5项控制肠易激综合症(IBS)的饮食指南

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肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种以腹部疼痛和肠蠕动为特征的疾病，与炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）不同，IBS没有发生肠道损伤，依据粪便性状可分为不同亚型：

IBS便秘型（IBS-C）：硬便或块状便排便比例≥25%，稀便（糊状便）或水样便排便比例<25%。 IBS腹泻型（IBS－D）：稀便（糊状便）或水样便排便比例≥25%，硬便或块状便排便比例<25%。 混合型IBS(IBS-M)：硬便或块状便排便比例>25%，稀便（糊状便）或水样便排便比例≥25%。 不确定型IBS（IBS-U）：粪便的性状不符合上述IBS-C，D，M之中的任一标准。

患有肠易激综合症（IBS）最具挑战性的方面之一是识别（并避免）引起IBS症状的食物。因为个体差异原因，所以没有一种适合所有人的膳食结构，但有几种饮食方法似乎可以缓解各种IBS亚型。

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美国胃肠病学院（ACG）在2014年发布了饮食指南，以帮助患有IBS的人更好地管理IBS的症状。在ACG审查的数十种膳食方式中，只有两种被发现可有效治疗IBS症状：低FODMAP饮食和无麸质饮食。

1、低FODMAP饮食

FODMAP是可发酵的低聚糖，二糖，单糖和多元醇的首字母缩写。这些是在许多食物中发现的短链碳水化合物，往往会在肠道中发酵，并增加小肠和大肠中的液体和气体的量。FODMAP有5种类型：

低聚糖（存在于小麦，洋葱，大蒜，大麦，白菜和西兰花中） 果糖（存在于水果，蜂蜜和高果糖玉米糖浆中） 低聚半乳糖（存在于豆类和豆类中） 乳糖（存在于牛奶和其他乳制品中） 多元醇（存在于果核，地瓜，苹果和芹菜中）

低FODMAP饮食分为2个阶段：

阶段1：在短时间内限制摄入FODMAP含量高的食物，通常为3到6周。 阶段2：将食物逐步加入饮食中，1次添加1种FODMAP类型，以评估对每种食物的耐受性。

尝试低FODMAP饮食的IBS患者中，约有75％的症状明显缓解。

2、无麸质饮食

许多患有IBS的人在从饮食中限制摄入麸质（面筋）受益。如果低FODMAP饮食无法缓解症状，则可以尝试无麸质饮食，以检测症状是否得到改善。

无麸质饮食的定义是每天的麸质含量少于百万分之20（ppm） 低麸质饮食通常包含少于100 ppm的麸质

在开始无麸质饮食之前，患者应进行称为HLA-DQ2和HLA-DQ8的基因测试，以确定是否由腹腔疾病引起的症状。目前没有迹象表明可以按需使用低FODMAP饮食或无麸质饮食来治疗急性症状。

3、IBS-C 吃什么？

为了缓解慢性IBS便秘，需要多吃纤维，一般来说，IBS患者对不溶性纤维比可溶性纤维的耐受性更好。还需要吃含有多不饱和或单不饱和脂肪的食物。已知饱和脂肪和糖含量高的食物会促进便秘。

适合IBS-C的食品包括：

全麦面包、全麦馒头、燕麦麸等全谷物 水果（尤其是苹果，梨，猕猴桃，无花果和猕猴桃） 蔬菜（尤其是绿叶蔬菜，地瓜和抱子甘蓝） 豆，豌豆和小扁豆、干果、种子 酸梅汁 脱脂牛奶（适量）、酸奶 去皮鸡、鱼（尤其是鲑鱼和金枪鱼等海鱼脂肪鱼） 清汤

不适合IBS-C的食品包括：

精制白面包，精制面食，白米，烘焙食品（饼干，松饼，蛋糕） 柿子，未成熟的香蕉， 油炸食品，土豆片，薯条，巧克力 全脂奶油和乳制品（包括冰淇淋） 酒精（尤其是啤酒） 红肉（牛、羊、猪等禽类）

4、IBS-D 吃什么？

如果IBS症状涉及腹泻，应避免食用脂肪，油或乳脂食物，因为它们会加速肠道收缩，导致肠道痉挛和拉稀。避免食用不溶性纤维，因为这种纤维会从肠中吸水，使粪便松散或含水。

适合IBS-D的食品包括：

白米、白面包、白馒头、精制面食、麦片、饼干、全谷物（除非不耐麸质） 去皮鸡、瘦肉、瘦鱼（例如大比目鱼，比目鱼和鳕鱼）、蛋 土豆水煮、大豆，豌豆和豆类制品（豆腐）、香蕉、苹果酱 米汤，杏仁奶或椰奶、不加糖的果汁 低脂无乳糖牛奶、低脂益生菌酸奶（适量）

不适合IBS-D的食品包括：

油炸食品、高糖食品（例如烘焙食品）、味噌 加工高脂肉类（例如香肠、热狗和午餐肉）、沙丁鱼和鱼罐头 十字花科蔬菜（例如花椰菜，西兰花，卷心菜和甘蓝） 沙拉蔬菜和生蔬菜、豆，豌豆和豆类、干果 柑橘类水果、果汁、花蜜 牛奶和乳制品（例如黄油和软奶酪） 咖啡因、碳酸饮料、人造甜味剂（山梨糖醇和木糖醇）

5、少吃多餐

少吃多餐，多吃几顿饭比3顿大餐对消化道的压力要小，这样做可以确保肠子有规律，轻柔地运动。建议在早晨吃早餐前先喝水以刺激肠蠕动，

吃饭要慢，并在咀嚼之间保持一致的停顿，可以减少进餐时吞咽的空气量。

饭后短途散步也有帮助。

IBS的饮食结构通常需要终身维持，不仅包括避免饮酒，咖啡因和高脂肪食物，还包括定期运动以使肠功能正常化并减轻体重。如果您不运动或超重，仅靠饮食往往无法控制IBS症状。

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