康复训练｜高血压的运动康复疗法

运动是良药，但是也需要根据每个个体进行合理的分配和安排。

经验｜积累

随着人们生活条件环境的改变，现代慢性疾病也越来越多，主要原因可能是我们生活条件的变好，而活动空间相对减少，而一类疾病有合并其他问题的产生，因此合理的运动对保持身体健康，减少慢性疾病的发生有着至关重要的作用。而这篇文章可以很好的提供给高血压患者和私人教练参考。建议高血压患者运动前一定要认真的阅读和做好防范并聘请正规的私人教练进行运动疗法的辅助。

一：高血压的概述

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

二：诊断

以医疗检查为准，医生根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。

高血压治疗指南建议的标准：

而教练要做的就是让训练者先进行医疗的诊断，根据医疗诊断是否适合运动疗法的开始。

三：功能评定

运动疗法是高血压主要的康复治疗手段，但由于高血压患者对运动的反应与正常人不同因此高血压患者在运动训练之前应接受全面的医学检查与康复功能评定，以确保患者是否适合于运动训练，以及适合什么样的运动训练。

1.一般评估

在开始运动训练前应对患者进行包括病史、生活习惯、运动锻炼、饮食与作息情况等，以及各类医疗检查在内的问卷调查评估。病史应注意患者血压增高的时间和诱因及增高的规律等，所服用的降压药种类，治疗的效果及不良反应等，了解患者平时的运动锻炼爱好活动情况以及身体情况等，进行全面的检查以了解是否有其他的并发症如冠心病、糖尿病、以及心脏的功能水平等，了解平时的饮食习惯以及作息情况等。

2.运动检查评估

对于高血压患者，运动检查评估指导运动疗法的作用，以及辅助诊断高血压病的疗效作用，其次是对于只在运动时显示血压增高的患者具有早期的诊断作用。运动评估高血压的标准：

下肢动态评估：

50%最大摄氧量的运动强度:

血压＞180/80mmHg 为轻度高血压

收缩压＞190mmHg 或舒张压≥90mmHg为中度高血压

极量运动：

血压≥210mmHg/80mmHg为轻度高血压

收缩压＞220mmHg或舒张压≥90mmHg为中度高血压

握力评估：

对于参加阻力训练的，还需要进行肌肉等长收缩的运动评估，通常采用50%最大握力的握力评估，时间90秒，在对侧肢体每隔30s进行血压测定。血压＞180/120mmHg为轻度高血压，收缩压＞190mmHg或舒张压≥130mmHg为中度高血压。

图片来源于百度

四：运动康复疗法

治疗高血压的方法包括非药物治疗和降压药物治疗，运动疗法是重要的非药物治疗措施。其主要目的是：

1.调整大脑皮质的兴奋与抑制过程，改善机体主要系统的神经调节功能

2.降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压

3.降低血粘度和血液循环的代偿机能，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程

4.发展机体和血液循环的代偿机能，改善和恢复患者一般状况

5.减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态

运动类型的选择

运动的类型主要以有氧代谢运动为原则，要避免做推、拉、举之类的静力性力量练习和憋气动作。

有氧训练：侧重于压低外周血管阻力，在方法上强调中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，及中低强度有氧训练，以及各类放松性活动，包括气功、太极、放松疗法等。

循环抗阻运动：在一定范围类，中小强度的抗阻运动可以产生良好的降压作用，而不引起血压的过分升高，一般采用循环抗阻训练，即采用相当于40%最大一次收缩力作为运动强度，10~15个大肌群的抗阻收缩，每组在10~30秒内重复8~15次收缩，组间休息30秒，每次可做2~3组，8~12周围一个运动周期，逐步适应后在根据每周5%的运动量逐渐增加。

运动的强度、时间、频率：

运动强度：对原发性高血压患者，运动中强度控制在50%最大摄氧量的运动强度范围，或心率控制在每分钟110~140次之间，总之运动强度以中等强度及低强度为宜，要避免运动强度过大使血压突然升高或大量排汗使血液浓度、粘性增加而使血压升高。

