臀肌挛缩症与臀部凹陷

臀肌挛缩症是指由各种原因引起的臀肌及其筋膜挛缩，导致髋关节功能受限，表现出特殊的症状、体征的临床综合征。本病多发于儿童，双侧多见，主要通过手术治疗和功能锻炼进行恢复。典型症状
本病主要表现髋关节功能障碍，姿势和步态异常，如只能小步幅慢跑，快步时呈跳跃状；下蹲时双膝关节不能并拢，两腿分开呈蛙式位；严重时坐位屈膝屈髋90度，无法完成并膝或“翘二郎腿”；仰卧位时，上面那条腿膝盖放不到床上，双膝关节分开；站立时呈“外八字”，行走如鸭子，步履蹒跚。

手术治疗
1、开放式手术治疗
开放式手术治疗就是传统的手术切开皮肤的治疗方式。在患肢皮肤做一切口，切开皮下达深筋膜，见白色硬性纤维条索，用剥离器沿其表面剥离，充分暴露挛缩范围，松解、切断挛缩的臀肌及筋膜组织，彻底止血后放置引流管，逐层缝合，伤口加压包扎。手术切口的方式有很多种，包括弧形切口、斜切口、直切口等，但开放式手术切口相对较大，术后容易遗留疤痕，而且术后并发症发生率相对较高。
2、关节镜手术治疗
在很小的皮肤切口下，置入关节镜系统，使视野清晰，显示挛缩带轮廓，以射频汽化仪切割臀肌挛缩带，充分止血后，放置引流管，加压包扎伤口。该方法创伤小，无需广泛肌肉分离，出血较少，有利于早期功能锻炼和康复。随着关节镜技术的发展，微创治疗已逐渐成为主流，关节镜监视下治疗臀肌挛缩将有更广阔的治疗前景。
3、臀部挛缩组织切断松解术
对轻、中度臀肌挛缩症，采用经髂后上棘至股骨大转子顶端连线的下1/3的斜切口，显露挛缩带并分离。松解臀大肌上附着筋膜。4、其他治疗
理疗后行手法按摩，患儿屈膝侧卧，采用主被动结合方法。患儿主动内收的同时，加上被动强压膝外侧，使大腿内收。双手扶住床头，并膝下蹲锻炼，于患儿双肩部加以适度的压力，增加下蹲的力量。两足分开站立，同时做屈髋、屈膝、并膝动作及下压膝外侧。跷二郎腿锻炼。训练患儿走“一”字步。
晚间睡眠时用弹力绷带将双下肢并拢捆绑，施加一持续的内收力，将双下肢垫高，使髋关节屈曲90°位。
5、术后臀部凹陷粘连怎么办？
由于没引起足够重视和及时治疗，成年再行手术的也不在少数。很多人术前都会伴有臀部两侧凹陷，有部分术前臀部侧并不凹陷，但术后局部瘢痕粘连以及肌肉功能的改变有可能会出现新的或加重原来的凹陷，从而影响美观及心情。这些情况都不用担心，首先挂骨科的号手术治疗解决肢体功能问题，等完全恢复后可再找美容外科医生（最好找专做吸脂及脂肪移植的医生，因这个凹陷矫正需要经验丰富的脂肪医生）做凹陷部软组织松解+脂肪填充以矫正臀部凹陷。 

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