如何用团体辅导促进心理健康

作者简介：樊富珉，清华大学心理学系教授，中国科协全国临床与咨询心理学首席科学传播专家

近年来，随着心理健康教育与心理健康服务的发展，团体辅导作为一种有效方法，受到了越来越多的关注，也逐步得到推广和实施。尤其是在面临重大灾难中，由于受创伤人数多，涉及人员范围广，探索及时且有效的危机干预与心理援助方法，降低创伤后应激障碍（PTSD）发生率即成为专业人员的工作目标。团体辅导在危机干预中具有独特的价值。

1.什么是团体辅导

团体辅导（group guidance），是一种以心理学理论和技术为基础，在团体情境中提供心理帮助与指导的专业助人方法。具体而言，团体辅导是在团体领导者的带领下，围绕一个或者多个主题，通过团体内的人际互动，促进团体成员观察、学习、体验、分享、交流，从而帮助团体成员进一步认识和接纳自己，了解他人，改善人际关系，发展新的行为方式，最终能够更加灵活、更有弹性地面对各种生活事件（樊富珉，2005）。与组织和带领团体活动、团体游戏不同，团体辅导是一种专业的助人方法，团体领导者需要经过专业的、专门的训练。团体辅导也是一种体验式、互动式学习方式。团体辅导场所示例见图1-1。

2. 团体辅导的性质

团体辅导是一种教育性、预防性工作，可运用团体情境设计活动、课程，用来预防个体在各个发展阶段中可能遇到的各类问题所引发的一般性困扰的产生。

什么是团体？一个人不能称为团体，我们常说“一是个，俩成对，三成伙”。众人的“众”由三个人组成，因此一个团体至少包含三个人，形成多人情境。

团体辅导人数为8～40人，它针对的是某一人群的共同困扰。

比如新生入学，无论是小学升初中，还是初中升高中、高中升大学，新生都会有一些共同的困扰：在新的阶段，学习的特点和规律与上一个阶段有什么不同；面对陌生的群体，怎样尽快认识和熟悉同学等。再如新员工入职面临的问题：如何尽快认识新同事，了解工作要求，熟悉新环境，完成从学生到社会人的过渡等。我们可以运用团体辅导的形式来帮助这些人群。

无论你是谁，无论你的学习成绩怎样、背景怎样，进入人生新的发展阶段和转折时期，总会有各种各样的困扰和议题要去面对。

美国心理咨询教育家塞缪尔·格莱丁（Samuel Gladding,1996）认为，在帮助那些有着类似问题和困扰的人时，团体辅导是一种经济而有效的方法。心理咨询师如果把自己可以胜任的工作范围仅局限于个别咨询，他也就限制了自己可以提供服务的范围。

3. 团体辅导、团体咨询与团体治疗的区别

心理健康专业服务中常有辅导、咨询、治疗三种不同类型的团体，它们有共同的特点，也有不同。在学习专业的团体工作时，学员要对三者的差异与区别有比较清楚的了解，知道自己带领的是哪种团体。图1-2展示了三种团体类型的联系与区别。

  图1-2中有两条线，一条由低到高，另一条由高到低。从团体辅导到团体治疗，认知资料提供的程度以及团体的结构化程度由高到低；团体成员的情感卷入程度和对团体领导者的训练要求则越来越高。为了让读者更清楚团体辅导、团体咨询和团体治疗的区别，我们特别将三者各自的特点汇集成表，如表1-1所示。

A 团体辅导的目的是预防、教育和成长

团体辅导的对象是正常人，团体成员可以根据团体辅导主题经过筛选组成，也可以不做特别筛选，如班级团体辅导，让所有成员都参加。

团体辅导与团体咨询和团体治疗不同，团体辅导成员人数可多可少，少则五六人，多则几十人，非常灵活。团体辅导进行的次数常是单次，时间为90分钟到180分钟不等，也可以根据需要进行多次，1～4次是比较常见的。

如果利用班会时间进行班级团体辅导，可以一周一次，每次设计特定的主题，贯穿整个学期。团体辅导一般是高度结构化的，有明确的主题和计划，有帮助达成目标的练习，有固定的时间限制等，比如沟通技能训练、自信心提升、人际关系改善、有效的压力管理等。

团体辅导重视信息的提供，包括知识和技能，常在教育机构实施，比如在各级各类学校，由学校的心理辅导老师或受过团体辅导训练的班主任、辅导员对学生开展。

团体辅导也可以在企业、社区、医院、部队、监狱等地开展，具有广泛的适用性。在医疗机构中，不管是辅导性团体还是咨询性、治疗性团体，一般都称治疗。在学校中一般叫辅导，以更好地体现它的教育性。

B 团体咨询以问题解决为导向

团体咨询的目标是问题解决，对象是正常但有困扰的人，这些困扰已经对个人生活造成了一定的影响。团体咨询借助团体促进个人深入的自我探索来达成问题解决，一般以8～12人的小团体方式进行，最常见的就是8人。

团体成员带着个人议题进入团体去面对和解决它们，一般需要花费的时间较长，比如一次120分钟的团体咨询，需要进行8次左右。可以采取分散的形式，每周1～2次，持续4～8周，也可以集中在周末两个整天完成。

团体咨询在结构化方面比较灵活，可以结构化，也可以非结构化，比较常见的是半结构化。因为时间有限，需要通过一些练习让大家尽快感受到团体氛围，以便尽快进入问题解决的过程。

团体咨询的工作特点是比较重视咨询关系，会在认知、情感、行为等多个层面工作，常在学校、社区实施。

C 团体治疗的目标是修复和重建人格

团体治疗的目标是修复和重建人格。它针对的是达到诊断标准的心理疾病患者，比如患有强迫症、焦虑症、抑郁症、人格障碍，或者处于精神疾病康复期的患者，一般人数会比较少—6～8人。

团体治疗具有矫治性，花费的时间会比较长，有些动力性团体治疗甚至需要持续数年。在大部分情况下团体治疗是非结构化的，比较重视对过去经验和创伤的探讨。

现在医院临床心理科的很多团体治疗也是非常结构化的，目的是修复人格，会花时间探讨过去经历了什么，过去的创伤怎么影响现在的生活。按照《中华人民共和国精神卫生法》的要求，这种治疗型团体应该在医疗机构中实施。

当然，在实践中这三者的界限并不明显和绝对。从团体成员来看，都是正常人和正常但有困扰的人。

如何解决他们共有的烦恼和困惑，或者个人发展过程中的一些特别的困扰，团体治疗在工作层面向水平方向走，相对短程化，与团体辅导和团体咨询有很多相似的地方。

从人数和工作重点来看，团体治疗与团体咨询有很多相似的地方，因为它们都是10人左右的小团体，工作重点是针对团体中每一个人的独特问题，利用团体来协助解决，在工作层面向纵深方向走，比较长程化。

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