一天当中，血糖如何变化？波动控制在什么范围才算稳？

很多糖友都知道，血糖控制，关键就在于一个“稳”字。有些糖友怕自己血糖高，总是觉得将血糖控制得越低越好，于是拼命控制饮食，什么都不敢吃，甚至擅自加药，这样就很容易诱发低血糖，而糖友低血糖要比普通人更加危险，因此我们常说，血糖控制，求稳不求低。

一天当中，血糖是如何变化的？

血糖控制讲究一个“稳”字，但这个“稳”指的并不是一个具体数值，而是要根据一天当中血糖的变化规律，将其控制在一定范围内，才算“稳”。正常情况下，我们的血糖是一直在变化的，空腹状态下血糖较低，吃饭后血糖升高，餐后随时间延长，血糖又将逐渐降低。

一般来说，一天当中血糖的最高点多出现在早餐后1小时，最低点多出现在凌晨2-3点，一天内的血糖波动幅度小于2-3mmol/L，如果超过6 mmol/L，则血糖波动大；每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8 mmol/L。

血糖控制，怎样才叫稳？

判断血糖控制得稳不稳，一方面是看血糖一天之内的变化，是否符合上述规律，能够明显地反映出高峰低谷；另一方面是看糖化血红蛋白，也就是我们常常在检查单上看到的HbA1C的字母缩写，它能够较为准确地反映出血糖变化的大趋势。

一般来说，监测糖化血红蛋白，可以了解最近2-3个月血糖的平均水平，长期的血糖水平越高，糖化血红蛋白的比例也会越大。正常情况下，糖化血红蛋白控制在6.5%以内比较合适，对于患病较久、有心血管疾病或者年龄大于65岁的老年糖友，可以适当放宽到7.0%-9.0%;对于1型糖友，在避免低血糖的基础上，18岁以下可以控制在7.5%以内，18岁以上可以控制在7.0以内；对于比较年轻的2型糖友，可以控制在6.0%以内。

上了年纪，如何控制血糖？

由于60岁及以上的老年人是我国糖尿病人群中的主力军，再加上老年糖友往往还会伴随着身体的代谢能力日渐变差、视力和腿脚也不那么灵活等情况，因此老年糖友是重点保护对象，而对于上了年纪的人来说，控制血糖的方法与一般患者也会有所不同。

对于大部分糖友来说，一天当中的血糖波动问题主要表现为餐后血糖急剧增高，或者餐前低血糖，从而导致随后的血糖反弹，因此，为了避免血糖波动较大，必须保证餐前血糖和餐后2小时血糖的稳定，除了必要的药物控制外，饮食和运动方面的控制极其重要。

饮食方面，一日三餐最好做到定时定量，如果出现餐后高血糖、下一餐餐前低血糖的情况，可采取分餐，比如早餐后高血糖、中餐前低血糖，那么就可以将早餐的三分之一留在上午十点左右进食。在食物种类的选择上，尽量选择对血糖影响较小的食物，宜食用粗杂粮，少食用精细粮，适量多吃蔬菜，还要注意适当地摄入蛋白质(每天每公斤体重1.0-1.3克)，应以优质蛋白为主，包括鱼肉、猪肉等动物蛋白，以及豆制品等植物蛋白。

运动方面，注意不要空腹运动，运动最好安排在餐后一个小时进行，以中等轻度的有氧运动为宜，比如快走、打太极拳、骑车或打乒乓球、羽毛球等，运动时心跳和呼吸加快但不急促，运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好，疲乏和肌肉酸痛在短时休息后即可消失，运动后最好监测血糖，注意预防运动引起低血糖的风险，如果血糖<5 mmol/L，可适当进食少许苏打饼干或水果等。

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