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食管癌

来源：泰然健康网时间：2024年11月24日 21:40

概述

原发于食管的恶性肿瘤典型表现为进行性加重的吞咽困难好发于中老年男性，早期治疗预后较好综合治疗后5年生存率为20%左右

疾病定义

食管癌（esophageal cancer），又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难；若发生转移或侵犯临近器官，可出现疼痛和被累及器官的相应不适。

流行病学

我国食管癌发病率与病死率都相对较高，食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。我国食管癌的发病率在全部恶性肿瘤的发病率中约为第6位，死亡率约为第4位；男性食管癌的患病率与死亡率均高于女性，发病高峰年龄为45~80岁；农村地区食管癌发病率高于城市地区。

我国食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近：河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域。其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。

我国食管癌主要病理类型为鳞状细胞癌，发病部位常为食管中段，下段次之，上段最少。

疾病类型

病理分型

食管癌以鳞状细胞癌与腺癌多见，少见的病理类型有：黏液表皮样癌、小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌瘤、腺鳞癌、未分化癌。

解剖部位分型

按照肿瘤中心的位置分段可分为：上段食管癌（颈段、胸上段）、中段食管癌（胸中段）、下段食管癌（胸下段）。

颈段食管：上自下咽，下达胸廓入口即胸骨上切迹水平。周围毗邻气管、颈血管鞘和脊椎。内镜下测量距上切牙15～20cm。胸上段食管：上起胸廓入口，下至奇静脉弓下缘（即肺门水平之上）。其前面被气管、主动脉弓的3个分支及头臂静脉包围，后面毗邻脊椎。内镜下测量距上切牙20～25cm。胸中段食管：上起奇静脉弓下缘，下至下肺静脉下缘（即肺门水平之间）。其前方夹在两肺门之间，左侧与胸降主动脉为邻，后方毗邻脊椎，右侧游离直接与胸膜相贴。内镜下测量距上切牙25～30cm。胸下段食管：上起自下肺静脉下缘，下至食管胃结合部（即肺门水平之下）。内镜下测量距上切牙30～40cm。

大体分型

早期/表浅食管癌推荐“巴黎分型”：

隆起型：又可分为有蒂隆起型和无蒂隆起型。表浅型：又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。同时具有表浅隆起和表浅凹陷的病灶根据表浅隆起/表浅凹陷的比例分为表浅凹陷+表浅隆起型和表浅隆起+表浅凹陷型。凹陷（溃疡）型：凹陷和表浅凹陷结合的病灶根据凹陷/表浅凹陷的比例分为表浅凹陷+凹陷型和凹陷+表浅凹陷型。

进展期食管癌推荐国内分型：

髓质型：以食管壁增厚为特点，边缘坡状隆起。蕈伞型：肿瘤边缘隆起，唇状/蘑菇样外翻，表面可伴有浅溃疡。溃疡型：少见，此类型也可见于早期癌。中央有明显溃疡，通常伴有边缘隆起。缩窄型：以管腔明显狭窄为特点，患者的吞咽困难症状明显。腔内型：少见，此类型也可见于早期癌。病变像蘑菇样或大息肉样，有细蒂。

病因

食管癌的病因较为复杂，一般认为与亚硝胺类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯（如食用过烫、粗糙或霉变食物）相关，并且食管癌的发病有一定的遗传易感性。

基本病因

吸烟、饮酒

我国食管癌组织学类型主要为鳞状细胞癌，吸烟与重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素，对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。

亚硝酸盐

亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质，而亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。在食管癌高发区，粮食和饮水中的亚硝胺含量明显高于其他地区，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。亚硝酸盐是一种常用的食用添加剂，被广泛应用于腌制食物。因此，长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌的发病有关。

真菌毒素

霉变食物中的黄曲霉菌、镰刀菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，而且能促进亚硝胺等致癌物质的合成，并常与亚硝胺协同致癌。

