妊娠期需要补充维生素D吗？怎么补充？

　　世界变化快，孕期营养研究进展更快，当您再生二胎时，会发现化验检查的项目比几年前增多了。这其中就有维生素D的检测。那么维生素D的是什么鬼？
　　1、为什么补充维生素D？
　　研究发现，围产期维生素D状态不良，可能对骨骼（骨质疏松）、免疫系统（自身免疫疾病、变态反应）和总体健康会有短期（如子痫前期）或长期（如子女）影响。
　　2、妊娠期维生素D多少算正常？
　　目前普遍建议妊娠期血清25（OH）D水平不低于20ng/ml（50nmol/L）为宜，也有建议至少30ng/ml。妊娠期、哺乳期和新生儿期维生素D的最佳阈值并不明确，并不是越多越好。
　　3、维生素D的来源？
　　自然界中只有很少的食物天然含有维生素D。有些深海鱼的肝脏里含有维生素D，不过因为可能有重金属含量超标的问题，不建议食用。
　　那么人体需要的维生素D从哪里来呢？答案是：晒太阳。因为皮肤合成是维生素D的主要天然来源。日光中含有紫外线，晒太阳可以暴露在日光中，平时手臂和面部短暂的日晒便相当于每日摄入200U维生素D。那么是晒太阳的时间越长补充的就越多吗？产生的维生素D3会不会超量而引起中毒？不会，身体会自我调节。晒的多了，身体会转化成无活性的代谢产物，不发挥作用。（具体如何转化的过程就不详述了）。
　　4、每日补充多少维生素D？
　　补多少是要看缺多少。对于普通人，生活在日照充足地区，没有疾病，没有使用某些药物，每天晒太阳20-30min就够了。对于儿童，老人，和育龄女性这些特殊人群，一般人群建议每天补充维生素D600U-800U。
　　2010年IOM建议对所有育龄女性，包括妊娠期和哺乳期女性，每天常规补充维生素D600U。对于有维生素D缺乏症的妊娠女性，每天补充维生素D1000-2000U，并且认为是安全的。另外需要注意的是，妊娠期尿钙排泄增加，治疗维生素D缺乏症时应监测尿钙水平，尤其是有肾结石病史的女性。
　　5、、怎么补充？
　　（1）钙剂：妊娠期建议补钙。钙剂里一般会配比维生素D。
　　（2）孕产妇专用复合维生素片：孕期建议补充各种维生素和微量元素，里面也有维生素D。常规量补充的复合维生素片和钙剂里面含的维生素D相加基本就够了。
　　（3）户外晒太阳，不抹防晒霜，不穿防护服，半小时足矣。
　　6、补充维生素D3还是维生素D2？
　　补充维生素D包括麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）。D3更容易转化成维生素D的活性形式。能更有效提高血中25-羟维生素D水平，因此通常优选D3而不是D2。有些钙剂和维生素片里含的是维生素D2，大部分含的是维生素D3。选择时可以注意一下。
　　7、超量补充维生素D好不好？
　　目前有的研究发现，超维生素每日推荐量（RDA）补充维生素D能够降低不良妊娠结局比如子痫前期，死产，也能改善新生儿不良结局，比如新生儿死亡，哮喘等。是现在的研究热点。但是由于孕妇本身是否维生素D缺乏还是不缺乏维生素D人群，对结局的影响很大。所以还需要更加严格的临床研究来为超量补充维生素D提供依据。所以不要盲从，要根据自身情况具体分析。

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