孕期一定要补充维生素D，绝不仅仅是补钙那么简单

核心提示：补充维生素D对孕妈妈来说，不单纯是为了促进钙吸收，减轻孕期腿抽筋和腰酸背疼的现象，更重要的是孕妈妈体内的维生素D是胎儿维生素D储备的主要来源，这与胎儿的骨骼发育、牙釉质形成等生长发育密切相关。

怀孕期间需要补充的营养素有很多，维生素D就是其中一种。补充维生素D对孕妈妈来说，不单纯是为了促进钙吸收，减轻孕期腿抽筋和腰酸背疼的现象，更重要的是孕妈妈体内的维生素D是胎儿维生素D储备的主要来源，这与胎儿的骨骼发育、牙釉质形成等生长发育密切相关。所以，孕期还没有补充维生素D的准妈妈一定要及时、足量的补充起来！

孕妈妈为什么必须补充维生素D？

因为孕期维生素D缺乏是个大概率事件！

被纳入到国家973计划的一项维生素D对孕妇影响调查研究显示，经过对孕妇两年两万人次的检测，结果发现：75%的孕妇在怀孕期间，体内维生素D的含量低于国际标准。而这为胎儿发育不良尤其是佝偻病等埋下隐患。

此外，医学专家对近20年发表的有关中国人群维生素D营养资料分析发现，研究人群中 80%的孕妇和全部新生儿的维生素D平均水平为缺乏状态[1]。

所以，从以上两组数据可以看出，维生素D缺乏对孕妈妈来说，是个大概率事件，如果想知道到底是否真的缺乏维生素D，孕妈妈在孕检的同时不妨在医院做一项维生素D检测，一旦证实自身维生素D缺乏，一定要及时补充，因为维生素D的缺乏，无论是给孕妈妈还是胎儿都将带来众多的疾病风险；而保持体内维生素D充足，不但可以降低孕期多种妊娠并发症的发生，更是为胎儿骨骼钙化以及牙齿萌出打好基础，甚至对提升胎儿出生后的免疫力、降低哮喘等过敏性疾病的风险也有积极意义。下面，我们具体来看。

维生素D与妊娠并发症

1、先兆子痫

有研究发现，孕妇维生素D缺乏可能是重度子痫前期的一个危险因素。研究表明，妊娠15-20周时血浆25(OH)D水平（人体内维生素D水平的衡量标准）低于50nmol/L的孕妇发生重度先兆子痫的风险增加约4倍。一项前瞻性研究证实，发生先兆子痫孕妇的血浆25(OH)D水平低于健康孕妇，妊娠中期补充维生素D400-600IU/d的女性与未补充者相比，患先兆子痫的风险下降约27%[2]。

2、妊娠期糖尿病

近年来，关于维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的相关性研究也逐渐增多。大多数研究表明维生素D水平与妊娠期糖尿病发病有关，妊娠糖尿病孕妇体内低维生素D状态可能是导致其患病的危险因素之一。相关研究结果显示，妊娠糖尿病孕妇维生素D水平显著低于正常水平，维生素D缺乏很严重，其人群妊娠期糖尿病的发病率高达12%，这就提示了维生素D缺乏或不足可能参与了妊娠期糖尿病的发生[3]。

3、细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。有研究表明，细菌性阴道炎的发生率和血浆25(OH)D水平成线性的负相关，血浆25(OH)D低于20 nmol/L者，细菌性阴道炎的发生率为57%，而血浆25(OH)D浓度高于80 nmol/L者，细菌性阴道炎的发生率为23%。在一项维生素D与细菌性疾病的研究项目中，经过维生素D补充，这些孕妇体内维生素D升高后患细菌性阴道炎的风险会相应地降低[4]。

4、肥胖

有研究显示，孕前体重指数超过30 kg/m2，可能加剧孕妇维生素D的缺乏，从而影响胎儿的发育[5]。

母体维生素D与宝宝健康

孕妈妈维生素D缺乏不但影响自身健康，对宝宝的生长发育的影响也是“深远持久”的，将一直从胎儿期，延续到新生儿期和婴幼儿期。

1、胎儿期

胎儿体内的维生素D完全由母体通过胎盘提供。因此，母体维生素D缺乏对胎儿发育的不良影响在妊娠期就已经开始。在严重维生素D缺乏情况下，有少数胎儿在宫内发生佝偻病并在出生时症状开始表现出来。妊娠期母体维生素D缺乏会影响胎儿骨强度、骨量和骨形态学，并且将持续影响儿童期骨量。维生素D在孕中期影响胎儿骨的发育分化，在孕晚期可以调节胎儿的骨量[6]。

2、新生儿期

众多孕母-新生儿配对研究结果显示，孕母与新生儿25(OH)D水平呈正相关，两者的维生素D缺乏率均很高。孕妇若不补充维生素D，怀孕8周后就显示维生素D缺乏，新生儿出生后也很快出现维生素D缺乏[7]。

研究发现，妊娠12-14周时，母亲血浆25(OH)D<29.9 nmoL/L的孩子出生体重明显低于母亲25(OH)D>50 nmoL/L所生的孩子，其发生小于胎龄儿的可能性更高。荷兰的一项前瞻性研究对156名新生儿进行观察发现，发生呼吸道合胞病毒感染性支气管炎的新生儿在出生时脐带血浆中的25(OH)D浓度明显也低于未发生该病的新生儿[8]。