微量元素和维生素缺乏

饮食长期缺乏微量元素与维生素，尤其是硒、β-胡萝卜素、维生素E等可能是导致食管癌发病的因素之一。

肥胖

对于食管腺癌，肥胖也是主要的危险因素。

癌前疾病

食管癌的癌前疾病也是导致食管癌的重要病因。由巴雷特（Barrett）食管、胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管憩室、贲门失弛缓症等慢性食管疾病引起的炎症，均可导致食管癌发生率增高。

遗传因素

食管癌的发病常表现家族倾向。

诱发因素

进食过烫食物：长期过烫饮食造成的局部炎症和热刺激，可能是食管癌发病的促发或诱发因素。

症状

食管癌的症状与疾病的进程有一定关系，早期可无明显症状，或在进食时有哽噎感、胸骨后异物感；中晚期则表现为进行性吞咽困难、持续性胸骨后疼痛或背痛、明显消瘦。

临床上根据食管癌侵犯程度（T分期）、局部淋巴结转移情况（N分期）和远处转移的情况（M分期），将食管鳞癌进行TNM分期。通常，我们根据病变累及范围可粗略地将食管癌分为早期和中晚期。

早期食管癌指的是病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层，无淋巴结转移，而进展到中晚期食管癌时，癌组织可累及食管全周、突入腔内或穿透食管壁侵犯临近器官。

典型症状

国内食管癌以中段食管癌最为常见，其次为食管下段。最典型的症状为吞咽梗阻，且吞咽梗阻进行性加重，表现为吞咽哽噎感、进食硬食困难，后逐渐出现进食软食和饮水都困难。

早期表现

咽下食物后哽咽感或胸骨后异物感，常因吞咽固体食物出现，症状首次出现后可不连续出现，隔数日或数月后再度出现；并可有食物通过缓慢的滞留感；也可有剑突下（上腹部）烧灼、刺痛感。

中晚期表现

进行性吞咽困难是中晚期食管癌最主要的症状，起初进食固体食物哽噎，后逐渐加重，严重者饮水都会出现困难。此外，疼痛也是中晚期食管癌常见症状，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区，中晚期食管癌患者常出现持续性、严重疼痛，常需服用止痛药物止痛。

伴随症状

体重下降及严重消瘦

食管癌常见伴随症状，因长期吞咽困难，引起营养不良，体重明显下降，严重消瘦。

呕血及便血

下段食管癌可累及胃食管结合部，引起呕血或便血。

其他伴随症状

食管癌侵犯相邻部位可引起不同的伴随症状：侵犯喉部可引起声嘶，侵犯气管可引起呼吸困难或咯血，侵犯大血管可能引起大出血导致休克、甚至死亡。

就医

当出现吞咽哽噎、吞咽异物感、胸骨后疼痛、进行性吞咽梗阻、明显消瘦等症状应及时就医。

医生将根据病史、症状、体征、食管镜检查、影像学检查结果等进行综合判断。其中，食管镜检查加活检病理检查对诊断是否患有食管癌具有至关重要的意义，影像学检查可以为临床分期提供可靠的依据。

就诊科室

肿瘤科、消化内科、胸外科。

鉴别诊断

食管癌诊断的主要手段为食管镜+细胞学/组织学活检，食管镜检查加活检病理检查为食管癌诊断的“金标准”。需与食管癌鉴别的疾病有：

食管其他恶性肿瘤：

食管其他恶性肿瘤很少见，包括食管癌肉瘤、食管平滑肌肉瘤、食管恶性黑色素瘤，鉴别手段为活检病理检查。

食管良性肿瘤

食管良性肿瘤有平滑肌瘤、腺瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤等。瘤样病变包括息肉、囊肿、弥漫性平滑肌瘤病和异位症等，其中大部分为平滑肌瘤（50％～70％）。鉴别手段为活检病理检查。

