怕患者出现压疮？最全压疮护理总结送给你

压疮是全球性的健康问题，是长期卧床者、坐轮椅者和老年人中常见的并发症。近年来，压疮问题的发生呈现上升的趋势。一旦发生压疮，不仅增加病患的痛苦，增加感染机会，延长住院时间，加重家庭负担，甚至还可能威胁到生命。

值得庆幸的是，大多数的压疮是可以预防的，就算是已发生的压疮也是可以治愈的。本文将压疮的基本知识、压疮的好发人群、好发部位以及预防讲解给各位护理同仁，以提高护士们对住院病人及居家患者罹患压疮的认识，掌握压疮预防和护理的方法，从而降低压疮的发生率，减轻痛苦。

什么是压疮？

压疮：又叫褥疮。是指任何因压力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤，常见于长期卧床、生活不能自理或者长期坐轮椅不能站立和行走者，表现可以为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。

压疮因局部受压时间不同而表现不同。预先采取预防措施，可以避免压疮往深处进展。

Ⅰ期（早期）：皮肤完整，骨突处出现压红，压力去除30分钟后发红不退。此期可通过翻身、受压处减压，来避免压疮进一步往深处发展。

Ⅱ期：皮肤破损或出现水泡。此期注意减压，保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。

Ⅲ期：皮肤破损，伤到脂肪层。此期注意减压，创面保护，定期换药，定期到医院就诊。

Ⅳ期：皮肤破损，组织坏死或损害到骨骼、肌肉或肌腱组织。此时治疗较困难，除加强翻身，减压措施外，需定期换药，定期到医院就诊。

特别提醒

对于深度压疮必须尽早去医院就诊，进行伤口处理，延误时间将使伤口治疗难度增加，错过治疗时机。

哪些人群容易发生压疮？

1.神志不清；

2.中风、脊髓损伤、肢体麻痹；

3.长期卧床者、植物人；

4.癌症晚期；

5.高龄：年龄≥65岁；

6.消瘦或肥胖；

7.潮湿、大便或小便不能控制、大量出汗；

8.糖尿病患者；

9.营养不良、体质虚弱；

10.心血管疾病：如心脏衰竭。

11.骨折后外固定限制：如支具、牵引、石膏、夹板等。

假如在护理过程中发现患者有以上的情况存在，请注意预防压疮的发生。

见到的压疮，主要为以下几类病人：

⑴昏迷及瘫痪的；

⑵卧床不起、体质虚弱的；

⑶骨折后长期固定或卧床的；

⑷强迫体位的；

⑸合作性差的；

⑹手术的。

你知道哪些部位容易发生压疮吗？护理人员或病人家属能认识到压疮的好发部位，就可以提前做好防护措施。

易发部位

哪些危险因素会促进压疮的发生？

压疮的起因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。因此限制在床上或椅子上、不能移动、大小便失禁、营养差及意识不清等都会增加发生压疮的危险性。

压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨突处。根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同。临床上95%的压疮发生在下半身的骨隆突上，比较典型的压疮发生部位为骶尾部、股骨大转子、坐骨结节、足跟及外踝。

寻找危险因素

假如有以下的情况，请注意压疮的预防。

1.卧床或坐轮椅：如果躺在床上超过2个小时、长期坐在椅子或轮椅上者，都有可能促使压疮的发生。那些处在昏迷、截瘫或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动体位，则发生压疮的危险性会低很多。

2.不能移动：如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位，你就处在最大的危险中。

3.大小便失禁：如果您的皮肤一直处于尿液、粪便、汗液或者引流液的浸渍中。这些因素会刺激你的皮肤，使你发生压疮的危险性增高。

4.营养状况差：如果你不能进食平衡饮食，你的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。

5.意识下降：当意识下降时，个体就不能有效活动以预防压疮。

压疮能预防吗？如何预防？

“预防压疮发生”被一致认为是最经济的压疮护理手段。那么如何来预防压疮的发生呢，根据本文护理，可以帮助患者降低发生压疮的危险。

1.观察皮肤

每天至少一次，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、水垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。

2.保持皮肤干燥、清洁

当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。润肤露、润肤油、皮肤保护膜、赛肤润或透明薄膜等可以避免皮肤直接接触到尿液、粪便或者伤口引流液。大小便失禁的患者骶尾部容易受潮，在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。不可直接卧于橡胶单或者塑料布上。

