顽固性肥胖减肥药

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

顽固性肥胖患者可在医生指导下使用奥利司他、利拉鲁肽、艾塞那肽、二甲双胍或芬特明等药物进行治疗。由于顽固性肥胖可能伴随其他健康问题，建议在专业医生的指导下使用减肥药，并定期监测体重和身体状况。
1.奥利司他
奥利司他是通过抑制胃肠道脂肪酶的活性，减少食物中脂肪的吸收，适用于治疗成人和青少年的体重管理。使用时需注意可能出现的油性斑点、胃肠排气增加等副作用。建议从低剂量开始，并遵循医生指导逐步调整剂量。
2.利拉鲁肽
利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，能促进胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制食欲中枢活动，从而达到减重的目的。使用时应注意可能出现的注射部位反应、肠梗阻等不良事件。对于有甲状腺髓样癌家族史者慎用。
3.艾塞那肽
艾塞那肽是通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素及α细胞分泌葡萄糖苷酶抑制剂来降低血糖水平，进而控制体重。使用时应警惕可能引发的急性胰腺炎风险。另外，妊娠期及哺乳期间禁用此药。
4.二甲双胍
二甲双胍可以改善机体对胰岛素的敏感性，提高机体对葡萄糖的利用效率，从而减轻体重。使用时需监测肾功能，避免与其他肾脏毒性药物合用。此外，老年人群易发生维生素B12缺乏，因此需要定期检查血常规。
5.芬特明
芬特明能够选择性地激动5-羟色胺2C受体，具有抑制食欲的作用，可用于治疗肥胖症。本品可增强拟交感神经药物的作用，故不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。另外，患有心血管疾病以及高血压患者不适宜服用该药物。
以上提及的所有药物都需要在医师指导下进行使用。顽固性肥胖患者在考虑减肥药物的同时，也应注意饮食调节和适量运动，以确保安全有效地实现减重目标。

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