食管良性病变

需要与食管癌鉴别的良性病变有：食管良性狭窄、贲门失弛症、消化性食管炎、食管结核等疾病，鉴别手段为食管镜+活检病理检查。

治疗

食管癌的治疗应采取个体化综合治疗的原则，根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围（分期），有计划地应用多种治疗手段，包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段，并合理安排各治疗手段以及计划，以期最大幅度地根治肿瘤，提高治愈率。

需注意的是，除了抗肿瘤治疗之外，食管癌患者全程治疗中都需要重视患者的营养支持治疗，因为食管癌的营养治疗与其生存时间及治疗效果都密切相关。

食管癌侵犯范围不同，治疗原则也相应不同：

极早期食管癌患者在内镜治疗下就可以获得良好的治疗效果；早期食管癌患者接受外科手术治疗可以达到根治的目的；对于中晚期食管癌患者，通过以手术为主结合放疗及化疗的综合治疗，可以使其中一部分患者达到根治；对于不能做手术或不可行手术治疗的中晚期食管癌患者，根治性放化疗的综合治疗模式可以改善患者生存；对于复发或远处转移性食管癌的患者，采取化疗或者靶向治疗为主的综合治疗方式或可延长患者的生存时间。

急性期治疗

梗阻不能进食时，医生会首先改善进食状况；如果出现急性大量出血，医生会按消化道出血的急诊处理，包括紧急止血、止血用药、补充血容量等。

一般治疗

食管癌的一般治疗主要为维持水、电解质平衡及营养支持治疗。

由于食管癌会导致吞咽梗阻、进食困难，晚期患者都有营养不良、消瘦现象，故营养支持治疗对于患者的生存及后续抗肿瘤治疗都非常重要。

患者每日所需要摄入的营养多少以及形式，专业医师或营养师会根据患者的身高、体重、营养吸收及耐受情况综合考虑。

食管癌患者的营养支持治疗可分为肠内营养、肠外营养两种形式。

尽量以肠内营养为主，肠内营养的形式可通过鼻饲管或胃造瘘的方法避开食管梗阻段，可以予以医用肠内营养液，也可以患者家属自行调配。
肠外营养的形式为输液治疗，视患者的状况予以输注葡萄糖、电解质、氨基酸、脂肪乳等营养成分。

手术治疗

对于可切除的食管癌，手术切除是最重要也是首先要考虑的治疗选择，但由于食管癌术后复发转移概率很高，术前是否需要放化疗或靶向治疗，需要多学科讨论决定。

术前讨论

外科医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况，决定手术开口和手术方式，以尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。

术前评估

手术之前医生会先进行手术风险评估，包括心功能评估、肺功能评估、肝肾功能的评估和营养状态的评估。

手术方式

有常规开胸手术和胸腹腔镜手术两种；在大多数情况下，与常规开胸手术相比，胸腹腔镜手术可以减少手术并发症，尤其是呼吸道并发症。

术后护理

通常来说，患者术后应当禁食5~7天，此时需要提供足够的肠外或肠内营养支持。当患者恢复饮食后，应当以流质饮食为主，注意少食多餐，避免一次性进食过多引起的胸闷、气急、消化不良等情况。

术后康复

应当坚持呼吸功能锻炼，推荐术后即开始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复，目的是防止肺不张与肺部感染；并且应当坚持早期活动，利于术后康复。

内镜治疗

对于早期食管癌，内镜治疗可以达到治愈的目的，主要的治疗方式有内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD），以及内镜下非切除治疗，包括射频消融术、光动力疗法、氩离子凝固术、激光疗法等等。

与传统外科手术相比，早期无淋巴结转移食管癌及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且二者疗效相当，5年生存率可达95%以上。

原则上，无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、病变极其局限、残留和复发风险低的病变可考虑内镜下切除，但仅作为符合条件的早期食管癌的治疗方式。