3.防止皮肤受损

⑴避免摩擦，在更换体位时要完全抬空身子，不要拖、拉。摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管，你可以使用挂在头顶的吊架来协助抬空身子，护士或其他人可使用床单来抬空你。皮肤保护膜可以于减少摩擦造成的损伤。

⑵床上解大便时，放便盆时动作要轻，防止损伤皮肤。

4.如有糖尿病或血液疾病，需要特别小心照顾皮肤。

5.间歇性解除压力，是预防和治疗压疮最有效的方法。

⑴如果你躺在床上，需要至少2小时更换一次体位。操作前你的指甲要剪短，避免擦伤皮肤。翻身时要抬空身体，避免推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。翻身后将床单、被褥、衣服整理好，做到平整、干燥和清洁。

⑵如果你长期坐位休息，每15-20分钟抬高臀部一次，每次抬空1分钟以上。

⑶如果没有病情限制，侧卧或床头抬高以不超过30°为宜。

⑷使用防护垫，如软枕、水垫、三角垫、泡沫垫、翻身垫、气垫床或者其它减压垫支托病人，减轻压力，避免皮肤长期受压。

⑸骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。

6.保持床铺清洁、平整、干燥，及时擦净汗液，注意保暖。

7.使用软枕或脚圈悬空足跟，防止足跟受压。

8.使用新型敷料，减轻压力，减少摩擦力，保护脆弱皮肤，促进局部血运，加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。

9.增进全身营养

 ⑴平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），维生素（比如各类蔬菜、水果等）。以促进机体的康复和保持皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。

⑵如果你不能进普通饮食，要与你的医生商量使用营养补充剂。

长期卧床者注意事项

1.每天至少观察皮肤一次。

2.需要时洗澡，保持舒适和清洁。

3.防止皮肤过干。

4.避免使用环形垫。

5.减少摩擦，摆放体位时要抬空不要拖、拉。

6.至少每2小时更换体位，使用软枕来保持膝关节和踝关节不互相接触。当侧卧位时，避免直接卧在骨突处，使用翻身垫防护，在病情允许的情况下，侧卧或床头太高不宜超过30°。如果你完全丧失了移动能力，可将枕头放在小腿下，以保持脚后跟抬空，不要将枕头放在腘窝下。

7.含泡沫、空气、凝胶或水的特殊垫子，这些床垫可以帮助你预防压疮。

8.适度抬高床头，根据需要尽可能缩短时间，如果没有其他禁忌症，床头不要抬得过高，因为当床头抬高超过30度时，你更容易从床面上下滑，在这过程中会损伤到皮肤和小血管从而发生压疮。

轮椅或坐椅病人注意事项  

1~6与“卧床病人注意事项”同。

7.每小时更换体位，病人如果不能自己自行改变体位则需要每小时给予重新摆放体位，坐椅的病人如果自己能在抬空身子，则每15-20分钟予以抬空身子。同时保持良好的坐姿和保持舒适坐位都很重要。

8.泡沫、凝胶或空气垫可用于减压，避免使用环形坐垫，如气垫圈套或轮胎等，因为它会减少周边的血供引起组织肿胀，增加得压疮的危险性。

大小便失禁病人注意事项

1.一旦有浸渍要尽快清洁皮肤。

2.评估和治疗尿液渗漏或大便失禁情况。

如果不能控制潮湿，使用渗液吸收垫以尽早吸收使皮肤干燥，使用润肤露、润肤油、皮肤保护膜或赛肤润以保护皮肤。

预防压疮的误区

旨在告诉你或你的家人如何降低压疮发生的危险性。预防压疮时，并不需要使用。

1.避免使用环形的气圈类东西。因为环形的垫子可使周边组织血供减少，而致组织肿胀引起压疮。

2.避免按摩，按摩会使骨突出组织血流量下降，水肿变形分离。

3.避免使用烤灯。烤灯容易使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血甚至坏死。

4.其它：频繁、过度清洁皮肤，热水或酒精擦拭皮肤，独自搬动危重病人，摩擦作用于表皮，能去除外层的保护性皮肤，促进了压疮的发生。

所有的预防手段，最好的措施应当是基于患者的个人状况，请选择你所需要的预防措施。

来源：ICU护理之家

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