体现，大家都懂这个道理。”

展望：将升级成为二级医院 未来不愁患者

病房接诊在即，南磨房社区卫生服务中心的职工都在跃跃欲试，等待服务第一批前来住院康复的患者。目前，中心几乎每天都会接待几位前来“打探”的患者，询问何时能将自己收治入院。任菊透露，比如腰椎退行性病变的老人，或骨折后卧床的病人，为了能提高生活质量，他们都急需正规的康复治疗。

尽管百姓康复理念越来越强，但实事求是讲，多数患者仍然对康复概念了解不多。比如骨折后守着“伤筋动骨一百天”的旧观念不放，不懂这个时期康复的重要性。旧观念无疑会给康复医院带来隐忧，床位开放后，真的会有那么多病人吗？在武亮看来，这并不是大问题，北京几家老牌康复医院多年来一床难求就是鲜活的证明。

不过，坐等患者上门存在太多不确定性，未雨绸缪是张亚兰的行事风格。中心运营之后，张亚兰带领职工在周边组织了多场健康宣教活动，旨在让大家了解康复的重要性，不少居民在活动中豁然开朗，原来困扰自己多年的腰腿疼痛不用放任不管，可以恢复到更好的状态。

让更多患者不必滞留在大医院，放心转诊到社区，康复医院正在分级诊疗中承担着越来越重要的职责，南磨房社区卫生服务中心在这场体系建设中被裹挟着走上一条特殊的道路。如果不出意外，中心明年将升级为一家二级康复医院，其既符合社区医院又适用于二级医院的全新管理模式，备受期待。

转型的脚步不会停歇。据朝阳区卫计委社区科科长张庆诗介绍，太阳宫社区卫生服务中心也将于今年年底前完成装修改造，届时，北京市另一家转型康复特色的公立医疗机构也将开始接诊患者。

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