体重快速减轻是减肥成功？别高兴得太早！暴瘦是健康异常信号

现在，减肥俨然是全民运动，不少人都对体重斤斤计较，不过如果没有刻意减重，短期间内体重却莫名地显著下降，可别沾沾自喜，因为暴瘦有可能是健康出现异常的信号，最好立即就医检查。

案例一：甲状腺功能亢进

84岁的崔大爷，虽然年纪大了，但向来吃睡正常，身体也非常健康，体重也多维持在70公斤左右。但最近两个月开始腹泻，一天常拉肚子5-6次，体重一下子瘦了10多公斤，仅剩不到60公斤左右，整个人瘦了一大圈。

同时崔大爷也觉得胸口闷、容易喘。一开始到诊所就医，但症状并无改善。因此崔大爷就住院接受进一步的检查，结果发现他患有甲状腺功能亢进，经过治疗之后，腹泻逐渐改善，体重也逐渐上升。

案例二：胃癌

67岁的刘女士，本来胃口还不错，但最近一个月来食欲变差，而且吃饱饭后老觉得肚子胀胀的，甚至有点想吐。因为吃不下，原本60公斤的体重，也骤降了5公斤，一下子很明显。家人觉得不太对劲，带刘女士就医后，医生抽血检查发现她有轻微贫血，由于合并有肠胃道不适，安排胃镜检查，才发现已经是胃癌中期了。

案例三：糖尿病

32岁的小周对蛋糕等甜食毫无抵抗力，身材有点肉肉的她，常嚷着要减肥，但花了很多力气，老是瘦不下来。但最近两、三个月以来，明明食量没什么改变，甚至觉得食欲更好，狂吃还是一直瘦，一下子从60公斤，暴瘦了7公斤，减少了11%，让她直呼减肥成功，也完全不想就医查明自己身体是否有异状。

但家人看小周还有容易口渴、尿多且多吃等现象，跟有糖尿病的妈妈症状很类似，催促她就医后，才发现小周也患了糖尿病。

临床上体重快速减轻，也有其疾病意义

上述三个案例，症状、及最后诊断都不同，唯一的共同点就是体重突然往下掉，而且幅度不小。临床上有意义的体重减轻，指的是明明没有刻意节食、瘦身，活动量也未变多，但却在六个月内减轻原本体重的10%，或是一个月内体重快速下降5%以上，这时可能要留意身体是否出了状况。

会造成体重急速减轻可能有很多原因，最常见的是吃得少；而会引起食欲减退的内科疾病不少，可能有癌症、结核病等慢性感染；有些人则是因为厌食症、或是失智、忧郁引起胃口变差。

其次可能是能量流失得太快、肠胃道没有足够的吸收，造成体重减轻。例如，患糖尿病，或是肠胃道黏膜出问题，以致于摄取的热量无法被人体吸收。最后则可能是能量消耗太快，例如，因为甲状腺功能亢进等疾病引起的。

出现体重快速减轻去看哪一科？

无缘无故体重减轻，也会让有些人开始担心，甚至烦恼得更加吃不下，瘦得更快。如果有体重减轻的问题，建议可先找内科去检查（如果医院科室细化，没有其他症状可以先找消化内科），经初步评价后，根据情况再转到其他科。

想找出病因，就医时可先从内科疾病着手，包括抽血检验血糖、甲状腺功能。不过内科疾病中最棘手的、最担心的恐怕就是癌症，特别是对体重骤减的老年人而言。但想排除癌症比较复杂，因为全身上下会患癌症的部位很广泛，可能得花一段时间寻找蛛丝马迹。医生可通过询问病人的家族史、其他伴随的症状、平日生活习惯等，找出线索。

例如，有肠胃道不适，并出现慢性疼痛、黑便、贫血、排便习惯改变等，由于大肠癌也是现在比较多见的癌症，医生可能从肠胃道癌症开始追查。一般而言，跟体重减轻比较相关的癌症，还包括胰脏癌、淋巴癌。

值得注意的是胰脏癌初期没什么症状，早期发现不易，目前也没有较好的血液肿瘤治疗指标，病患通常是直到出现疼痛、黄疸、明显体重减轻时才去诊断，这时大多已经是末期，预后也较差。

肝炎病毒携带者，不可忽视体重减轻

肝病是我国常见的疾病，肝炎急性恶化、肝癌也会引起体重减轻。根据统计，我国乙肝病毒携带者，大约占10%左右，比例是比较高的。因此，如果本身是乙型肝炎或者丙型肝炎携带者，一旦出现体重减轻，一定要找出原因，绝对不可轻忽，平常也应该定期作抽血及腹部超声波检查，以早期发现肝癌。而当慢性肝炎急性恶化时，可能体重减轻外尚有类似感冒症状，并出现恶心、呕吐、黄疸、茶色尿、皮肤变黄等症状。

如果初步就医可排除癌症等内科疾病，建议接下来可以找精神科门诊，评价是否是抑郁、老年痴呆等精神相关疾病引起。不过大部分人普遍对看精神科的接受程度较低，担忧病历上留下看过精神科的纪录，对找精神科仍有不小排斥。但如果有明显的心情低落，提不起劲、以及易怒、头痛等症状，建议还是不要讳疾忌医，才能尽快对症下药。

虽然在经历漫长的就医过程后，确实也有40%的体重减轻患者，跑遍各科、做尽各种检查，却完全找不出病因而感到身心俱疲。这时只能持续观察，是否有其他合并症状，再进一步追踪。无论如何，体重无故骤降绝对不是好事，千万不要等闲视之。

常见体重减轻原因及可能伴随症状

一、体重减轻，吃得少、胃口也变差

1、内科疾病

癌症

视发生部位及生活习惯，如大肠癌会有黑便、贫血、排便习惯改变，胰脏癌则有黄疸、疼痛等症状。

结核病

发烧、咳嗽、食欲不振、

艾滋病

腹泻、发烧

2、心理及精神因素

厌食症

心情抑郁、易怒、月经不正常、眩晕等

抑郁症

心情抑郁、胃口变差、头痛、容易疲劳等

老年痴呆症

记忆力减退、注意力变差、情绪低落、易怒等

药物副作用：如服用部分癫痫药物、含毛地黄药物、利尿剂等

会出现食欲不振的症状

二、体重快速减轻，并且有能量流失太快的情况

1、糖尿病

吃多、喝多、尿多

2、肠胃道黏膜未吸收

常腹泻

三、体重减轻，能量消耗太快

甲状腺功能亢进

胃口大、心跳较快、容易流汗、失眠等

需特别注意老年人的体重减轻

许多老年人常因为长期胃口不好、营养吸收不佳，本来就难以维持适当体重，因此当有体重骤减，更需要特别留意。很多潜在的疾病都会引起体重减轻，例如抑郁症、老年痴呆症等精神疾病，甚至恶性肿瘤；加上老人家身体功能退化，体重减轻、食欲不振很可能降低免疫力，长期带来死亡率上升等问题。

因此一旦突然在一个月内体重减轻5%，或是六个月内体重减少10%，最好尽快就医；家属也要尽可能从平时的照顾经验，尽量提供长辈的症状、生活习惯等信息，请医生检查，找出可能原因。

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