对于中晚期食管癌，有梗阻症状者，可通过内镜治疗解除梗阻，如内镜下扩张术、食管内支架置放术等。

放化疗

放射治疗

放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。我国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期，失去根治性手术切除的机会；而我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。

食管癌的放疗包括术前、术后、根治性放疗等几种。

术前放疗可以增加手术切除率，提高远期生存，食管癌经术前放疗后，术后5年生存率可由33%提高至47% ；
术中切除不完全的残留癌组织可以通过术后放疗进一步清除；
对于颈段或胸上段食管癌，或者有手术禁忌证而患者可以耐受放疗的，根治性放疗是首选；
目前对于中、晚期的可手术、不可手术或拒绝手术的食管癌患者，术前同步放化疗联合手术或根治性同步放化疗是重要的治疗原则。

化学治疗

化学治疗常简称为化疗，是指使用化学药物杀灭癌细胞达到治疗目的。在行化疗之前，医生会仔细评估患者的身体条件及合并疾病情况：化疗开始前1周内行血常规、肝肾功能、心电图等检查。

适合接受化疗的患者包括：

心、肝、肾和造血功能无明显异常；
血常规中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L、血小板≥80×109/L、血红蛋白（HGB）≥80g/L；
无活动性消化道出血、胃肠梗阻、穿孔、栓塞、休克等严重并发症。

食管癌常用的化疗药物有：5-氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、伊立替康等。

新辅助化疗

手术之前进行的化疗称为“新辅助化疗”，可以使肿瘤缩小，为手术创造条件，还可以杀死微小转移病灶（病灶直径小于1毫米的病灶）。

对于食管鳞癌，建议行术前同步放化疗或联合化疗。
食管腺癌患者推荐行新辅助化疗，能够提高5年生存率，而不增加术后并发症。
同步放化疗

化疗可以与放射治疗同时进行，称之为“同步放化疗”，同步放化疗是治疗不可切除性食管癌患者最重要的治疗方法；对于部分食管癌患者，同步放化疗后患者可以获得手术机会，有可能达到根治效果。

辅助化疗

手术之后给予的化疗，称之为“辅助化疗”，对于食管鳞癌患者是否应当进行辅助化疗目前还有争议。

姑息性化疗

化疗还可以应用于手术、同步放化疗后复发的患者，或者是转移性食管癌的患者，称为“姑息性化疗”，可使患者的生存期延长。

中医治疗

中医药治疗有助于改善手术后并发症，减轻放、化疗的不良反应，可以作为食管癌治疗的辅助手段。

中医认为食管癌的病因以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，其表现为气滞、痰浊、血瘀，其虚为阴津亏乏，发病与脾、胃、肝、肾诸脏相关。由于肝脾肾功能失调，气、血、痰互结，津枯血燥，而导致食管癌。

食管癌依据辨证可分为以下几类：

痰气阻滞，治法以开郁降气，化痰散结，经典方药有旋覆代赭汤合四逆散加减；血瘀痰结，治法以祛瘀散结，化痰解毒，经典方药有血府逐瘀汤加减；阴虚内热，治法以滋阴润燥，清热生津，经典方药有一贯煎合养胃汤加减；气虚阳微，治法以益气养血，温阳开结，经典方药有当归补血汤合桂枝人参汤加减。

前沿治疗

分子靶向治疗

根据III期临床试验结果，EGFR-TKI类药物在转移性食管癌的二线治疗中，其无进展生存期较安慰剂略有延长，但两组的差别极小；而总生存期则无显著差异。目前临床研究还在探索中，根据标志物选择合适的人群可能非常重要。

免疫检查点抑制剂治疗

近年来，国外有多项临床研究初步观察到免疫检查点抑制剂在转移性食管癌二线治疗中取得了令人鼓舞的疗效。安全便利的免疫检查点抑制剂（如PD-1单抗），在鳞癌患者二线治疗中有很好的疗效，更多的免疫检查点抑制剂治疗晚期食管癌的相关研究尚在国内外开展中，有望在未来成为晚期食管癌二线治疗的有效选择。

