这张专属女性的“肌肉吊床”，在生完孩子后就变了……

原创 马霞 常笑健康

▼本文作者▼

真实的声音：

产后1年正常夫妻生活都找不到生娃前的“愉悦感”，因为疼痛也比较抗拒，感觉丈夫都有点“性冷淡”；而且用力咳嗽、打喷嚏时总有漏尿情况，经常尿频尿急，

一出门就先找厕所，很是尴尬，这样严重影响夫妻和谐。医生，这是怎么回事？早知道阴道分娩有这些问题，我就直接剖宫产啦，这是不是盆底功能障碍？

什么是盆底肌？何为盆底功能障碍？

01

女性盆底是由骨骼、肌肉、结缔 组织、血管和神经构成的整体，如同一张“肌肉吊床”，参与维持阴道紧缩度，排便及增进性快感等多项生理活动。盆底功能一旦出现松弛破损，继发性出现盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，阴道松弛等系列功能障碍。下面一起来了解盆底功能障碍到底是怎么回事？

什么导致了盆底功能障碍？

02

女性一生中会因为妊娠分娩、盆腔阴道手术、绝经后性激素缺乏、肥胖、长期便秘等因素，造成盆底肌肉及神经损伤，继发盆底支撑结构薄弱，而导致盆底功能障碍性疾病。盆底功能障碍性疾病虽非致命性病变，但严重影响其生活质量和身心健康，如子宫脱垂者因下腹坠胀伴会阴异物而影响活动、尿失禁者常常伴发不自主漏尿、尿频、尿急等。

盆底功能障碍的主要表现？

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盆底功能障碍会影响女性的身心健康和生活质量，如不及早治疗，可能因此而抑郁，不利于家庭和谐。

压力性尿失禁

咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物、剧烈运动，一不小心就漏尿。

盆腔脏器脱垂

常感腰部酸痛、坠胀，阴道口有肉样西，重者脱出阴道口外，因摩擦而出现溃疡及感染。

慢性盆腔痛

长期外阴、小腹、肛门等不明原因的烧灼样疼痛。

性障碍

性欲减退，没有快感、性高潮或性交痛，躲避性接触。

阴道松弛，经常有气排出。

急迫性尿失禁

总有一种突然的尿感，迫切要上厕所，但又排不出多少，排尿次数增多。

如果以上症状你有中招≥1条，说明盆底功能已“告急”，而产妇、中老年女性作为高发人群，一旦出现盆底问题，建议至专业医疗机构寻求帮助。

如何做好盆底健康的防治工作？

04

建议至专业医疗机构进行盆底评估，医生分析结果后拟定个性化的治疗方案，如电刺激、生物反馈、磁疗、 中药针灸、家庭训练等方案，而对于重度脱垂者，建议尽早进行手术干预。

盆底健康关乎女性一生健康，建议定期进行盆底功能评估：如成年女性每年1次，中老年女性每年1-2次。盆底康复治疗可有效预防盆底疾病的发生，保护女性健康；尤其提倡孕期及产后女性群体，合理控制体重，保障母婴安全的前提下，适进行盆底肌有氧运动，如游泳、瑜伽等，降低便秘概率；在产后42天进行规范的盆底功能筛查，有问题者及时进行康复治疗，预防盆底功能障碍性疾病的发生。

同时，中老年群体可按每周3-5次，每天2次，每次10-20分钟的频次进行盆底肌锻炼，如Kegel运动、腹式呼吸等；但很多妇女对盆底康复有各种认识误区，未能科学管理盆底健康。

哪些盆底康复知识误区（六大点）

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误区一：顺产会损伤盆底肌，剖腹产就不会有盆底肌损伤风险。

不论是顺产或者剖腹产，妊娠过程对女性盆底肌肉造成了不可避免的损害，导致盆底支持结构出现解剖与功能的异常。而孕期和异常产程情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产、重度会阴损伤等会使盆底肌肉受损更加严重。所以孕期应做好体重管理，合理饮食，适当运动。

误区二：Kegel运动就是收缩肛提肌，自己在家自主练习就行！

女性盆底肌肌力锻炼方法不正确时往往会适得其反，进一步损害盆底肌。对于通过盆底肌电评估，若无法达到自我锻炼要求，往往需借助康复技术来改善：如电刺激、磁刺激、触发电刺激、生物反馈等。

电刺激可促进局部微循环，修复受损肌肉组织，达到改善盆底肌力的作用；生物反馈可以实时反映盆底肌的状态，辅助完成自主锻炼，增强控尿控便能力。对于无法主动收缩盆底肌肉的人，推荐电刺激训练联合生物反馈，先进行被动收缩，找到感觉后再进行自主锻炼。

误区三：产康疗效无保障，以前产后坚持做了两个疗程的康复，但现在还是出现了脱垂与漏尿！

虽然产后42天-6月是盆底肌康复的黄金期，但后期仍需长期的自我管理，持续定期锻炼盆底肌，注意良好的生活方式，避免增加腹压，如咳嗽、便秘、蹦跳等。所以产康治疗的结束不是真的结束，而是盆底康复自我管理的开始。另外，Kegel运动因简便、安全、有效，不受场合的限制，被广泛应用。

正确方法：取平卧位，上肢肌肉不对抗任何重力和阻力，锻炼时快肌和慢肌交替训练，从平卧位、坐位到站位循序渐进锻炼，随着肌肉能力的提高，可在阴道里放置哑铃，从轻到重逐步增加阴道哑铃重量来训练肌肉的力量。

误区四：一把年纪的六旬大妈，现在漏尿，做盆底康复，还有用吗？

压力性尿失禁治疗指南指出：在治疗师指导下的至少3月的盆底肌训练作为压力性尿失禁的一线治疗（A级推荐），同时进行生活方式干预，包括减重、戒烟酒，减少腹压。

误区五：我还没生娃或者我就一坐办公室的，怎么可能子宫脱垂？

习惯性便秘、慢性咳嗽、从事重体力劳动、常年穿紧身内衣及营养过剩引起的过度肥胖等导致腹压增加的因素不容忽视；同时代谢性疾病引起营养缺乏，导致肌肉松弛；遗传因素，如马凡综合征导致先天性盆底组织发育不良；医源性手术的直接损伤，如子宫切除后，造成盆底肌肉和神经的直接损伤，导致盆底功能损伤。

另外，随着年龄的增加，女性雌激素分泌也会随着卵巢功能减退而减少，造成盆底肌的薄弱、松弛，容易发生子宫脱垂。因此，每位女性都要关注自身盆底健康。

误区六：我经常健身，跳绳或打球一周5次，怎们也子宫脱垂？

增加腹压的运动，会增加盆腔脏器脱垂的风险，如举重、跳绳、打羽毛球等蹦跳的运动。

走出盆底康复认识误区，人人关注盆底健康。产后盆底康复是盆底健康的关键一步，不容错过产后42天-6个月的黄金期。每个女性都应做盆底功能评估，评估后指导后续治疗。让我们一起关注盆底健康，享受健康美丽的人生！

图片来源：摄图网

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作者介绍

马霞

浙江省台州医院

妇产科 副主任医师

简介：浙江省医师协会围产医学专业委员会委员；浙江省妇产科专业委员会青年委员；浙江省医学会计划生育青年委员 。

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