3、婴幼儿期

孕期维生素D缺乏婴幼儿期及儿童期易患佝偻病，引起生长迟缓、骨骼畸形、肌肉无力及出现手足抽搐。孕妇维生素D缺乏除对婴幼儿有生长发育影响外，近年来，孕期维生素D缺乏与婴幼儿哮喘等过敏性疾病的关系受到越来越多的关注。研究发现，与妊娠期未补充维生素D的女性相比，妊娠期补充维生素D女性子代的幼年期哮喘发病率明显降低。孕期孕妇维生素D低水平可作为儿童反复出现喘鸣的一个独立危险因素[9]。

孕妈妈该如何补充维生素D

为了满足胎儿骨骼的生长和额外钙的需求，孕期维生素D的需求量也将有所增加，至于具体补充多少，小编分享几个国家指南给孕妈妈们作为参考：

①2015年卫计委全国佝偻病防治科研工作组《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》：(胎儿的预防）可于妊娠后3个月开始补充维生素D800-1000IU/d，同时服用钙剂。

②2008年中华医学会儿科学分会制定的 维生素D缺乏性佝偻病防治建议提出，妊娠后期为秋冬季的 孕妇宜适当补充维生素D400-1000 IU/d。如有条件，孕妇 在妊娠后3个月应监测25(OH)D浓度，存在明显维生素D 缺乏，应补充维生素D，维持血25(OH)D水平达正常范围。

温馨提示：如果孕妈妈补充的是复合维生素，那么要注意其中维生素D的含量是否达到了400IU的低标准，如果添加不足，同样建议孕妈妈补充悦而维生素D滴剂补足差额，只有足量的补充，才能充分发挥维生素D的功效。

内容参考：《中华临床营养杂志》2015年2月第23卷第1期《孕妇维生素D缺乏对母体及子代的影响》张名旭 李磊

参考文献：[1] 《儿童维生素D缺乏—— 一个需要重视的公共卫生问题》（『中国生育健康杂志』 2010 年4月21卷2期）[2] Bodnar LM，Simhan HN，Catov JM，et a1．Maternal vitamin D status and the risk of mild and severe preeclampsia[J]．Epide—miology，2014，25(2)：207—214．Baker AM，Haeri S，Camargo CA Jr，et a1．A nested case—con—trol study of midgestation vitamin D deficiency and risk of severe preeclampsia[J]．J Clin Endocfinol Metab，2010，95(11)：5105—5109．Robinson CJ，Alanis MC，Wagner CL，et a1．Plasma 25一hy．droxy vitamin D levels in early—onset severe preeclampsia[J]．[3]黄文卿，张巍，范玲．维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的关系[J]．中华妇产科临床杂志，2012，47(9)：713—715．Maghbooli Z，Hossein—Nezhad A，Karimi F，et a1．Correlationbetween vitamin D3 deficiency and insulin resistancein pregnancy[J]．Diabetes Metab Res Rev，2008，24(1)：27-32．[4] Christesen HT，Falkenberg T，Lamont RF，et a1．The impactof vitamin D on preguancy：asystematic review[J]．Acta Ob—stet Gynecol Scand，2012，91(12)：1357—1367．Bodnar L，Krohn MA，Simhan HN．Maternal vitamin D defie—iency is associated with bacterial vaginosis in the first trimester of pregnancy[J]．J Nutr，2009，139(6)：1157-1161．Peacocke M，Djurkinak E，Tsou HC，et a1．Desquamative in—flammatory vaginitis as a manifestation of vitamin Ddeficiency as—sociated with Crohn disease：case reports and review of the literature[J]．Cuds，2010，86(1)：39—46．[5] Rueda S，Femander Fernandez C，Romero F，et a1．Vitamin D，PTH，and the metabolic syndrome in severely obese subjects [J]．Obes Surg，2008，18(2)：151—154．[6] 王蓓，张伟利，蒋明华．新生儿及其母亲骨营养状况的研究[J]．中华围产医学杂志，2008，11(4)：254-257．[7] 庄学玲，竺智伟，朱东波，等．孕母和新生儿维生素D水平及其相关因素分析[J]．中华儿科杂志，2012，50(7)：498—503．Luxwolda MF，Kuipers RS，Kema IP，et a1．Traditionally liv—ing populations in East Africa have a mean serum 25·-hydroxy vitamin D concentration of 1 15 nmol／L f J]．Br J Nutr，2012，108(9)：1557．1561．[8] Leffelaar ER，Vrijkotte TG，van Eijsden M．Maternal early pregnancy vitamin D status in relation to fetal and neonatal growth：results of themuhiethnic Amsterdam Born Children and their Development cohortl[J]．Br J Nutr，2010，104(1)：108—117．Belderbos ME，Houben ML，Wilbrink B．et a1．Cord blood vitamin Ddeficiency is associated with respiratory syncytial virus bronchiolitisl[J]．Pediatrics，2011，127(6)：e1513-e1520．[9] Camargo CA Jr，Rifas S，Litonjua AA，et a1．Maternal intake of vitamin D duiring pregnancy and risk of recurrent wheeze in children at 3 years of age[J]．Am J Clin Nutr，2007，85 (3)：788—795．

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