孕期“钙”怎么补？

【证书查看】孕妇有着独特的钙生理特点。在孕期，钙通过胎盘转运，是胎儿骨骼矿化必不可少的活动。孕期钙不足，血清钙的降低可使神经兴奋性增高，出现腓肠肌痉挛；骨骼中的钙被动流失致骨质疏松，加剧孕妇腰腿疼痛；钙元素严重缺乏，与妊娠期高血压的发生关系密切。孕妇会通过大幅增加钙吸收率以适应钙需要的增加。研究显示，钙吸收率孕前约35.8%，孕早期增至40.3%，孕中晚期增幅加大，分别达到56%和62%。

一、分段补钙更科学

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》和《中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021)》推荐，孕妇每日钙安全摄入量（RNI）为：孕早期（14周以前）800mg/d，孕中晚期（14周以后）及哺乳期1000mg/d以满足孕期钙的需要。

《孕前和孕期保健指南（2018）》推荐：对所有孕妇，推荐从妊娠期或孕前期开始补充钙剂至少600mg/d直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复，同时可能是避免妊娠期高血压的潜在保护因子；对于妊娠期高血压高危风险的孕妇（如低钙摄入人群、高龄妊娠≥40岁等），推荐孕中期开始补充钙剂1000~1500mg/d直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压的获益。

双胎妊娠建议：双胎妊娠时，胎儿对钙的需求量增加，考虑到双胎妊娠增加了早产、低出生体质量和胎儿生长受限的风险，谨慎推荐孕期应补充钙剂1000~1500mg/d。

二、食补最好，钙剂辅助

钙的最好来源是奶及奶制品，豆类及制品；此外芝麻和小虾皮、海带等海产品也是钙良好的来源。

孕期妇女选择钙剂时，要注意钙元素的含量，以某钙片为例，钙片主要成分是碳酸钙，其中钙元素是600mg，这就是钙元素的含量。另外，要注意钙剂的吸收利用，维生素D能够促进钙的吸收，建议每天补充400IU；对于不含维生素D的钙剂，需要有意识的多晒太阳以促进维生素D的合成。

钙剂并非越贵越好，碳酸钙和柠檬酸钙是目前WHO首要推荐的钙剂。碳酸钙性价比最高，需要在酸性环境下与胃酸作用生成氯化钙后被吸收；而柠檬酸钙不依赖酸性环境，但是碳酸钙中的钙元素含量为40%，柠檬酸钙中钙元素含量仅为21%，若需达到同样的钙元素摄入量，后者较前者需要服用近2倍数量的药物。因此，建议首选碳酸钙，如果胃肠道功能不好及便秘的孕妈可以选择柠檬酸钙等有机钙，且最好选择含有维生素D的钙剂。片剂、颗粒、液体、咀嚼片......各种钙剂，总有一款适合你。

 中牟县人民医院药剂科主管药师 白金党 

编辑：门靖狄   校对：张红改  审核：高明

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