肿瘤患者服用中药，会增加化疗药物的毒性吗？

经常有患者或家属存在疑问

化疗期间能不能服用中药

服用中药会增加化疗毒性吗

龙华医院肿瘤科刘苓霜主任医师

为大家答疑解惑

肿瘤患者化疗期间可以服用中药，正确的中医药治疗不仅不会加重身体负担，反而有“减毒增效”作用。

化疗联合中药治疗的目的是什么

化疗联合中药治疗的目的在于扶助正气维护自身抗病能力。化疗是指利用细胞毒性药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，有静脉注射、口服、浆膜腔注入等给药方式，是肿瘤治疗传统、常用的方法，对许多肿瘤具有明确的疗效，但也带来一定毒副作用，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应，肝、肾、心脏毒性，骨髓抑制等等。

中医将化疗对人体的损伤归为“药毒”范畴，化疗期间应用中医药的目的在于“减毒”，即通过中医药治疗减轻化疗一系列毒副反应，尽可能保持机体各系统功能正常，增加患者对化疗的依从性，确保治疗方案顺利进行，而非借中药之力攻杀肿瘤。所以，此阶段忌用药性峻猛、偏颇的药味，而是以和胃止呕、健脾理气、益气养血、补益肝肾为主要原则进行治疗。同时，许多扶正的单味或复方中药对肿瘤细胞有一定的抑瘤作用，与化疗联合可以提高药物对肿瘤病灶的控制，即所谓的“增效”作用。

化疗期间应用中医药治疗的作用

减轻化疗引起的消化道反应

化疗后患者常出现食欲不振，恶心呕吐，胃脘不适，胸闷痞塞，腹泻或便秘，舌苔白腻、脉濡滑等胃肠功能紊乱情况，运用健脾理气、和胃降逆、健脾化湿等方法治疗，选用平胃散、二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、姜茹半夏汤等方加减，对减轻消化系统症状的效果明显。

保护骨髓升高血细胞

化疗药物抑制骨髓导致白细胞、红细胞和血小板下降临床非常常见，主要表现为头晕乏力、面色少华、腰膝酸软、舌淡苔薄脉细软无力等，严重者影响化疗的顺利完成和疗效，甚至并发感染和出血危及生命。中医治疗以补气养血、补肾生髓为主，升高血细胞，普遍用于轻、中度骨髓抑制。如，相关文献证实黄芪、党参、白术、当归、枸杞子、黄精、生熟地、阿胶、白芍等可减轻骨髓抑制程度。

减少化疗药物对机体的损伤

有资料表明，参芪扶正注射液、参麦注射液、生脉注射液、复方丹参滴丸等均可增加心肌血流量，调整心肌代谢，促进损伤心肌的修复，可有效缓解化疗药物的心脏毒性。清热利湿、疏肝健脾的中药具有保肝作用，如茵陈蒿汤可治疗化疗后药物性肝损。以补益肾精的六味地黄汤加减可治疗化疗后的肾功能损害。

增强化疗的敏感性

研究表明，单味中药人参、太子参、北沙参、绞股蓝等能降低肿瘤S期细胞的比例；柴胡、葛根、麻黄的活性成分柴胡皂营、葛根素、麻黄碱能逆转肿瘤细胞耐药；姜黄中的有效成分能抑制肿瘤细胞生长、增加对5-FU/DDP化疗的敏感性。

如何正确使用中医药

化疗与中药的联合应用需在有经验的医生指导下，把握好用药的时机，合理选择药物，按药典掌握好用药剂量，注意药物间配伍，治疗中定时监测肝肾功能，做到这些环节，中药不但不会增加化疗的毒性，反而有减毒增效作用，使化疗顺利进行且更安全有效。

化疗反应越大，效果就越好吗

这种看法是人们认识上的一个误区。

首先，不是所有的化疗都有严重的副反应，化疗后的副反应因人而异，有的出现恶心呕吐，有的出现口腔溃疡、脱发，有的对骨髓造血功能影响大，同一种方案有的反应轻，有的反应重，这些都是个体差异造成的。

其次，不同的化疗方案其副作用各有特点，如阿霉素等蒽环类药物对心脏的毒性明显，顺铂有肾毒性，奥沙利铂对周围神经影响较大，紫杉醇一类药物会产生明显的过敏反应，这些都是由于化疗药物不同作用机制造成的。

可见，化疗副作用的大小与疗效并没有直接关系，而与患者个体因素和不同的化疗药物的选择有关。而化疗的效果，主要取决于肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和抗药性。

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