预后

食管癌接受手术或根治性放化疗后总体5年生存率为20%左右，其中早期食管癌患者预后良好，经根治性治疗后5年生存率通常大于90%；而出现症状但未经任何治疗的食管癌患者一般在一年内死亡。

极早期食管癌

指肿瘤浸润深度浅仅侵犯黏膜层且病变较短、无淋巴结转移。经内镜下切除或手术切除可获得长期、良好的生存，5年生存率可达95%以上。

早期食管癌或局部进展期（中期）

指有肿瘤浸润及淋巴结转移，但无远处转移。该期食管癌患者经根治性手术、术前放化疗后手术或根治性放化疗后，一部分患者可取得治愈效果，其余患者也可延长生命；食管癌治疗失败的主要模式为食管原发病灶的复发或局部淋巴结的复发，在局部复发后行放化疗等综合治疗后，也可以缓解症状及延长患者生命。

晚期

指发生远处转移或复发。患者在经过化疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、中医药治疗后可以一定程度缓解症状，延长生命。

食管癌患者在根治性治疗后有可能会出现不同程度的食管狭窄，表现为吞咽固体食物时哽噎感，严重的患者仅能进流质饮食；依据患者食管狭窄的程度及病情，可给予吞咽康复锻炼或置入食管支架治疗。

并发症

术后并发症

出血：通常因手术止血不确切或手术缝线脱落引起，术后应当观察患者是否有出血，观察心率、血压改变情况，如发现异常及时报告医生；肺不张与肺部感染：因手术部位易损伤呼吸肌，影响患者的通气功能，从而出现肺不张或肺部感染，因此应当鼓励患者术后早期开始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复；吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，指的是各种原因导致的食管吻合口组织撕裂而形成吻合口瘘，引起的原因有手术吻合张力过高、感染、供血不良及术后营养支持不足，提供良好的营养支持可以一定程度上预防吻合口瘘。

放疗并发症

食管穿孔：是食管癌放疗最严重的并发症，原因与肿瘤侵犯广泛、肿瘤消退快、患者营养状况不佳有关，临床表现为发热、胸背疼痛、饮水呛咳；放射性食管炎：放疗期间多数患者会出现放射性食管炎，主要表现为吞咽疼痛、进食梗阻感加重。

化疗不良反应

胃肠道反应：化疗相关恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天，予以止吐药物后可缓解；骨髓抑制：化疗后可出现白细胞、血小板、血红蛋白下降，化疗后加强营养可恢复至正常；若骨髓抑制严重则需要到医院就诊治疗。

复发/转移

恶性肿瘤的复发或转移为其疾病的固有特征，理论上来说一旦患者诊断恶性肿瘤，不论其分期早晚及治疗后时间长短，都有复发或转移的可能。

若患者发生复发或转移，往往是预后不佳的提示，预期生存期为6~12个月，但积极的治疗也可以延长患者生命，少部分患者可以带瘤长期生存。

食管癌的复发模式主要为局部复发，指的是食管癌病灶重新生长导致管腔狭窄或食管周围淋巴结长大。临床表现主要为吞咽困难、胸骨后疼痛及消瘦，需要注意的是食管癌患者治疗后重新出现吞咽困难不一定是出现复发，也有可能是术后或放疗后的食管狭窄，需要行食管镜、增强CT或PET-CT来综合鉴别。

食管癌的转移分为远隔器官的转移及远处淋巴结的转移。食管癌常见的转移部位有肝脏、肺、骨、脑转移，远处转移可以无明显症状，也可能引起转移器官的功能障碍，如肝功能受损、呼吸困难、头晕头痛或骨转移部位的疼痛。

转移性食管癌患者的治疗模式应当以化学治疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗等全身治疗模式为主，辅以放射治疗、介入治疗等局部治疗手段。但若患者发生骨转移且疼痛明显，放射治疗为缓解骨转移疼痛、预防病理性骨折的最佳治疗方式。

