营养评估及人体成分分析解析课件.ppt

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1、姓姓 名名 时时 间间 营养评定及人体成分分析解析营养评定及人体成分分析解析 1 营养评定的方法及应用营养评定的方法及应用 1 人体成分分析解析及应用人体成分分析解析及应用 2 2 1 营养评定的方法及应用 营养评定（nutritional assessment）是指临床营养专业人员通过膳食调查、人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及多项综合营养评定方法等手段，对患者的营养代谢和机体机能等进行全面检查和评估，以确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致后果的危险性，用于制定营养支持计划，考虑适应症和可能的副作用，并监测营养支持的疗效。CSPEN肠外肠内营养指南（2008）、肠外肠内营养操

2、作规范2008、ESPEN营养筛查指南2002版 3 1.1 临床检查 （一）病史采集 1.膳食调查膳食调查：（24小时膳食回顾法、3天连续食物称重食物、频率调查问卷）有无厌食、食物禁忌、吸收不良、消化障碍及热量与营养素摄入量等；2.已存在的病理与营养素影响因子已存在的病理与营养素影响因子：传染病、内分泌疾病、慢性疾病如肝硬化、肺病及肾衰等、神经运动系统疾病）；3.用药史及治疗手段用药史及治疗手段：包括代谢药物、类固醇、免疫抑制剂、放化疗、利尿剂、泻药等；4.对食物的过敏及不耐受性等对食物的过敏及不耐受性等 1 4 1.1 临床检查（二）体格检查 恶病质；肌肉萎缩；毛发脱落；皮肤损害；水肿或腹

3、水；维生素、微量元素缺乏的体征；必需脂肪酸缺乏的体征；WHO建议13点:头发、面色、眼、唇、舌、齿、龈、面（浮肿）、皮肤、指甲、心血管系统、消化系统和神经系统等。1 5 1.2 人体测量 人体测量人体测量 体重体重 皮褶厚度皮褶厚度 臂围臂围 腰腰臀围臀围 握力握力 1 6 1.2 人体测量 1.体重体重：是营养评价中最简单、直接而又可靠的方法。是机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和。测定是需要保持时间、衣着、姿势的一致，一般选择晨起空腹、排空大小便，穿内衣裤测定，精确到0.5kg。计算方法：（实际体重/理想体重）男性理想体重（kg）身高（cm）-105 女性理想体重（kg）身高（cm）-

4、100 1 7 身高 要求被测者赤脚直立于地面上，两脚跟靠 紧，脚尖呈40-60角，膝伸直，肩自然放松，上肢自然下垂，头正，眼耳在同一水平面上。由于骨关节病及某些神经系统疾病无法直立的病人，可以用身长、坐高等来代替。1 8 体重的评定指标有以下几项：（1）实际体重占理想体重（IBW）百分比（%）=现实体重/IBW*100%.结果评价 现实体重占IBW%结果评价 结果 体重状况 120%肥胖 1 9 （2）体重改变：由于我国目前尚无统一的标准体重值，加之身高与体重的个体变异情况较大，故采用体重改变作指标似乎更合理，用公式表示为：体重改变%=【通常体重kg-实测体重kg】通常体重kg100%应将体

5、重变化的幅度与速度结合起来考虑，其评价标准见表 1 10 体重变化的评定标准 时间 中度体重丧失 重度体重丧失 1周 1%-2%2%1个月 5%5%3个月 7.5%7.5%6个月 10%10%1 11 （3）体重指数：BMI=体重kg/身高m2.BMI是目前临床上常用的一项体重/身高关系指数，被认为是反映蛋白质热能营养不良以及肥胖症的可靠指标。中国肥胖问题工作组自1990年以来在中国进行了13项大规模流行病学调查，总计纳入24万成人的数据，汇总分析得出适于中国成人的BMI评价标准 1 12 BMI的中国评定标准 等级 BMI值 肥胖 28.0 超重 24.0-27.9 正常值 18.5BMI2

6、3.9 体重过低 18.4 1 13 目前对体重指标一般的认识是：体重减少是营养不良最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指标，如握力、血浆蛋白等。当短期内体重减少超过10%，同时血浆白蛋白40mm,女性50mm者为肥胖，男性10mm，女性60 32.0 32.2 21.1 22.2 1 26 利用多种生化和实验室检查可测定蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的营养状况和免疫功能。其检测内容包括：营养成分的血液浓度的测定；营养代谢产物的血液及尿液浓度的测定；与营养素吸收和代谢有关的各种酶的活性的测定；头发、指甲中营养素含量的测定等。1.3 生化及实验室检查生化及实验室检查 1 27 1.3 生化及实验室检查生化及实验室检查 1 1.1.蛋白相关指标蛋白相关指标 28 血红蛋白 营养牲贫血是最常见的营养问题。血红蛋白和血细胞比容测定可以诊断营养性缺铁性贫血，转铁蛋白浓度与总体铁储备密切相关，是正常人体铁状况的敏感指标。为病人进行血常规检查，对营养状况评价很有意义。1 29 2.氮平衡 氮平衡摄入氮排出氮 氮的排出80以上为尿氮，其他途径还包括粪氮、体表丢失氮、非蛋白氮及体液丢失氮。尿氮是蛋白

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