指南与共识：运动处方中国专家共识（2023）

随着健康中国和全民健身国家战略的实施，大众健身蓬勃开展，运动促进健康理念催生出巨大的社会价值和经济潜能，运动处方需求呈井喷之势。运动处方的普及与推广在高质量提升大众科学健身水平、有效防治慢性疾病方面发挥着至关重要的作用。但运动处方的的推广和应用依然处于起步阶段，需要规范化和标准化。医生应用运动处方，初期若出现滥用和误用，可能增加运动风险，甚至会加重疾病或损伤。因此，加强运动处方相关的共识建设已经成为体医融合与体卫融合领域迫切而重要的工作。为解决上述问题，“运动处方中国专家共识”由李国平教授、王正珍教授、郝跃峰教授等8位专家组成核心专家组制定出提纲的基础上，再经过对30多位专家的意见征求形成，旨在为推动我国运动处方的制定和实施提供科学、规范的指导。

1. 运动处方概述

1.1 运动处方定义

“运动处方（exercise prescription）”这一术语是20世纪50年代由美国生理学家 Peter Karpovich提出，WHO于1969年正式采用这一术语。本共识通过对国内外学者关于运动处方研究的深入总结和归纳，将运动处方定义为：由运动处方技术培训合格人员，依据处方对象的基本健康信息、体力活动水平、医学检查与诊断、运动风险筛查、运动测试等结果，以规范的运动方式和规定的运动频率、强度、时间、周运动总量、进阶以及注意事项，形成局部和整体相结合、近期和远期目标相结合的个性化健康促进及疾病防治的主动运动指导方案。

1.2 运动处方分类

本专家共识根据运动目的、应用范围以及服务对象的不同，将运动处方明确划分为两类：健身运动处方和医疗运动处方。

健身运动处方主要针对健康人群以及存在慢性疾病风险的人群；

医疗运动处方则主要服务于已经患有慢性疾病、运动损伤或处于围手术期的人群。

2. 运动处方制定

2.1运动处方原则与内容

坚持以人为本、功能至上的整体观，需要局部与整体相结合；要坚持近期目标与远期目标相结合。

遵循FITT-VP基本原则，即包括运动频率（frequency，F）、运动强度（intensity，I）、运动时间（time，T）、运动方式（type，T）、运动总量（volume，V）及运动进阶（progression，P）六个方面。

需要在循序渐进发挥运动益处的同时最大限度避免运动风险。

需要明确目的——医疗运动处方的制定者需依据处方对象的健康信息、基础运动状态、运动测试及医学检查结果，以临床医学思维模式制定处方，既要治疗疾病，又要保持运动能力。健身运动处方则更注重运动总量的控制，旨在激励运动不足或缺乏运动的人群积极参与并养成习惯。

此外，值得注意的是中国传统健身功法是以强身健体、祛病延年为目的的综合性运动方式。它包括太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经和“六字诀”等健身气功。在临床应用中，可以根据不同体质或患有某种特定疾病的人群，选取针对性的动作来制定处方。通过这种方式，可以形成基础功法和对症的“调神”、“练体”运动处方。

2.2 运动风险评估

评估内容包括心血管事件风险、运动损伤风险和运动性病症风险。

心血管事件风险评估主要关注运动中可能出现的心绞痛、心肌梗死等严重事件，需通过体力活动水平评估、常规医学检测及症状识别等方法进行。

运动损伤风险评估则涉及对处方对象个体状况（如损伤史、体适能水平）和运动项目特有风险的全面了解。

运动性病症风险评估旨在预防如运动性中暑、脱水等可能影响运动能力和健康状态的情况。

2.3运动处方制定流程

制定健身运动处方的基本流程包括：收集全面完整的健康信息，运动前健康筛查，制定运动处方，说明注意事项。

收集健康信息包括但不限于年龄、性别、身高、体重、慢病风险因素、健康素养等。

运动前健康筛查流程主要包括：（1）确定受试者目前的体力活动水平；（2）确定是否存在心脑血管、代谢和肾脏等疾病；（3）确定是否存在心脑血管、代谢和肾脏等疾病的症状和体征；（4）拟采用的运动强度。

运动中心血管风险和运动损伤风险评估，健康体适能测评，确定运动目标。

制定处方基本流程包括询问疾病史和运动史、体格检查、运动能力测试、医学影像和医学检验检查、运动损伤风险评估、综合诊断、病因分析、确定目标、制定处方、说明注意事项等。

2.4运动处方基本注意事项

运动前应做热身或准备活动，运动后应做整理活动和拉伸练习。 

关注身体状态，急性疾病（如：严重感冒、发烧、严重腹泻）期间暂停运动，待缓解后再继续。运动中出现胸痛、胸闷、头晕、心悸、异常的呼吸困难和/或疲劳、关节肌肉明显疼痛等不适感觉，应立即降低运动强度或停止运动，采取对应措施，必要时就医

抗阻训练时要保持自然呼吸状态，特别注意避免屏气，以免缺氧或血压波动幅度过大，必要时提供适当的保护。 

 建议初学者在专业人员指导下进行训练，抗阻力量训练中注意控制动作速率和关节活动范围，有氧运动时注意动作的规范性。

 孕后和产后女性应根据个人情况调整训练安排。

对于特定人群（如孕妇、老年人、儿童、残疾人和服药病人），还需根据个体情况调整训练安排和提供特殊指导，以确保运动处方的针对性和实用性。

3. 运动处方的实施

3.1运动处方的制定者、执行者与处方对象

制定者须为运动处方技术培训合格人员，制定者需按照处方的原则和内容，结合对象的运动习惯，评估潜在的运动风险，设定明确的运动目标，并分阶段制定个性化的处方。处方的设计通常分为适应期、提高期和稳定期三个阶段。适应期重点在于根据对象的体力活动水平、运动习惯和身体功能评估结果，选择和确定合适的运动要素。提高期则侧重于逐步提升身体机能，遵循超负荷、针对性、个体化和可逆性原则。稳定期则是维持和提升运动效果的关键阶段。

