输液港使用中，局部皮肤瘙痒破损咋办？快来试试这些办法！

植入式静脉输液港（简称输液港），是一种可植入皮下并长期留置在体内的静脉输液装置，可植入颈、头、锁骨、腋下及前臂静脉等，因其具有减少反复穿刺、保护病人外周血管、减轻其痛苦、留置时间长、外形美观舒适等优点，受到了较多患者的欢迎，因此近年来被广泛应用于临床。

但在输液港使用期间，有患者会出现局部皮肤瘙痒或破损等问题，对患者的生活质量造成了一定的影响。

（截图来源于文献）

输液港使用期间

发生局部皮肤瘙痒或破损的常见原因

1、牵拉作用

以胸壁输液港为例，输液港植入位置为前胸，此处靠近上肢，局部皮肤伸拉活动度较大，女性患者局部下方靠近乳房，输液港无损伤针插入时患者均为卧位，站立时乳房重力牵拉，以上均易造成局部皮肤张力性水泡，引发局部皮肤破损。

*肥胖患者或皮肤松弛患者也较易出现同类情况。

2、固定方法

各类型输液港无损伤针插入输液港港座后均突出于皮肤表面1～2cm，体型偏瘦的患者，输液港港座突出于皮肤表面者更甚。

采用传统的无张力塑形手法去固定贴膜，难以解决局部皮肤重力性牵拉等造成的破损，对于其他型号贴膜极易造成卷边、脱落。

3、贴膜因素

我国《静脉治疗护理技术操作规范》卫生行业标准规定要求：穿刺部位敷料发生松动等应予以更换。

巴德公司生产的中心静脉导管护理套件型号为C1679-1中的贴膜，不易卷边，粘着性强，但对于前胸壁皮肤松弛的输液港植入患者极易造成张力性损伤。

输液港使用期间

如何避免发生局部皮肤瘙痒或破溃？

1、做好健康宣教

植入输液港后，护士应加强对患者的健康宣教，鼓励患者置管期间有任何不适都要主动、及时报告医护人员。

向患者强调输液港使用期间不宜做剧烈运动，避免高温下活动，避免汗液浸渍，室温以及着装要薄厚适宜。

女性患者，尤其体型偏瘦患者，应推荐其使用纯棉、透气、宽肩带内衣。

2、做好交接

责任护士要加强评估，及时发现置管局部皮肤异常情况并予以处理。特别是当患者有皮肤发痒等不适主诉时，要及时揭开固定无损伤针的敷料进行评估。

对于患者存在的特殊问题，要在科室工作群及时进行告知，以确保护理工作的连续性。

3、合理选择敷料

根据患者个体差异，可选用其他适宜型号敷料，按规定予以更换，例如3M液体敷料、IV3000透明敷贴、康惠尔水胶体敷料、抗过敏敷贴等。

对于某些不适宜固定的敷料，可先用其覆盖输液港穿刺处，再予以无损伤针穿刺，然后再予以塑形性较佳敷料覆盖，此方法可以结合两类敷料优点并加以使用。

4、操作细节

1）选择适宜贴膜后，抬高患者床头约30-60度角，上肢外展，使局部皮肤充分舒展扩张。

2）非主力手三点固定输液港港体，主力手持针垂直刺入港体，回血通畅。

3）无损伤针插入后，针柄左右可采用“Ω”塑形方法，贴膜先粘贴于针柄处，再左右两边按针柄形状塑形固定，对于蝶翼无损伤针，可抬高蝶翼内面塑形，防止蝶翼向上回弹牵拉贴膜。

4)最后再上下两边“Ω”塑形，塑形时要抬高无损伤针延长管至针柄高度，按此形状粘贴贴膜，密闭插针处无菌区，切勿直接下按再塑形导管固定于皮肤表面，防止其向上回拉损伤局部皮肤。

5)延长管可自然盘曲于贴膜表面并固定，减少延长管二次固定于皮肤表面所造成的不适，盘曲程度以方便观察穿刺点皮肤为宜，此固定方法可防止延长管过长给患者造成不适及不便，亦可提高患者输液港使用舒适度。

在此提醒：

在临床工作中，做好输液港植入患者的评估，鼓励其表达不适感，提供个性化护理，不仅可以减少护理工作量，也可以降低患者不必要的医疗费用，提高患者输液港使用的舒适度。

参考文献：

[1]曹磊,谢玲玲,王银侠.输液港使用中局部皮肤瘙痒或破损原因分析与护理改进措施的探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):2-3.

来源：7小护综合整理自网络及相关文献

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