运动时间：如果是持续性周期运动，每次应达到30分钟以上。如果非周期性或间歇性运动，如太极拳、气功、等运动每次应达到40~60分钟。

运动负荷的时间带：应避免清晨和晚间

运动的频率：根据每个人的具体情况进行调节，采用每周3次货隔日1次或每周5次等不同的间隔周期。

初期的力量或有氧训练建议：每5分钟休息10分钟的训练方式来进行调节，逐渐增加运动负荷。

轻度高血压患者：将血压控制在〈14D/90毫米汞柱时，可进行合理的运动，包括打球、游泳、慢跑、登山、循环抗阻训练等。最初开始运动时可每天运动15~30分钟，视个人体力而定，以后每隔2~3周逐渐增加运动量，以不造成过度疲劳为宜，并尽可能持之以恒。

中度高血压患者：在血压降到较为安全的范围内才可进行适当运动，最好能降到〈140/90毫米汞柱。否则易诱发心肌梗死、心绞痛、中风等。最初开始运动时可考虑先进行少量运动，如打太极拳、健身操、慢步行走等。适应后可逐渐加大运动量，先逐渐延长慢步行走的距离和时间，然后可改为慢跑，中度高血压患者在运动时一定要量力而行，切忌逞强好胜。

重度高血压患者：前期不适合运动，应该调整好休息。只有当血压得到控制并基本平稳后，才考虑适当进行运动锻炼。最初开始运动时可考虑散步或进行室内运动，然后根据病情逐渐适当增加运动量。

其他疗法请咨询相应的专业人士进行个人的合理治疗。

物理治疗

心理治疗

其他疗法

中药治疗

针灸治疗

推拿治疗

禁忌症：

任何临床情况不稳定均应属于运动治疗禁忌症，包括急性高血压、重症高血压或者高血压危象，病情不稳定的3级高血压，合并其他严重的并发症，如严重心率失常、心动过速、脑血管痉挛、心力衰竭、不稳定性的心绞痛、出现明显降压药的不良反应而未能控制、运动中血压过度增高等。因此在进行高血压的运动疗法前，一定要询问检查医疗检查的评估等问题，避免出现因运动引起的更多问题。

五：预防保健

1.合理的膳食：不管目前有没有患上高血压疾病，饮食都要以低盐为主，要严格控制好对钠盐的摄入量。像鳗鱼、猪牛肝、鸡肉等腌制过或者是胆固醇含量高的食物尽可能不要食用。大家可以适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果跟蛋白质含量高的产品。另外，可以适当的进食一些粗粮，从而确保大便通畅。

2.保持愉快的心情：不能长时间让自己承受着诸多的心理压力或者是长期闷闷不乐等，都是会招惹上高血压疾病的。所以，大家在平日里的时候，需要学会调整好自己的心情，控制好自己的情绪。当然，也可以通过培养一些兴趣爱好来排解压力，舒缓心情，从而达到预防保健的目的。

3.养成健康的生活方式：健康的生活方式是治疗高血压的前提条件，因此需要确保自己有足够的休息时间，要及时做好防寒保暖工作，经常开窗通风以及注意季节变化。另外千万不要抽烟喝酒，也不要喝刺激性的饮料，都会导问题的严重程度。

结语

高血压问题会越来越多，越越来越考验我们教练的综合能力，因此在不了解的情况下请多进行沟通和自我学习，以充足的实践和理论掌握以后才能对训练者进行合理科学的安排，如果有疑问掌握的运动强度或者时间不够关键，那么将导致更多的并发症问题以及耽搁训练者的身体康复情况，因此除了自身的基础知识以外，应根据每个个体的情况及时与治疗医生以及训练者沟通，以确保顺利处理问题，帮助训练者保持健康的生活。

而高血压训练者除了积极的配合治疗已经合理运动以外，更要注意容易引发高血压病症的各类问题，在生活各方面都要合理的调整，以达到治疗和预防等多项的配合，才能真正的有效的控制并改善高血压问题。

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