感觉重塑训练

原创 朱佳晔、赵菁 上海新华医院康复医学科

新华科普

感觉重塑训练

在我们的之前文章里，我们不断提到感觉重塑训练。在神经损伤术后的作业治疗中，我们需要进行感觉重塑训练，在手部骨折的作业治疗中，我们也需要进行感觉重塑训练。那今天我们就和小编一起来聊一聊，究竟什么是感觉重塑训练以及我们究竟要训练些什么？

神经损伤后，部分再生的神经束在与原有的神经束对接时可能发生错位，使得感觉中枢对于一个以往所熟悉的相同传入信号刺激产生了与受伤前不同类型或程度的解译。感觉重塑训练的目的就是促使大脑重新理解这部分改变了的信号，促使感觉恢复正常。针对感觉迟钝和感觉过敏患者，其训练方法包括感觉再教育和脱敏治疗。

一、感觉再教育

感觉再教育是发展中枢感知觉能力和重塑感觉准确性的一种技术，可以降低感觉阈值，提高患者对物体的感知能力。这种训练是大脑对感觉的再学习、再认识的过程。

我们什么时候开始需要进行感觉再教育呢？

我们通常会在损伤几个月以后，手部能感觉到触觉才进行感觉再教育，这时深层的大脑重组已经建立。但需要在术后一周尽早进行感觉和运动再教育，6个月以后触觉辨别能力会显著提高，运动功能和疼痛无明显区别。

1.观察触摸：治疗师触摸患者没感觉的手指，同时触摸另一只手的相应手指，患者需集中注意观察触摸；或者患者可用自己健侧手指触摸对侧相应手指。

2.保护觉训练:治疗师先用针刺、冷、热、深压刺激等手段，让患者体会每一种感觉的特点。然后让患者按闭眼-睁眼-闭眼的过程反复训练，通过反复的训练，使患者重新建立感觉信息处理系统。

3.触觉训练：

①辨别不同形状:应循序渐进地训练患者恢复精细感觉。从辨别形状明显不同的大物体开始，逐渐过渡到形状只有细微差别的小物体。从熟悉的普通物品开始，将物品放在患者手中，要求患者感觉，并描述形状。

②辨别不同质地:掌握了形状，如何辨别后可要求患者区分不同质地的物品，如毛巾、纸张、橡皮塑料、皮革、砂纸等。

③辨别日常用品:训练患者闭眼识别形状和质地不同的日常用品，如陶土、捏橡皮泥、编织等。

二、脱敏治疗

脱敏技术又称感觉抑制法是降低感觉敏感程度的一种技术，主要通过反复系统的训练，提高患者感觉阈值，从而达到降低异常感觉敏感程度的目的。

我们可以用不同的材质在敏感区逐渐增加刺激量。例如：先用棉花等柔软的物品，摩擦敏感区，5-10次/分，每次2-5分钟，当患者适应后改用棉布、毛巾、毛刷、豆子、米粒、小玻璃球，沙子等摩擦敏感区。当患者逐渐脱敏后，可用不同的接触措施进行刺激。采用的方法包括按摩、振动、渐进压力、叩击、交替冷热流体浸入等刺激敏感区，刺激量逐渐加大，使之产生适应性和耐受力。

综上所述，对于感觉异常者，在日常生活中会带来诸多困扰与烦恼，上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科对感觉重塑训练有着丰富的经验，欢迎广大患者前来咨询与就诊。

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原标题：《感觉重塑训练—— 新华科普646篇》

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