执行者通常由具备资质的康复治疗师、运动康复师、运动健康师或健身教练等专业人员担任。

处方对象因运动处方的类型而异。医疗运动处方是为处于稳定期的慢性疾病人群、运动损伤人群和围手术期的患者制定；而健身运动处方是根据个体特征、体适能水平、兴趣爱好及运动条件设计。

3.2运动处方的随访、效果评价和调整

运动处方产生预防和治疗效果具有剂量-效果依赖性，运动需要长时间坚持，因此运动处方的随访和调整也需要在专业人员指导下规范进行。

随访：在实施运动处方的前3个月，建议至少1个月随访一次。

效果评价：一方面看是否达到处方制定时约定的目标及达标的证据，包括：1）安静时的心率、血压等指标；2）健康体适能5大要素（心肺耐力、肌肉力量、肌肉耐力、身体成分和柔韧性）；3）身体代谢指标的变化，如血脂、血糖等；4）心理状态的改变。另一方面看是否避免了运动损伤，是否加重了原有损伤或出现了新的运动损伤。

调整：运动处方实施过程中，定期进行评估，重点关注疾病和损伤的恢复情况、身体结构与功能改善情况、活动水平、是否坚持规律运动，是否出现运动损伤等，及时对运动干预的效果进行评价。住院患者运动处方阶段性目标达成后可以出院，门诊定期进行随访，或远程动态监测，并根据具体情况变化及时调整运动处方。

4. 运动处方常用名词

常用名词

(中文)

常用名词

(英文文)

定义

体力活动与运动

Physical Activity and Exercise

体力活动是由骨骼肌收缩产生的任何身体运动，使能量消耗增加到基础代谢水平以上，用于改善健康；运动是有计划、有组织、可重复的体力活动，旨在增进健康或体适能。

体力活动水平

Levels of Physical Activity

描述个体进行规律有氧运动水平的概念。

体适能

Physical Fitness

能够充满活力地执行日常任务的能力，没有过度疲劳，并有充足的能量享受休闲时光和应对紧急情况。

心肺耐力或有氧能力

Cardiorespiratory Endurance or Aerobic Capacity

持续身体活动中呼吸、循环系统供氧及骨骼肌利用氧气的能力。

有氧运动

Aerobic Exercise

身体大肌群参与的、较长时间的持续运动，通过有氧氧化产生能量（确定有氧运动强度的常用方法，见表1）。

无氧运动

Anaerobic Exercise

持续时间短、强度高的全速运动。

抗阻运动

Resistance Exercise

调动身体的骨骼肌收缩来对抗外部阻力的运动方式，旨在增加力量、耐力、爆发力和体积。

柔韧性运动

Flexibility Exercise

提高关节在其整个运动范围内活动幅度的运动，与韧带、肌腱、肌肉等的弹性与伸展能力有关。

最大心率

Maximal Heart Rate, HRmax

运动中，心率不再随运动强度增加而达到的稳定状态，用于设定运动强度。

储备心率

Heart Rate Reserve, HRR

实际测量或预测的最大心率与安静心率之间的差值，用于评价运动强度。

运动频率

Frequency, F

每周执行运动计划的天数，对促进健康和改善体适能起重要作用。

运动强度

Intensity, I

机体在运动过程中的用力程度，是运动处方的重要组成部分。

运动时间

Time, T

一天中进行运动的总时间，可以连续或累计完成。

运动方式

Type, T

包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动和平衡、协调性运动等，根据改善身体运动能力的不同而分类（提高心肺耐力的运动类型，见表2） 。

运动量

Volume, V

每周的运动总量，由运动强度、时间和频率共同决定。

运动进阶

Progression, P

根据健康状态、年龄、个人运动爱好和目的，以及机体对当前运动水平的耐受能力来设定的运动计划部分。

代谢当量

Metabolic Equivalent, MET

运动时的代谢率与安静时代谢率的比值，用于定量描述行为和体力活动的绝对强度。

1次对抗的最大阻力

One-Repetition Maximum，1-RM

肌肉力量的标准评价指标，指使用适当技术1次举起或对抗的最大重量或阻力。

主观用力感觉量表

Rating of Perceived Exertion, RPE

评估个体在运动中的主观用力感觉的工具，用于设定和调整运动强度。

体力活动准备问卷

Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone, PAR-Q

用于运动前健康筛查和自我评估的工具，帮助确定是否需要咨询相关专业人员以及推荐起始运动强度。

5. 总结

为了进一步推广运动处方，运动处方中国专家共识工作组在检索近些年来国内外相关文献的基础上，经过多次研讨，建立了此专家共识。本专家共识进一步明确了运动处方的定义，为推进运动处方在我国医疗机构开展，将运动处方分为健身运动处方和医疗运动处方两类；明确了我国运动处方的适用范围、制定原则和内容，将中国传统健身功法应用到运动处方中，阐明了运动风险评估的策略、运动处方的制定流程、运动处方基本注意事项；明确了运动处方的制定者、执行者与处方对象，以及运动处方的随访、效果评价和调整方式方法；为了方便读者认识和应用运动处方，在专家共识中还提供了与运动处方相关的常用名词。

原文：《运动处方中国专家共识(2023)》专家组. 运动处方中国专家共识(2023)[J]. 中国运动医学杂志, 2023, 42(1): 3-13.

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