不明原因消瘦要警惕哪些问题？

两个月前，我奶奶告诉我她半年内瘦了十几斤，问我是不是有什么问题？我问她还有什么其他症状？她说有时候吃完饭没多久就饿，大便有时候一天好几次，伴有心慌、胸闷的感觉，小腿也有点肿。听她的描述我怀疑是甲亢，让她马上去医院完善甲状腺功能和心电图等检查。果不其然，检查结果出来确定是甲亢，并且合并了心房颤动和心力衰竭，吃了一段时间的抗甲状腺药物和抗栓、利尿药物后，她的症状明显好转，复查指标也逐渐向好。那么，这里提到的消瘦是什么意思呢？

消瘦是指各种原因导致体重下降到一定程度的状态。目前国内外对消瘦的定义有两种：一种是与正常人群标准体重相比，即低于标准体重的10%以上；另一种是与自身体重前后对比，即6-12个月内体重下降超过原来体重的5%。临床上应用自身体重前后对比情况较多。

生活中如果出现不明原因的消瘦，首先要警惕哪些问题呢？

1.甲亢。甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其中大部分是由毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病引起的。临床表现除了上述举例中提到的症状外，还包括有：易激动，易怒，烦躁，失眠，乏力，怕热，多汗等。老年人群中淡漠型甲亢（症状和体征不典型）并不少见，这是需要引起注意的。一般完善甲状腺功能和甲状腺B超检查，结合症状、体征即可明确诊断。老年人发生甲亢易累及心脏，导致心动过速、心房颤动、心力衰竭等，这些情况在甲亢控制后会消失。

2.糖尿病。糖尿病是一组由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。典型表现是体重减轻、多尿、多饮、多食，即“三多一少”。完善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖耐量试验等辅助检查即可诊断。糖尿病病人往往需要按照“五驾马车”进行治疗，即糖尿病健康教育、饮食管理、运动治疗、药物治疗、病情监测，以控制血糖的平稳，延缓并发症的发生和进展，保证较高的生活质量。

3.恶性肿瘤。恶性肿瘤是导致不明原因消瘦最应该重视的疾病，早期常无明显症状，作为一种消耗性疾病，消瘦是其中后期的典型症状之一。规律体检有助于发现早期肿瘤，如：肿瘤标记物、CT、超声、MRI、胃肠镜等，病理检查是诊断癌症的金标准。50岁以上人群应定期体检，目的是做到早发现，早诊断，早治疗。

此外，导致老年人病理性消瘦还有以下可能，如：慢性消化系统疾病（如慢性萎缩性胃炎），神经系统疾病（如神经性厌食、重症肌无力），精神疾病（如抑郁症），结核，肾上腺皮质功能减退，药源性消瘦，寄生虫等。

因此，出现明显消瘦后应尽快到医院就诊，查找病因，然后针对病因积极治疗。若是暂时没有发现病因，可以进行消瘦全科管理，3个月后复查，定期随访，及时发现问题并治疗。

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