日常

食管癌的日常生活护理对于患者的生存、预后非常重要，食管癌患者的营养支持治疗和康复锻炼关系到患者术后并发症的严重程度、身体恢复的快慢及生存期的长短。

除患者的自我管理之外，患者家属应当和患者一起注意及时监测病情变化，定期复诊，如有不适应当及时向医生寻求帮助。

对于术后或根治性放化疗后的食管癌患者，第1~2年内推荐每3个月随访1次，第3~5年每6个月随访1次，此后每年随访1次。

家庭护理

需保证患者的良好休息，进食应以流质饮食为主，若进食好转可进软食，避免进食坚硬食物，且应当避免一次进食过多。

食管癌患者常伴有营养摄入、水电解质摄入不足等情况，可以依据血液检查结果，平时饮食当中适当增加食盐及蛋白质物质的摄入量。

应当营造舒适轻松的家庭环境，重视患者的精神状态，避免加重患者的心理负担，给予患者充分的心理安慰。

日常生活管理

保持轻松愉悦的心情，建立规律的生活作息习惯；适当增加体育运动至中等运动量的锻炼，如慢跑、乒乓球等运动，运动心率在110~140次/分；避免过度劳累及受凉；保持饮水量；戒烟限糖，避免摄入酒精等刺激性饮品；适当进食肉蛋奶等优质蛋白食物，增加新鲜蔬菜水果摄入量，避免过度油腻食物。

日常病情监测

进食情况是食管癌患者病情监测的最重要内容，患者应当从流质饮食开始，循序渐进地摄入半流质、软食、固体食物，若出现吞咽情况变差、吞咽疼痛，应当及时就医，排查是否出现复发可能。

体重是衡量食管癌患者病情变化及康复情况的重要指标，食管癌患者应当监测体重变化，若无明显原因体重出现下降，应当及时就诊。

特殊注意事项

食管癌的患者应当严格流质饮食，经治疗好转后，可逐渐进半流质、软食直至固体食物，否则可能会引起食管梗阻、穿孔、出血，危及患者生命。

预防

食管癌的预防包括：

一级预防

即主要是避免一些高危因素，如吸烟和重度饮酒、防霉、去除亚硝胺，改变不良饮食生活习惯和改良水质，改善营养卫生。

二级预防

对高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌或癌前病变，起到早诊早治和预防的作用。对高危人群的筛查是防治食管癌的重点。

食管癌的高危人群：居住生活在食管癌高发区、年龄在45岁以上、有直系家属食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤病史、有食管癌的癌前疾病或癌前病变。

三级预防

对食管癌患者进行积极有效的治疗，以改善生存质量，延长生存期。

参考资料

[1] Zeng H,Zheng Ｒ,Guo Y,et al．Cancer survival in China，2003 －2005: a population － based study［J］. Int J Cancer, 2015,136( 8) :1921 －1930． [2] 中国卫生健康委员会食管癌诊疗规范（2018年版） [3] 张思维,张敏,李光琳,等. 2003~2007 年中国食管癌发病与死亡分析［J］中国肿瘤 2012 年第 21 卷第 4 期:241-247. [4] Domper Arnal MJ, Ferrández Arenas Á, Lanas Arbeloa Á.Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries.［J］ World J Gastroenterol. 2015 Jul 14;21(26) :7933-43. [5] 人民卫生出版社第八版外科学290-294. [6] 中国中医药出版社十二五规划教材中医肿瘤学 222-225. [7] 周平红,蔡明琰,姚礼庆,执笔.消化道黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2012, 15(10): 1083-1086. [8] 人民卫生出版社第一版肿瘤放射治疗学 146-160. [9] 人民卫生出版社第九版内科学350-352.

以上内容由沈琳教授参与编审

食管癌